Legrado cervical: ¿Qué significa Pap IIA?
El cáncer de cuello uterino es un tumor maligno común que perjudica la salud de la mujer. Desempeña un papel importante en la prevención y tratamiento de tumores. Desde la década de 1950, se han llevado a cabo pruebas de detección y tratamiento del cáncer de cuello uterino en muchas zonas de China, y las tasas de prevalencia y mortalidad han disminuido significativamente en algunas regiones y ciudades. Dado que los cánceres en etapa inicial se tratan con prontitud, la proporción de cánceres en etapa tardía ha disminuido significativamente, pero su prevalencia aún ocupa el primer lugar entre las neoplasias malignas ginecológicas en mi país. Según las estadísticas, en la década de 1980 más de 6.543.800 mujeres padecían cáncer de cuello uterino cada año. Por lo tanto, la tarea de prevenir y tratar el cáncer de cuello uterino sigue siendo muy difícil. Sin embargo, si se puede llevar a cabo un tratamiento estandarizado, el efecto terapéutico del cáncer de cuello uterino en etapa temprana es alentador. Con el fin de mejorar el diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino, bajo el liderazgo de la Oficina Nacional de Prevención y Tratamiento del Cáncer del Ministerio de Salud y la Asociación China contra el Cáncer, se publicó el séptimo volumen del "Código para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades malignas comunes". Tumores en China" se publicó en 1990. Después de la promoción de arriba hacia abajo de los "Estándares", el nivel de diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino ha mejorado. En los últimos años, el nivel de diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino ha mejorado. Para adaptarse a la nueva situación, los colegas han formulado nuevos estándares de diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino como referencia, con la esperanza de promover aún más la prevención y el tratamiento del cáncer de cuello uterino.
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Las tres clasificaciones se presentan a continuación:
1. Clasificación de cinco niveles de Pap
No. Se encontraron anomalías en las células típicas o anormales del nivel 1.
En el grado 11 se encontraron células atípicas sin características malignas.
Se encontraron células sospechosas de malignidad en grado III.
(1) Se desconoce la naturaleza y las células son sospechosas.
(2) Sospecha de tumor maligno
Se encontraron células cancerosas atípicas en grado IV y deben ser confirmadas.
Las células cancerosas son de grado V y tienen una forma típica.
2. Clasificación de cinco niveles de los estándares de diagnóstico de frotis celular de la Conferencia Colaborativa Nacional sobre Prevención y Tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino (julio de 1978).
No se encontraron células anormales en el grado 1.
Se encontraron células anormales en grado II, pero todas eran benignas.
(1) Células heterocarióticas leves (inflamatorias), células anormales, etc.
(2) Células heterocarióticas graves (precancerosas), la morfología celular es obviamente anormal, pero aún está dentro del rango benigno y necesita una revisión periódica.
Se encontraron células sospechosas de malignidad en grado III.
(1) Células de naturaleza desconocida
(2) La morfología celular es obviamente anormal y es difícil determinar si es benigna o maligna, y es necesario revisarla y verificado en un futuro próximo.
(3) Células sospechosas de malignidad o degeneradas y núcleos desnudos malignos.
El nivel IV encuentra células cancerosas no diagnosticadas (células malignas altamente sospechosas), que tienen características malignas pero no son típicas; o son típicas pero muy pocas y necesitan un nuevo examen, como células cancerosas indiferenciadas o degeneradas altamente sospechosas. una pequeña cantidad de células cancerosas poco diferenciadas.
El nivel V encuentra células cancerosas con características malignas obvias o en gran número, que pueden compararse entre sí y determinarse como células malignas, como el carcinoma de células escamosas bien diferenciadas o las células de adenocarcinoma indiferenciadas o poco diferenciadas; grupos diferenciados de células cancerosas.
3. Condiciones de evaluación de la calidad de la muestra del sistema Bethesda (clasificación TBS): en función de si la muestra tiene una etiqueta clara, la información clínica correspondiente y la calidad de producción. Ya sea que los componentes celulares contengan células epiteliales columnares cervicales y si el número de células epiteliales conservadas represente más del 10% del área total del portaobjetos, las muestras se dividen en tres categorías: satisfactorias, básicamente satisfactorias, defectuosas e insatisfactorias. .
Contenido de diagnóstico descriptivo: ① Frotis de citología normal; ② Cambios de citología benignos: incluidas diversas infecciones microbianas, inflamación, cambios reactivos y restaurativos después de dispositivos intrauterinos y radioterapia. Las anomalías de la escama de las células escamosas se pueden dividir en a) células escamosas atípicas de naturaleza desconocida (ASCUS),
b) lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL): incluida la infección por el virus del papiloma humano o anomalías leves Cambios celulares causados por hiperplasia típica // CINI, c) alto- lesiones intraepiteliales escamosas de grado (HSIL), que incluyen displasia y carcinoma in situ moderados y graves // CINII, III, d) carcinoma de células escamosas; ④ Las células glandulares anormales pueden clasificarse en a) células endometriales benignas en mujeres posmenopáusicas, que deben clasificarse además como reactivo o neoplásico, b) adenocarcinoma de endometrio, c) adenocarcinoma de endometrio, adenocarcinoma extrauterino, e) adenocarcinoma.
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(5) El diagnóstico de estadio LA solo se puede realizar después de traquelectomía, conización cervical e histerectomía total, incluidas todas las lesiones cervicales, después de un examen microscópico. Confirmado.
2. Estadificación clínica (resolución revisada de la reunión de la FIGO en Montreal en 1994)
Carcinoma in situ en estadio 0 o carcinoma intraepitelial (los casos en estadio 0 no pueden incluirse en las estadísticas de eficacia de cáncer invasivo)
El cáncer en etapa 1 se limita al cuello uterino.
En el estadio LA, no se puede observar ningún cáncer a simple vista y solo se puede observar el cáncer invasivo al microscopio. La profundidad máxima de infiltración estromal es de 5 mm y el ancho es inferior a 7 mm.
Durante la1, la profundidad de penetración es inferior a 3 mm y el ancho es inferior a 7 mm.
En la etapa la2, la profundidad de penetración es > 3 mm ~ < 5 mm y el ancho es < 7 mm
En la etapa 1b, las lesiones clínicas del cáncer se limitan a la zona. El cuello uterino o las lesiones preclínicas son más grandes que las del estadio LA. El cáncer superficialmente invasivo también se clasifica en estadio 1b mediante inspección visual.
El volumen de las lesiones clínicas de cáncer en estadio Ibl es < < 4cm3.
La observación clínica en el estadio Ib2 mostró que el volumen del tumor era > 4cm3.
El cáncer en etapa II se ha extendido más allá del cuello uterino pero no ha alcanzado la pared pélvica. El cáncer afecta la vagina, pero no llega al tercio inferior de la vagina.
El cáncer en estadio IIa afecta principalmente a la vagina sin invasión parametrial obvia.
El cáncer en estadio IIb se infiltra principalmente alrededor del útero sin invasión vaginal obvia.
El cáncer en estadio III invade la pared pélvica. En el tacto rectal no se observó ningún espacio entre el tumor y la pared pélvica. El tumor afecta el tercio inferior de la vagina. Todos los pacientes con hidronefrosis o insuficiencia renal se incluyeron en el estadio III, excepto aquellos con hidronefrosis o insuficiencia renal no causada por cáncer.
La infiltración parametrial en estadio IIIa no llega a la pared pélvica, sino que afecta al tercio inferior de la vagina.
En el estadio IIIb la infiltración periuterina ha llegado a la pared pélvica, o hay hidronefrosis o insuficiencia renal.
El cáncer en estadio IV se ha diseminado más allá de la pelvis verdadera o invade clínicamente la vejiga o la mucosa rectal.
Los tumores en estadio IVa se han diseminado a órganos cercanos.
Los tumores en estadio IVb se diseminan a órganos distantes
3. Precauciones sobre la etapa
(1) En el estadio “0” se pueden observar células atípicas, incluida toda la parte superior. cortical, pero sin infiltración estromal.
(2) La etapa "la" debe incluir una invasión estromal microscópica mínima y un microcarcinoma mensurable.
Este período se divide a su vez en ia1 y la2, con el objetivo de comprender mejor el comportamiento clínico de estas lesiones. El diagnóstico de los estadios ia1 y la2 debe determinarse en función de los resultados del examen microscópico del tejido resecado. Debería abolirse el antiguo término "cáncer latente Ib".
(3) Dado que es clínicamente imposible estimar si el cáncer de cuello uterino se ha diseminado al cuerpo uterino, no se considera la estadificación.
(4) El tumor se fija en la pared pélvica y el tejido adyacente se espesa, acortando la distancia entre el tumor y la pared pélvica. Sin embargo, si el engrosamiento periuterino no es nodular, debe designarse estadio IIb. Es difícil determinar mediante un examen clínico si el engrosamiento uniforme del tejido cerca del sitio oficial es inflamatorio o canceroso. Pero sólo cuando el tejido alrededor del útero se espesa y se disemina directamente a la pared pélvica, o el propio tumor se disemina a la pared pélvica, se puede clasificar como estadio III.
(5) Incluso si se clasifica como estadio I o H según otros exámenes, si la hidronefrosis o insuficiencia renal es causada por una estenosis ureteral cancerosa, también debe clasificarse como estadio III.
(6) Los pacientes con edema vesicular no pueden clasificarse en estadio IV. Se debe considerar la invasión submucosa de la vejiga cuando la cistoscopia revela protuberancias y fisuras y se confirma mediante palpación vaginal o rectal. Cuando hay células malignas en el líquido del lavado de la vejiga, se debe tomar una biopsia de la pared de la vejiga para realizar el diagnóstico.
Además del método de estadificación FIGO mencionado anteriormente, también existe el método de estadificación TNM, que es un método de estadificación de tumores recomendado por la Unión para el Control Internacional del Cáncer (UICC). Entre ellos, t representa el tumor primario, n representa metástasis a los ganglios linfáticos locales y m representa metástasis a distancia. Esta sencilla estadificación clínica tiene sus limitaciones y rara vez se utiliza.
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