¿Cómo tratar el mixoma cardíaco?
Indicaciones de la cirugía
El mixoma auricular izquierdo debe tratarse quirúrgicamente una vez diagnosticado. Especialmente los pacientes con antecedentes de embolia y síncope deben someterse a una cirugía de emergencia.
Abordaje quirúrgico
La resección del mixoma auricular izquierdo generalmente se realiza a través de una incisión en la línea media, con la resección de la aurícula derecha mediante circulación extracorpórea. Como se muestra en las Figuras 1, 2, 3 y 4. Realice una incisión longitudinal de 1 a 2 cm en la superficie de la aurícula derecha en el punto medio de la fosa oval para verificar la unión del pedículo tumoral. Luego retire el pedículo tumoral 5 mm alrededor del pedículo tumoral, extirpe lentamente el tumor y repare el defecto del tabique interauricular. con tela de poliéster.
Procedimiento de Politzer
Los principios generales de manejo son los mismos que los de la cirugía de bypass cardiopulmonar a corazón abierto. La fisiopatología del mixoma auricular izquierdo es muy similar a la observada en pacientes con estenosis mitral. El principio del tratamiento temprano es evitar la conversión de volumen suplementario, que puede causar insuficiencia cardíaca izquierda aguda y edema pulmonar. Especialmente para los pacientes con insuficiencia cardíaca izquierda, la cantidad y la velocidad de la entrada de líquido deben limitarse estrictamente antes de la cirugía. Después de la cirugía, se puede usar una cantidad adecuada de albúmina y una pequeña cantidad de dopamina y dobutamina al mismo tiempo. mejorar la contractilidad miocárdica y el gasto cardíaco.
Complicaciones quirúrgicas
1.
Embolismo: La causa principal es el movimiento excesivo y la compresión del corazón durante la exploración, o la tracción forzada del pedículo tumoral durante la resección. . El tumor se fragmenta. Por lo tanto, se debe utilizar solución salina normal para lavar las cámaras cardíacas después de la resección del tumor para evitar que los fragmentos del tumor se oculten en los músculos trabeculares de las aurículas y los ventrículos.
2.
Insuficiencia cardíaca aguda: las razones principales son una comprensión insuficiente de la fisiopatología de la enfermedad, una reposición excesiva o demasiado rápida de líquidos en el período postoperatorio temprano o la falta de suministro oportuno de líquidos. Tratamiento a pacientes con función cardíaca deficiente. Utilizar fármacos vasoactivos.
3.
Recurrencia posoperatoria: entre el 1 y el 3% de los pacientes con mixoma cardíaco recaerán o recurrirán después de la resección, y la recurrencia o recaída puede ocurrir entre 6 meses después de la cirugía y hasta los 11 años. , normalmente 30 meses. Entre el 30% y el 75% de los pacientes con recurrencia o recaída tienen antecedentes familiares. Por lo tanto, se requiere un seguimiento regular después de la cirugía para detectar a tiempo la recurrencia o los casos de recurrencia.