¿Cuál es la tasa de reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural en otros lugares?
La tasa de reembolso de la atención médica cooperativa rural para enfermedades graves:
1. La tasa de subsidio general del municipio y. Las clínicas ambulatorias de las aldeas se han incrementado a 65 y 75 respectivamente.
2. Si la tarifa de hospitalización en una institución médica de primer nivel es inferior a 400 yuanes, no hay deducible.
3. Incrementar el ratio de subsidio para instituciones médicas secundarias al 75-80%.
4. La proporción de subsidio para instituciones médicas de tercer nivel se incrementa a 55-60.
5. El ratio de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementará al 55%.
6. Para 8 enfermedades graves, como las cardiopatías congénitas en los niños, el nuevo sistema médico cooperativo rural subsidia 70 enfermedades. Para 12 enfermedades graves, como el cáncer de pulmón, se esforzará la nueva cuota de enfermedades subsidiadas médicas cooperativas rurales. para llegar a 70.
La tasa de reembolso de los servicios médicos ambulatorios de las cooperativas rurales:
1, la tasa de reembolso de las clínicas y centros de salud de las aldeas es 60.
2. La tasa de reembolso de los hospitales municipales es del 40%.
3. La proporción de hospitales de segundo nivel respecto a hospitales pequeños es del 30%.
4. La tasa de reembolso para hospitales terciarios es 20.
5. El límite de reembolso para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes al año.
Proporción de reembolso por hospitalización de Atención Médica Cooperativa Rural:
1. Nuevo electroencefalograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros elementos de examen auxiliares. Se reembolsan hasta 200 yuanes.
2. Los gastos quirúrgicos dentro del umbral de 1.000 yuanes se reembolsarán de acuerdo con los estándares nacionales, y los que superen los 1.000 yuanes se reembolsarán a 1.000 yuanes.
3. Los gastos de hospitalización y gastos de enfermería de personas mayores de 60 años podrán reembolsarse 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
4. La tasa de reembolso de los hospitales de todos los niveles es: los hospitales municipales reembolsan 60, los hospitales de segundo nivel reembolsan 40 y los hospitales de tercer nivel reembolsan 30.
La información requerida para el reembolso del seguro médico rural es la siguiente:
1. Información de reembolso de paciente ambulatorio: factura de paciente ambulatorio, registro de certificado médico cooperativo (o historia clínica).
2. Materiales de reembolso de hospitalización: factura de hospitalización, calendario del certificado médico cooperativo (o historia clínica), relación detallada de gastos, resumen de alta y otros certificados relevantes.
3. Información del reembolso de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios: factura de pacientes ambulatorios, certificado médico de cooperativa de enfermedades especiales.
4. Información sobre el manejo de enfermedades especiales: recomendaciones de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales, calendario de certificados médicos cooperativos, registros médicos, informes de laboratorio relevantes y fotografías.
Alcance del reembolso del seguro médico rural
1. Tarifa de cama: el máximo es de 11 yuanes/día para los centros de salud municipales y el máximo es de 15 yuanes/día para los hospitales de nivel superior al municipal.
2. Gastos de medicamentos: No se reembolsarán los medicamentos fuera de catálogo.
3. Tarifa de inspección: hasta 600 yuanes.
4. Gastos de tratamiento: el costo dentro de 300 yuanes se calculará de acuerdo con la situación real, y el 50% del costo superior a 300 yuanes se incluirá en el alcance del reembolso.
5. Tarifa de operación: calculada según las normas de cobro aprobadas por el departamento de precios.
6. Costos de transfusión de sangre: los costos de transfusión de sangre para rescate o cirugía de enfermedades críticas (limitados a 500 yuanes) están incluidos en el alcance del reembolso, y otros costos de transfusión de sangre no se reembolsan.
7. Tarifa de material: hasta 2.000 yuanes. (Los artículos que no son reembolsados por el seguro médico de empleados urbanos no están incluidos en el alcance del reembolso)
El proceso de reembolso para el seguro médico rural es el siguiente:
1. Prima de seguro médico cooperativo rural
>Las áreas rurales pueden pagar la nueva prima de seguro médico cooperativo rural para el próximo año al final de cada año. El principio de pago es: pagar una vez al año, pagar el mismo año y disfrutar el mismo año.
Si pagas, la mayoría te emitirán un certificado médico o certificado médico, que es el certificado médico del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
2. Preparar datos personales
Debe preparar estos datos personales después de su hospitalización. DNI personal, registro de domicilio, Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y facturas y listados de gastos de tratamientos de hospitalización pertinentes. Si estoy enfermo, mi cónyuge, mis hijos y mis padres pueden certificar por mí.
3. 2 métodos de reembolso
Existen dos métodos de reembolso para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. La más sencilla es acudir a la ventanilla del cajero del hospital con los datos de pago después de haber sido hospitalizado.
Generalmente, los hospitales médicos designados tendrán tres ventanillas, a saber: seguro médico para empleados urbanos, seguro médico para residentes urbanos y nuevo seguro médico cooperativo rural. Accede a la ventana correspondiente para directamente reducir o reducir el reembolso, que es lo más cómodo y rápido.
El otro llevó información personal y una lista de gastos de hospitalización a la agencia de gestión médica local para su reembolso. Recuerde llevar consigo toda la información cuando esté hospitalizado para ahorrarse un viaje adicional de ida y vuelta. Proporcione información al personal y la otra parte revisará si los materiales están completos y completos. Generalmente son de 10 a 15 días hábiles.
4. Obtener el dinero después de la revisión.
Si se aprueba, se le notificará. La otra parte le entregará un formulario llamado "Formulario de registro de compensación por hospitalización de atención médica de cooperativas rurales" para que lo firme.
En resumen, la proporción y alcance del reembolso externo para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Alcance del reembolso: De acuerdo con el alcance del reembolso estipulado por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, puede solicitar el reembolso incluso de los gastos de emergencia, ambulatorios y de hospitalización incurridos durante el tratamiento médico en otros lugares.
Base jurídica:
"Aplicación de varias normas"
Artículo 8
Asegurados que cumplan los criterios para recibir tratamiento médico en el La institución médica acordada deberá El catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y los gastos médicos estándar de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no convenida; se puede relajar adecuadamente el alcance de los medicamentos que deben usarse para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.