¿Qué pasó con el análisis de orina?
Proteína
En condiciones fisiológicas normales, pequeñas cantidades de proteína se filtran fuera del glomérulo y se reabsorben casi por completo en el túbulo proximal. Por lo tanto, la presencia de proteinuria a menudo indica daño a la barrera de filtración glomerular y/o capacidad de reabsorción tubular reducida. La proteinuria glomerular suele ir acompañada de una pérdida de proteínas de alto peso molecular, generalmente > 1,5 g/24 h; la proteinuria tubular suele ir acompañada de una pequeña cantidad de proteínas de pequeño peso molecular; generalmente se utiliza el método del papel de prueba para medir la proteína en la orina. Método de detección de proteinuria. El método del papel de prueba tiene diferentes sensibilidades a diferentes proteínas en la orina, siendo la albúmina la más sensible. Es posible que haya grandes cantidades de cadenas ligeras libres en la orina de pacientes con mieloma múltiple, pero la prueba con tira reactiva es negativa. Si hay residuos de detergente en el recipiente, el método del papel de prueba provocará falsos positivos al detectar proteínas en la orina, y el agente de contraste también provocará falsos positivos cuando la orina sea alcalina, destruirá el rango de tampón del indicador y provocará falsos positivos; negativos; valor de ph en orina
[Valor de referencia normal] Negativo.
Glucosa en Orina
La aparición de glucosa en la orina se debe principalmente a factores prerrenales - hiperglucemia, que hace que la glucosa filtrada por el glomérulo supere el umbral de reabsorción tubular renal o factores renales - —Disminución de la capacidad de reabsorción tubular. Si la glucosa en orina es positiva, se deben combinar las diferencias clínicas entre diabetes fisiológica y diabetes patológica. La diabetes fisiológica es más común en la alimentación excesiva, las emergencias y el embarazo. La diabetes patológica es más común en la diabetes causada por un nivel elevado de azúcar en la sangre, la diabetes renal causada por una función tubular renal alterada y ciertas anomalías endocrinas (como hipertiroidismo, feocromocitoma) causadas por la diabetes. Tomar grandes dosis de vitamina C o algunos antibióticos nuevos puede provocar resultados falsos positivos, mientras que las altas concentraciones de cetonuria y la orina de gravedad específica alta pueden provocar resultados falsos negativos.
[Valor de referencia normal] Negativo.
Acetona/Cuerpos Cetónicos
Cuando el cuerpo no puede utilizar eficazmente la glucosa y el metabolismo de los ácidos grasos es incompleto, puede llevar a la producción de grandes cantidades de cuerpos cetónicos, y los cuerpos cetónicos desaparecerán. aparecen en la orina. Además de la cetoacidosis diabética, la cetonuria también se puede observar en los vómitos y la diarrea causados por hambre prolongada, fiebre aguda, dieta baja en azúcar e intoxicación. Los medicamentos antihipertensivos metildopa, captopril y algunas biguanidas (como la fenformina, de marca Jiangtangling) pueden hacer que la prueba de cuerpos cetónicos en orina sea positiva. La fenilcetonuria, los colorantes ftaleos, los conservantes (8-hidroxiquinolina) y los metabolitos de la levodopa en la orina pueden provocar resultados falsos positivos en las pruebas; la reducción de la actividad de las tiras reactivas y la degradación de los cuerpos cetónicos pueden provocar resultados falsos negativos.
[Valor de referencia normal] Negativo.
Sangre oculta
Si el análisis de sangre oculta en orina mediante el método de la tira reactiva es positivo, se debe sospechar altamente de lo siguiente: ① Hematuria. Es más común en determinadas enfermedades de los riñones y del sistema urinario (como glomerulonefritis, pielonefritis, quistes renales, cálculos y tumores del tracto urinario, etc.). ), enfermedad extrarrenal, traumatismo, ejercicio extenuante y algunos fármacos (como la ciclofosfamida). ②Hemoglobinuria. Se observa comúnmente en hemólisis intravascular (como reacciones a transfusiones y anemia hemolítica), quemaduras graves, ejercicio extenuante (hemoglobinuria progresiva) y ciertas infecciones. Además, la hemoglobina puede liberarse después de que se destruyen los glóbulos rojos de la orina. ③Mioglobinuria. Se observa comúnmente en lesiones musculares (como lesiones por aplastamiento graves, cirugía, isquemia), enfermedades de atrofia muscular, dermatomiositis, ejercicio excesivo, etc. La prueba de sangre oculta en orina es positiva y se requiere un examen microscópico adicional para confirmar si hay glóbulos rojos. Cuando la orina contiene enzimas termolábiles o bacteriuria, el resultado de la prueba es falso positivo; cuando hay una gran cantidad de vitamina C en la orina, el resultado de la prueba también es falso negativo.
[Valor de referencia normal] Negativo.
Bilirrubina
Si el nivel de bilirrubina en sangre está elevado, el método de la tira reactiva en orina puede detectar bilirrubina positiva. Algunas enfermedades del hígado, como la hepatitis viral, pueden aumentar la bilirrubina urinaria. Si está claro que la bilirrubina en sangre está elevada y la bilirrubina en orina es negativa o sospechosamente positiva, se recomienda realizar una verificación experimental específica. La bilirrubina urinaria positiva también puede ser causada por una obstrucción del conducto biliar intrahepático, que es común en los cálculos del conducto biliar común, el cáncer de cabeza de páncreas y el reflujo biliar causado por un aumento de la inflamación y la presión intrahepática. Los metabolitos de ciertos medicamentos (como las pirimidinas) en la orina tienen un color a pH bajo, que es similar al color de la propia muestra de prueba, y pueden ocurrir falsos positivos. La bilirrubina se descompone fácilmente cuando se expone a la luz y la orina se descompone fácilmente. viejo o ha estado expuesto a la luz durante demasiado tiempo. Si lleva mucho tiempo, el resultado de la prueba puede ser falso negativo. Una gran cantidad de vitamina C o nitrito en la orina reducirá la sensibilidad del método del papel de prueba;
[Valor de referencia normal] Negativo.
Urobilinógeno
Después de que la bilirrubina se secreta directamente en el intestino delgado, se generan una serie de productos a través de una serie de reacciones, de los cuales el urobilinógeno es uno de los principales. Alrededor del 20% del urobilinógeno se reabsorbe y entra a la circulación enterohepática, y una pequeña cantidad (2% a 5%) ingresa al torrente sanguíneo y se filtra del glomérulo. Los resultados de la prueba combinados con el análisis de los resultados de bilirrubina en orina son útiles en el diagnóstico diferencial de la ictericia. Ciertos metabolitos de medicamentos en la orina pueden reaccionar con los reactivos en el bloque de papel de prueba, causando falsos positivos. Las porfirinas, los compuestos de indol y los melanógenos en la orina a menudo causan falsos positivos si se usa formaldehído como conservante o muestra. Si se almacena incorrectamente, el urobilinógeno; se oxida a urobilina y los resultados de la prueba pueden ser falsamente negativos.
[Valor de referencia normal] El valor cuantitativo del urobilinógeno es 0 ~ 5,9 μ mol/24 h (0 ~ 3,5 mg/24 h).
Nitrito
La dieta normal contiene nitrato, que se excreta en la orina como nitrato en lugar de nitrito. En las infecciones del tracto urinario, la mayoría de las bacterias patógenas contienen nitrato reductasa, que puede reducir el nitrato a nitrito. Los factores que afectan la formación de nitrito son: las bacterias patógenas deben poder utilizar el nitrato; la orina se retiene en la vejiga durante 4 horas o más; la dieta contiene suficiente nitrato;
La medición de nitrito urinario se utiliza habitualmente como prueba rápida de detección de infecciones del tracto urinario. La tasa de coincidencia entre los resultados de la medición y los resultados del cultivo bacteriano de orina fue del 60%. Los falsos positivos pueden deberse a que el óxido nítrico se oxida en el cuerpo a nitrito y se excreta en la orina. Ciertos metabolitos de medicamentos o una recolección inadecuada de muestras pueden generar falsos positivos de grandes cantidades de vitamina C y los factores que afectan la formación de nitritos pueden generar falsos negativos.
[Valor de referencia normal] Negativo.
Esterasa leucocitaria
Las personas normales pueden tener una pequeña cantidad de leucocitos en la orina, pero la esterasa leucocitaria en orina es negativa. Una prueba de esterasa positiva es altamente sugestiva de una infección del tracto urinario. Algunas enfermedades renales, como la nefritis lúpica, la nefritis intersticial aguda y el rechazo de un trasplante de riñón, también pueden provocar un aumento de glóbulos blancos en la orina. Las tricomonas y algunas sustancias oxidativas y metabolitos de fármacos en la orina pueden provocar falsos positivos; los eosinófilos y los histiocitos también pueden provocar resultados falsos positivos. Demasiada proteína, glucosa o vitamina C en la orina puede provocar falsos negativos. Si la esterasa leucocitaria en orina es positiva, se debe realizar una microscopía adicional para confirmar la presencia de leucocitos.