Las causas de la cristalización de cristales de orina.
El hecho de que los cristales precipiten en la orina depende de factores como la solubilidad de estas sustancias en la orina, el pH, la temperatura y las condiciones coloidales cuando existen diversos factores que favorecen e inhiben la precipitación de los cristales y el consumo excesivo y la mezcla de ellos. orina Cuando los factores que mantienen un equilibrio dinámico estable están desequilibrados, los cristales precipitarán. Los cristales en la orina pueden ser de tipo fisiológico y patológico. Los cristales fisiológicos provienen principalmente de diversos productos ácidos producidos por el metabolismo normal de los alimentos y las sales corporales. Se combinan con calcio, magnesio, amonio y otros iones para formar diversas sales inorgánicas y orgánicas. También se les llama cristales de sales metabólicas y generalmente no tienen. importancia clínica.
Cristales de oxalato de calcio: octaedro incoloro, cuadrado, brillante o en forma de sobre, con dos líneas diagonales que se cruzan, a veces en forma de rombo, en ocasiones en forma de mancuerna o de torta, similares a la sangre roja. En las células, los cristales se disuelven. Soluble en ácido clorhídrico pero insoluble en ácido acético e hidróxido de sodio.
Cuando la orina fresca contiene una gran cantidad de cristales de oxalato cálcico, acompañados de glóbulos rojos, y hay síntomas de irritación renal o vesical, suele ser signo de cálculos renales o vesicales.
Cristales de ácido úrico: de color amarillo o marrón oscuro, con forma de tres rombos, mancuernas, mariposas o formas irregulares. Los cristales de ácido úrico se disuelven en una solución de hidróxido de sodio, pero son insolubles en ácido acético o ácido clorhídrico. Cuando se agrega amoníaco para disolverlos, se forman cristales de urato de amonio.
El aumento de la concentración de ácido úrico en la orina hace que una gran cantidad de ácido úrico precipite en los túbulos renales y el intersticio, lo que puede provocar nefropatía hiperuricémica y cálculos de ácido úrico, provocando obstrucción tubular y lesiones tubulointersticiales. La hiperuricemia también se puede observar en trastornos de la reabsorción tubular, que pueden causar insuficiencia renal. El ácido úrico elevado también se puede observar en gota aguda, fiebre aguda en niños, nefritis intersticial crónica, etc.
Urato amorfo: Es principalmente una mezcla de urato de sodio, urato de potasio y urato de calcio. Aparece como un precipitado granular amorfo de color amarillo. Es incoloro en orina de color claro. Orina concentrada u orina ácida. Los precipitados tienden a precipitar en orina más fuerte.
Cristales de ácido hipúrico: a menudo en forma de agujas de colores, placas, columnas rómbicas o triángulos. Este cristal es un componente normal de la orina de humanos y herbívoros, y la orina de los herbívoros contiene más. Se forma combinando ácido benzoico con glicina.
Cristales de fosfato: incluidos fosfato amorfo, fosfato amónico magnésico, fosfato cálcico, etc., que se encuentran habitualmente en orina alcalina o neutra. El fosfato amorfo es un granulado blanco, un metabolito normal y no tiene importancia clínica. Los cristales de fosfato de magnesio y amonio son incoloros, cuadrados, en forma de sobre o de pluma y tienen fuertes propiedades refractivas. Cuando una infección causa cálculos, a menudo aparecen cristales de urato de magnesio en la orina. El fosfato de calcio está disponible en forma cristalina, granular, trirombo y está dispuesto en forma de estrella o de haz. Si se observan grandes cantidades de cristales de fosfato cálcico en la orina durante un tiempo prolongado, se debe descartar hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal o descalcificación ósea provocada por el reposo en cama prolongado. Los cristales patológicos urinarios son cristales que aparecen en la orina debido a diversos factores patológicos o debido al metabolismo anormal de ciertos medicamentos en el cuerpo. 1. Los cristales de bilirrubina tienen forma de haces de agujas o trozos pequeños, los cristales de color rojo anaranjado pueden ser fagocitados. glóbulos blancos y permanecen en sus cuerpos cuando se oxidan, pueden aparecer partículas de pigmento amorfas. Después de agregar ácido nítrico, se oxidan en biliverdina, que se puede disolver en hidróxido de sodio o cloroformo.
2. Los cristales de cistina son cristales incoloros, hexagonales y escamosos con bordes claros y fuerte refracción. Se derivan de la descomposición de proteínas y son raros en los sedimentos de orina. Es insoluble en ácido acético pero soluble en ácido clorhídrico. Se puede disolver rápidamente en agua con amoníaco y puede reaparecer agregando ácido acético. En los experimentos con cistina se puede observar una reacción azul o verde.
3. Los cristales de leucina, un producto de degradación de la proteína leucina urinaria, se observan en enfermedades que implican necrosis tisular masiva. Los cristales de leucina son esféricos de color amarillo claro o marrón con densas franjas radiantes y fuertes propiedades refractivas. Son insolubles en ácido clorhídrico pero solubles en ácido acético. La leucina reacciona de color azul en los experimentos y no se reduce cuando se calienta.
4. Los cristales aparecen en la orina como productos de descomposición de proteínas y se observan en enfermedades que implican necrosis tisular masiva. Los cristales de tirosina tienen forma de aguja, haces o plumas, ligeramente negros, solubles en hidróxido de amonio pero no solubles en ácido acético, y la prueba de tirosina muestra una reacción positiva de color verde.
Cristales de colesterol: Tienen forma rectangular o cuadrada a la que les faltan las esquinas, incoloros y transparentes, a menudo flotan en la superficie de la orina y son solubles en cloroformo y éter.
Gránulos de hemosiderina: pequeños gránulos de color amarillo o marrón, dispersos o presentes en las células epiteliales tubulares renales. Se pueden utilizar para la identificación mediante la reacción del azul de Prusia, y una reacción positiva mostrará color azul. Cuando se destruye una gran cantidad de glóbulos rojos en el cuerpo, la hemosiderina se deposita en varios tejidos. Cuando se deposita en los riñones, parte se excreta directamente en la orina y parte es reabsorbida por las células epiteliales de los túbulos renales. se desprende junto con el epitelio.
Cristales de fármacos: los cristales de fármacos comunes incluyen los antibióticos sulfadiazina y cristales de ácido piperico, etc.
Cristales de agentes de contraste: utilice los agentes de radiocontraste meglumina, ácido iopanoico y diatrizoato de meglumina. Cristales, cristales relacionados. También aparecerá en la orina. Los cristales de ácido diatrizoico son similares a los cristales de colesterol, pero la diferencia es que los primeros tienen una forma de paralelogramo regular sin que le falten esquinas. Los cristales de ácido iopanoico son esféricos, con contornos poco claros y bordes borrosos. Los cristales de diatrizoato tienen forma de fina aguja y están dispuestos en un patrón radial.