¿Cuáles son las causas de la uremia?
1. ¿Qué causa la uremia?
Una variedad de enfermedades que pueden provocar insuficiencia renal pueden causar uremia, que se pueden dividir a grandes rasgos en tres categorías:
1. Enfermedad renal: glomerulonefritis crónica, nefritis crónica, intersticial crónica. nefritis, nefrolitiasis, tuberculosis renal, nefritis hereditaria, enfermedad poliquística del riñón, enfermedad del quiste medular, estenosis de la arteria renal, acidosis tubular renal, etc.
2. Obstrucción del tracto urinario: hipertrofia prostática, tumor de próstata, estenosis uretral, vejiga neurogénica, etc.
3. Enfermedades sistémicas e intoxicaciones: La insuficiencia renal suele ser causada por invasión renal, como arteriosclerosis renal hipertensiva, diabetes, hipertensión maligna, insuficiencia cardíaca, gota, hiperpotasemia o hipopotasemia, anemia, amiloidosis, poliarteritis nudosa, sistémica. lupus eritematoso, púrpura de Schönlein-Henoch, mieloma múltiple, macroglobulinemia, cirrosis, analgésicos e intoxicaciones por metales pesados (plomo, cadmio, etc.).
2. Manifestaciones clínicas de la uremia
Las manifestaciones clínicas típicas de la uremia incluyen: trastornos hídricos y electrolíticos, la acidosis metabólica suele ser la más temprana, con náuseas, vómitos, y distensión abdominal por la mañana Diarrea o estreñimiento cambios en el sistema cardiovascular, como hipertensión, insuficiencia cardíaca, miocardiopatía, etc. cambios hematológicos, como anemia significativa y tendencias hemorrágicas; cambios neuromusculares, como ardor en los pies y síndrome de piernas inquietas; cambios en el sistema respiratorio, como neumonía urémica y derrame pleural de los huesos renales, trastornos del sistema metabólico y disfunción inmune, disfunción endocrina; infección, deficiencia de oligoelementos, picazón en la piel, etc.
3. Medidas de tratamiento de la uremia
Las medidas de tratamiento utilizadas habitualmente para la uremia incluyen el tratamiento de la enfermedad primaria y los desencadenantes; la aplicación de la medicina occidental; de la medicina tradicional china y occidental; la solicitud de tratamiento de diálisis para el trasplante de riñón debe realizarse bajo la supervisión de un médico.
4. ¿Cómo prevenir la uremia?
Además de tratar activamente la enfermedad primaria para evitar que se convierta en uremia, algunos incentivos también pueden conducir a la aparición de uremia. Descubrir y abordar estos desencadenantes es beneficioso para el tratamiento de la uremia. Los incentivos comunes incluyen:
1. Varias infecciones: infección del tracto urinario, infección pulmonar, infección de la piel, vómitos y diarrea causados por gastroenteritis aguda, desequilibrio de agua y electrolitos, etc., pueden inducir uremia.
2. Limitación del exceso de agua y sal.
3. Uso de fármacos que dañan los riñones.
4. Insuficiencia cardíaca: La retención de agua y sodio causada por insuficiencia renal crónica, hipertensión, anemia y otras razones puede provocar insuficiencia cardíaca y agravar la afección.
5. Uso inadecuado de medicamentos para traumatismos, tratamientos quirúrgicos o situaciones diversas.
6. La obstrucción del tracto urinario provocada por diversos motivos no se ha aliviado o han surgido nuevos factores obstructivos.
7. Otros: como exceso de trabajo, estimulación mental, etc.
5. Precauciones para la dieta urémica
La dieta del paciente urémico asegura una ingesta adecuada de proteínas
La dieta del paciente urémico necesita asegurar una ingesta adecuada de proteínas; proteína. Motivo: Asegurar una ingesta adecuada de proteínas todos los días. Los pacientes urémicos en diálisis renal que siguen una dieta baja en proteínas a largo plazo pueden provocar desnutrición y son propensos a la inflamación, la aterosclerosis y otras enfermedades.
Por lo tanto, los pacientes en diálisis renal necesitan consumir cada día suficiente proteína para asegurar las necesidades nutricionales. Cuanta más proteína comas, mejor. La ingesta excesiva de proteínas en la dieta en pacientes urémicos no solo puede mejorar el estado nutricional del paciente y aumentar la concentración de albúmina sérica, sino que también puede acumular toxinas en el cuerpo. La diálisis no puede eliminar por completo estas toxinas y puede provocar síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, fatiga e hiperpotasemia.
Bajo la premisa de garantizar suficientes calorías, la ingesta de proteínas por kilogramo de peso corporal estándar para pacientes urémicos es de aproximadamente 1,0 g por día. Es decir, un paciente que mide 1,55 m y pesa 50 kg consume 50 g de proteínas al día, más de la mitad de las cuales provienen de carne, huevos, leche y soja. Es decir, medio gato de alimento básico (peso crudo) + 1 gato de verduras + 1 huevo + 1 bolsa de leche + 1 carne magra contiene unos 50 gramos de proteína.
La falta de calorías se compensa con almidón y aceite vegetal que casi no contienen proteínas.
Evite el uso de una gran cantidad de alimentos vegetales con bajo valor biológico proteico: frijoles mungo, frijoles rojos, edamame, habas, granos de guisantes y otros alimentos secos con gluten, como gluten, maní tostado, semillas de melón, nueces, anacardos; , almendras y otras semillas de nuez.
La dieta de los uremia controla estrictamente la ingesta de agua.
Los pacientes con uremia deben controlar la ingesta de agua y sal al comer: la restricción de sal limita principalmente el sodio, que en la sangre es sodio; Los iones son los principales iones que mantienen la presión osmótica plasmática. Si hay demasiado sodio, el agua pasará de los tejidos alrededor de los vasos sanguíneos a los vasos sanguíneos con presión osmótica alta, provocando un exceso de agua en los vasos sanguíneos, aumentando la carga sobre el corazón y provocando presión arterial alta e insuficiencia cardíaca. En caso de edema, oliguria, hipertensión o diálisis y ultrafiltración insuficientes, se debe limitar estrictamente la ingesta de sodio y agua. No más de 3 gramos de sal al día.
El agua aquí incluye todos los líquidos que entran en el organismo, como alimentos, frutas, bebidas, infusiones, etc. La ingesta de sal va acompañada de la ingesta de agua. Si el control de la sal es ideal, generalmente no se sentirá demasiado incómodo ni tendrá sed cuando controle el agua. Controlar el aumento de peso entre dos sesiones de diálisis a no más del 5% (aproximadamente 2,5 kg, por el contrario, si el paciente experimenta mareos y sudoración en casa, la presión arterial medida en ese momento es baja y puede beber adecuadamente); .
Mantener una ingesta calórica adecuada en la dieta urémica;
La razón por la que la dieta urémica necesita mantener una ingesta calórica adecuada: La ingesta calórica diaria de la dieta se utiliza para mantener nuestro metabolismo y consumo de diversas actividades. Cuando la ingesta es menor que el consumo, el cuerpo utiliza sus propias reservas de energía e incluso consume sus propios tejidos para afrontar las actividades de la vida. La uremia se produce por una ingesta dietética insuficiente a largo plazo, acompañada de desnutrición proteica, lo que provoca pérdida de peso, edema, pérdida de vitalidad y muerte.
La ingesta de energía superior al consumo conducirá a la obesidad. La obesidad es un factor predisponente a la diabetes, la hipertensión, la arteriosclerosis y el cáncer. Dar a los pacientes en diálisis renal más de 30-35 kcal por kilogramo de peso corporal (30 kcal para mayores de 60 años) para equilibrar la ingesta y el consumo calórico del paciente y mantener su peso ideal. Las fuentes ideales de calorías son principalmente el azúcar y las grasas. Cuando los pacientes son extremadamente delgados u obesos, las calorías totales deben aumentarse o disminuirse de manera adecuada.