Reglamento de reembolso del seguro médico para tratamientos de rehabilitación

2. El umbral para los estándares de cobro para hospitales secundarios es 400. La tasa de reembolso del seguro médico es del 70%.

3. El umbral para los estándares de carga hospitalaria de primera clase es 600. La tasa de reembolso del seguro médico es del 60%.

4. Para los hospitales de primera categoría de la provincia, la tarifa inicial es de 600. La tasa de reembolso del seguro médico es del 60%.

5. Para hospitales de primera categoría fuera de la provincia, la cuota inicial es de 600. La tasa de reembolso del seguro médico es del 55%.

6. Si es hospitalizado varias veces dentro de un año de seguro, los estándares de pago del deducible para la primera y segunda hospitalización correrán a cargo del individuo. El estándar de pago mínimo para la hospitalización por tercera vez y más se paga con cargo al fondo unificado. El límite máximo de pago del fondo común general dentro de un año de seguro es de 50.000 RMB.

Se pueden reembolsar los tratamientos de rehabilitación acogidos al seguro médico, como acupuntura, masajes, terapia con microondas, terapia electromagnética, etc. Si está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico para recibir capacitación en rehabilitación, el seguro médico puede reembolsarle, por lo que deberá consultar al hospital.

Los métodos de reembolso del seguro médico son los siguientes:

1. Reembolso por compras de medicamentos: los titulares de tarjetas pueden llevar sus tarjetas de identificación y tarjetas de seguro social a las farmacias designadas, seleccionar los medicamentos apropiados y luego insertarlas. el reembolso en la oficina de liquidación. Reembolso de la tarjeta.

2. Reembolso de hospitalización: Los titulares de tarjetas pueden acudir al hospital designado con su tarjeta de identificación y su tarjeta de seguro social, usar la tarjeta de seguro social para realizar los procedimientos de hospitalización y luego usar directamente la tarjeta de seguro social para el reembolso. cuando sean dados de alta.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.