Política de Reembolso por Cirugía Cardíaca
En los hospitales de primer y tercer nivel, los empleados pagan 15 de su bolsillo, lo que equivale a 85 de reembolso, y el estándar de pago mínimo Son 30.000 yuanes.
Para gastos que oscilan entre 23.000 y 40.000 yuanes, los empleados pagan el 10% de su bolsillo y se les reembolsa el 90%.
3. Por la cantidad que exceda los 40.000 yuanes hasta el límite máximo de pago, se pueden reembolsar 95 y los empleados solo deben pagar 5.
2. El ratio de aportación personal de los jubilados es del 60% del de los empleados en activo. Si es inferior al estándar de pago mínimo, todas las aportaciones serán pagadas por personas físicas.
3. Gastos de hospitalización:
1. Cuando se utiliza el seguro médico básico para el primer pago en un año, el monto mínimo de pago tanto para empleados como para jubilados es de 1.300 yuanes.
2. Para los gastos médicos de hospitalización segunda y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en base a 50, que es 650 yuanes.
3. El límite máximo de pago del fondo de seguro médico básico anual (gastos de hospitalización) es de 70.000 yuanes.
¿Puede el seguro médico reembolsar el coste de los stents cardíacos?
1. Costo: El costo de la cirugía de stent cardíaco en China depende de cuántos stents se deben colocar, generalmente uno, con un costo total de 30.000 yuanes.
Probablemente más de 40.000 y dos, si son más de tres, se recomienda someterse a una cirugía de bypass cardíaco. Puede haber algunos en diferentes hospitales en diferentes regiones.
No es lo mismo.
2. Proporción de seguro: en la actualidad, los stents farmacológicos nacionales son gastos materiales y generalmente se incluyen en el alcance del reembolso del seguro médico a una tasa del 50. También hay algunos gastos médicos que usted mismo paga: generalmente el pago mínimo (alrededor de 1.000 yuanes) y el costo del balón y el stent (el balón
alrededor de 5.000 yuanes, alrededor de 14.000 yuanes). , otros gastos Para gastos de cirugía de hospitalización y gastos médicos. Según las normas del seguro médico, se reembolsará entre 85 y 90 yuanes. Para poder reembolsar varios stents, se estipula que el "fondo de seguro médico básico dentro de un año".
El límite máximo acumulativo de pago para gastos médicos de los empleados y jubilados que aportan 1 es de aproximadamente 4 veces el salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior.
Configuración.
Ratio de reembolso del seguro médico:
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: Los gastos anuales de los empleados activos (del 1 de octubre al 31 de febrero) están cubiertos por el seguro médico básico.
Los gastos médicos acumulados superan los 2.000 yuanes.
2. Ratio de liquidación: para el personal enviado que supere los 2000 RMB, se reembolsarán 50 RMB durante el período del contrato y el individuo pagará 50 RMB de su bolsillo un año después.
El límite máximo de reembolso acumulativo para el personal enviado a servicios ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.
3. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos del tratamiento médico en las clínicas ambulatorias del hospital designadas (incluidos los recibos y las siguientes partes de las recetas)
Fiestas, etc. ), como bono de reembolso de gastos médicos.
4. Tres enfermedades especiales del asegurado: radioterapia y quimioterapia, diálisis renal y trasplante de riñón.
Al acudir al hospital a recoger medicamentos contra el rechazo, el asegurado deberá expedir y cumplimentar un "Certificado de Diagnóstico de Enfermedad" de los hospitales designados de segundo y tercer nivel.
Escriba el "Formulario de aprobación de declaración de enfermedad especial del seguro médico" y envíelo al centro de seguro médico del distrito para su aprobación. Yo] voy al médico por estas tres enfermedades especiales.
Y el medicamento solo se puede obtener en hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se puede comprar en farmacias minoristas designadas. Los gastos médicos incurridos son consistentes con las características de los servicios ambulatorios.
Las enfermedades especiales dentro del ámbito prescrito se resolverán con referencia a la hospitalización.
5. Hospitalización.
Después de pagar 20 años de seguro médico, solo podrás disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.
El alcance del reembolso del seguro médico varía de un lugar a otro. Consulte las políticas locales para obtener más detalles.
Base jurídica
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe serán pagados por el fondo de seguro médico básico, liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.