Cómo controlar el hipertiroidismo durante el embarazo (Qué hacer con el hipertiroidismo durante el embarazo)
Los fármacos orales son la primera opción de tratamiento.
El tratamiento del hipertiroidismo incluye fármacos antitiroideos orales, 131I radiactivo y cirugía. El tratamiento del hipertiroidismo durante el embarazo debe basarse en medicamentos orales. Se prefiere el propiltiouracilo en el primer trimestre y el metimazol en el segundo y tercer trimestre. La dosis no debe ser demasiado grande. La dosis máxima de propiltiouracilo no debe exceder los 200 mg por día, siendo apropiada de 50 a 150 mg por día. Debido a que una dosis excesiva puede afectar el desarrollo de la tiroides fetal, si los síntomas de palpitaciones aún son difíciles de controlar, se pueden agregar apropiadamente propranolol y otros medicamentos.
Están prohibidos el examen y tratamiento con isótopos.
Las mujeres con hipertiroidismo pueden recibir tratamiento con isótopos, pero no se les permite quedarse embarazadas antes de los seis meses. Una vez embarazada, no se someta a un examen de tiroides con 131I ni utilice isótopos para tratar el hipertiroidismo, para no afectar el crecimiento y desarrollo del feto. Si el tratamiento médico es ineficaz o tiene contraindicaciones y es necesaria la cirugía, la cirugía debe realizarse entre los 4 y 6 meses de embarazo, y se debe controlar al máximo la función tiroidea de la paciente antes de la cirugía.
El control de las armaduras no puede ser demasiado estricto.
La condición de las mujeres embarazadas con hipertiroidismo debe controlarse moderadamente. No es necesario controlar completamente la frecuencia cardíaca, la tasa metabólica basal y los niveles de función tiroidea del paciente dentro del rango normal, ya que el metabolismo basal y la función tiroidea se encuentran dentro del rango normal. Los niveles de las mujeres embarazadas son ligeramente superiores a los de las personas normales. Por lo tanto, es posible controlar los niveles de hormona tiroidea de las mujeres embarazadas en el límite superior del rango normal o ligeramente por encima del valor normal. Si el control es demasiado estricto, puede provocar fácilmente hipotiroidismo materno y fetal.
No te relajes durante la prueba de embarazo.
Las mujeres embarazadas con hipertiroidismo son embarazos de alto riesgo y necesitan aumentar la frecuencia de los controles del embarazo para conocer el desarrollo fetal y si existe bocio u otras malformaciones. Además, los anticuerpos contra el receptor de tirotropina pueden estimular la glándula tiroides fetal a través de la placenta, provocando hipertiroidismo transitorio en los recién nacidos. Por lo tanto, es muy necesario detectar periódicamente la concentración de anticuerpos contra el receptor de tirotropina durante el embarazo. Si TRAb es significativamente más alto que el valor normal, indica que puede ocurrir "hipertiroidismo neonatal" y se deben tomar medidas con anticipación.
La lactancia posparto es particular.
Tradicionalmente, los fármacos antitiroideos pueden afectar la función tiroidea del bebé a través de la leche materna, por lo que las mujeres embarazadas con hipertiroidismo no son aptas para la lactancia. Sin embargo, varios estudios clínicos realizados en los últimos años han demostrado que es seguro para los pacientes con hipertiroidismo tomar dosis moderadas de medicamentos antitiroideos durante la lactancia posparto y que no afectarán la función tiroidea del bebé. No se han producido complicaciones como neutropenia y daños a la función hepática. encontró. Por razones de seguridad, se recomienda que las pacientes tomen el medicamento inmediatamente después de amamantar y luego alimenten la segunda leche 4 horas después, de modo que el intervalo entre la lactancia y la última dosis sea de al menos 3 a 4 horas. En este momento, la concentración del fármaco en la leche materna ya es muy baja y tiene poco efecto en el bebé. Por supuesto, no descuides el control de la función tiroidea de tu bebé.