Tratamiento del mesotelioma pleural difuso

Aunque existen muchos métodos para tratar el mesotelioma difuso, no existe un tratamiento muy eficaz. Para diferentes pacientes y diferentes condiciones médicas, la elección de los métodos de tratamiento es muy diferente. Sin embargo, después de algún tratamiento, algunos pacientes en el país y en el extranjero han vivido 5 años, y el más largo es 22 años. La mayoría de la gente piensa que puede estar relacionado con el tiempo de supervivencia natural y el estadio del tumor.

1. Tratamiento paliativo

El derrame pleural en pacientes con mesotelioma pleural maligno reaparecerá poco después de la aspiración y se inyectarán sustancias químicas en la cavidad pleural, lo que provocará adherencias pleurales. controlado en la mayoría de los pacientes. Por lo tanto, se debe considerar la pleurodesis en pacientes en los que la pleurodesis fracasó o en quienes se planea una toracotomía diagnóstica.

El mesotelioma pleural maligno puede extenderse a lo largo de los orificios de punción, los canales del tubo torácico y los sitios de toracotomía, pero el depósito subcutáneo causado por él rara vez causa síntomas y no requiere tratamiento. Si el paciente recibe tratamiento, estos nódulos subcutáneos también pueden utilizarse como indicador de eficacia.

El dolor torácico en pacientes con mesotelioma pleural maligno es el síntoma más difícil de tratar, especialmente en la fase tardía, que dura todo el día y no responde a la radioterapia. Se deben administrar sedantes y analgésicos adecuados, incluidos opioides, para aliviar el dolor hasta los momentos finales de la vida.

2. Terapia quirúrgica

Los métodos quirúrgicos tradicionales incluyen: pleurectomía parietal/visceral y resección de pleuroneumonía. Estos dos métodos se consideran métodos de reducción de tumores en la terapia de combinación múltiple de tumores. Utilice cualquiera de los métodos quirúrgicos anteriores para reducir el tamaño del tumor y maximizar el efecto local de la radioterapia y quimioterapia adyuvantes.

(1) La resección de pleuroneumonía extendida es una resección radical de la parte afectada de la pared torácica, todo el pulmón, diafragma, mediastino y pericardio. Ventajas de la pleurectomía pulmonar: ① Este método se puede realizar en pacientes con espacio pleural completamente cerrado ② Dado que se ha extirpado el tejido pulmonar, se puede realizar radioterapia en dosis altas después de la cirugía ③ Los datos recientes muestran que el tiempo de supervivencia medio (21 meses; ) Ha aumentado que antes, y la tasa de mortalidad quirúrgica (

(2) La pleurectomía no es una cura radical porque el tumor a menudo se cansa de los pulmones subyacentes.

3. Quimioterapia

Las antraciclinas se consideran eficaces para el mesotelioma pleural maligno, seguidas del cisplatino, mitomicina, ciclofosfamida, fluorouracilo, metotrexato, vindesina (vinblastina amida), etc.

Radioterapia

La radioterapia externa local adicional se considera eficaz para tumores más grandes. En algunos casos, puede aliviar el dolor torácico y controlar el derrame pleural, pero no es eficaz para la enfermedad. La radiación externa por encima de 40 Gy no tiene ningún efecto de alivio. , y algunos pacientes sobreviven más de 5 años, pero casi todos los pacientes aún mueren por recurrencia o metástasis

Terapia génica inmune biológica

Inyección intratorácica de interferón gamma (. γ-IFN) se ha utilizado en estudios clínicos multicéntricos de fase I