Los tumores más sensibles a la radiación
El cáncer de laringe es principalmente un carcinoma de células escamosas, que generalmente es sensible a la radiación. Cuanto mejor es el grado de diferenciación, peor es la sensibilidad a la radioterapia. Además, los pacientes con hiperplasia tumoral tienen una circulación sanguínea rica y son sensibles a la radiación. Los pacientes con úlceras superficiales o tumores ulcerados en la superficie son moderadamente sensibles y los pacientes con tumores invasivos sin úlceras son menos sensibles a la radioterapia. En cuanto a la localización del tumor, los tumores situados en la parte superior de las cuerdas vocales o en los bordes son los más sensibles a la radiación y tienen el mejor efecto de la radioterapia. La radioterapia generalmente no se elige para pacientes ubicados en el área subglótica.
(1) Radioterapia sola
La radioterapia sola se utiliza principalmente para el cáncer de cuerdas vocales en etapa temprana y para pacientes que no son aptos para el tratamiento quirúrgico debido a condiciones generales. Algunas personas creen que la radioterapia puede ser la primera opción para el tratamiento del cáncer de glotis temprano, incluidos aquellos pacientes que pueden someterse a cirugía y también se debe dar prioridad a la radioterapia porque la radioterapia puede preservar la pronunciación y las funciones respiratorias de la laringe y lograr el propósito. de tratamiento. Pero para los pacientes con cáncer de laringe avanzado, si es posible la resección quirúrgica, lo mejor es utilizar la radioterapia como tratamiento adyuvante.
(2) Radioterapia preoperatoria
La radioterapia preoperatoria es un método comúnmente utilizado en la práctica clínica. Es principalmente adecuado para pacientes con tumores en estadio avanzado y de gran escala. El propósito de la radioterapia es reducir el tamaño del tumor, inhibir en gran medida la actividad de las células cancerosas, hacer que el tumor tenga un alcance limitado y unos límites claros, lo que favorece la resección quirúrgica completa, lo que puede reducir o prevenir la diseminación o metástasis del tumor causado. mediante cirugía. La laringectomía después de la radioterapia para el cáncer subglótico reduce la recurrencia del cáncer durante la traqueotomía.
(3) Radioterapia posoperatoria
La radioterapia posoperatoria solo se usa en pacientes con recurrencia posoperatoria o metástasis en los ganglios linfáticos cervicales y en pacientes con ganglios linfáticos pequeños encontrados durante la cirugía y confirmados por patología. Debido a la destrucción del lecho vascular en el área del tumor por la cirugía y su recurrencia, la sensibilidad a la radiación se reduce y el efecto de la radioterapia posoperatoria no es ideal.
El tratamiento de enfermedades dentales puede convertirse en un problema durante la radioterapia, por lo que los médicos piden a sus pacientes que mantengan sus dientes y encías lo más sanos posible antes del tratamiento. Exigirán que los pacientes se sometan a un examen dental completo y a un tratamiento adecuado antes del tratamiento. También son necesarias visitas periódicas al dentista. Debido a que la cavidad bucal es relativamente sensible a la radiación, es probable que se produzca inflamación durante la radioterapia.
En algunos casos, se encontró sensibilidad bucal durante el tratamiento y algunos pacientes desarrollaron úlceras bucales. Los médicos recomendarán que los pacientes realicen una irrigación oral especializada para anestesiar la mucosa oral y aliviar las molestias. La radioterapia para el cáncer de laringe provocará cambios en la saliva y reducirá la secreción de saliva. Debido a que la secreción normal de saliva protege los dientes, la caries dental se convierte en un problema después de la radioterapia. Un buen cuidado bucal ayudará a mantener los dientes y las encías sanos y a que el paciente se sienta cómodo. Los pacientes deben hacer todo lo posible para mantener sus dientes limpios.
Cepillarse los dientes de la forma tradicional es complicado. Los pacientes pueden utilizar tela de lija o un cepillo de dientes especial con cabezal de esponja en lugar de un cepillo de dientes normal para cepillarse los dientes. Puede utilizar peróxido de hidrógeno diluido, agua salada o agua con gas para la irrigación bucal para mantener la boca limpia y prevenir daños a los dientes. El uso de pasta de dientes con flúor o enjuague bucal con flúor puede ayudar a reducir las caries, y su dentista puede recomendarle un régimen de flúor para mantener la salud bucal. Si la reducción de saliva provoca sequedad en la boca, es beneficioso beber más líquidos. Algunos pacientes utilizan un spray especial (saliva artificial) para reducir la sensación de sequedad.
Los pacientes que reciben radioterapia sin cirugía no tienen traqueotomía y pueden respirar y hablar con normalidad, aunque la radioterapia provocará cambios en la voz. La voz del paciente se vuelve más débil cada noche y no es raro que el cambio climático afecte la voz. Los cambios en el sonido al tragar y la sensación de cuerpo extraño en la garganta se deben a la hinchazón causada por la radiación y el tratamiento también puede causar dolor de garganta. Su médico puede recomendarle medicamentos para aliviar el dolor y el malestar al tragar.
Durante la radioterapia, los pacientes pueden debilitarse mucho, especialmente en las últimas semanas de tratamiento. El descanso es importante, pero los médicos suelen recomendar a sus pacientes que hagan tanto ejercicio como sea posible. Es común que la piel se enrojezca y se seque después del tratamiento en el campo de radiación. La piel del paciente debe estar expuesta al aire pero alejada de la luz solar directa, y se debe evitar al máximo la fricción con la piel afectada al usarlo.
En la radioterapia, el vello de la piel suele dejar de crecer en el campo de radiación. Si es así, no te afeites. En esta época es muy importante un buen cuidado de la piel. Los pacientes deben mantener su piel lo más limpia posible y no frotarla con nada antes de la radioterapia. No use lociones o ungüentos sin la aprobación de su médico.
Algunos pacientes pueden quejarse de que la radioterapia afecta a su lengua. Pueden perder el sentido del gusto, el olfato o experimentar un sabor amargo en la boca, que puede aliviarse bebiendo grandes cantidades de bebidas. Los médicos y enfermeras pueden sugerir formas de abordar estos problemas. Es importante recordar que, aunque es posible que los efectos secundarios de la radioterapia no se eliminen por completo, la mayoría disminuirán gradualmente y el paciente se recuperará gradualmente después de la radioterapia.