Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de Shanxi 2023
La provincia de Shanxi estipula que dentro de un año calendario, el límite máximo de pago anual por servicios ambulatorios para empleados activos es de 1.800 yuanes. Los empleados asegurados (incluidos los jubilados) acuden a instituciones médicas designadas para recibir tratamiento de acuerdo con el precio de carga de tercera categoría e inferiores, el precio de carga de segunda categoría y el precio de carga de primera categoría. Los estándares de pago mínimo para pacientes ambulatorios son 30 yuanes por hora, 50. yuanes/hora y 80 yuanes respectivamente/segunda tarifa. Para los gastos ambulatorios prescritos incurridos por empleados activos en instituciones médicas designadas con precios de carga de primera categoría, precios de carga de segunda categoría, precios de carga de tercera categoría y las siguientes categorías de carga, los índices generales de pago de fondos son 50, 55 y 60 respectivamente. El pago general de las prestaciones ambulatorias se inclina adecuadamente hacia los jubilados. El límite de pago máximo anual es 200 yuanes más alto que el de los empleados activos, y la proporción de instituciones médicas en el mismo nivel es 5 puntos porcentuales más alta que la de los empleados activos.
La provincia de Shanxi propuso que cuando los empleados asegurados no puedan satisfacer sus necesidades médicas en las clínicas ambulatorias de las instituciones médicas designadas, puedan comprar medicamentos en el departamento ambulatorio según las recetas de las instituciones médicas designadas y los gastos de los medicamentos. que cumplan la normativa también podrán ser reembolsados en el servicio de consulta externa. El estándar de pago mínimo y el índice de pago de fondos se implementan a nivel de la institución médica designada que emite la receta.