Proporción de reembolso por hospitalización del seguro médico de Guangzhou
1. La parte del deducible de 800 yuanes a 5000 yuanes se reembolsará a 80
2. yuanes a 10.000 yuanes se reembolsarán a 85;
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3. 10.000 yuanes hasta el límite máximo de pago, reembolsados a 90
4. se añadirá al ratio de reembolso anterior.
Factores que influyen en la póliza de seguro médico:
1. Cambios en la póliza: el índice de reembolso puede cambiar en diferentes años o ajustes en la póliza;
2. En comparación con otros niveles de hospitales, la tasa de reembolso puede ser diferente;
3. Catálogo de medicamentos: la tasa de reembolso de medicamentos dentro y fuera del catálogo de medicamentos del seguro médico es diferente;
4 Restricciones de enfermedades: algunas enfermedades específicas pueden disfrutar de tasas de reembolso más altas;
5. Cuenta personal: el saldo de las cuentas de seguro médico personal también afectará el monto de reembolso real;
6. Diferencias: diferentes regiones tienen diferentes pólizas de seguro médico, lo que puede dar lugar a diferentes ratios de reembolso.
En resumen, la política de reembolso por hospitalización del Seguro Médico de Guangzhou 3A estipula que la línea de pago mínimo es de 80 yuanes por 800 yuanes a 5000 yuanes, 85 yuanes por 5000 yuanes a 10 000 yuanes, y el límite de pago máximo por más de 10.000 yuanes son 90 yuanes. Para los jubilados, pueden disfrutar de un aumento de reembolso adicional del 5% sobre estas tarifas básicas.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23
Los empleados participarán en un seguro médico básico para Los empleados y las unidades deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.
Artículo 24
El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.