Encontrar una cura para el cáncer de páncreas
Autores: Xu Kecheng, Niu Lizhi.
En los últimos 20 años, la incidencia del cáncer de páncreas ha aumentado significativamente y el pronóstico es malo. La tasa de mortalidad anual es casi igual a la tasa de incidencia anual. Actualmente, la extirpación quirúrgica es la única forma de curar el cáncer de páncreas, pero sólo 5 de cada 5 personas pueden someterse a cirugía. La quimioterapia basada en gemcitabina es el principal tratamiento para el cáncer de páncreas avanzado, pero la mediana de supervivencia de los pacientes es de sólo 7 a 12 meses.
En los últimos años, la tecnología de ablación ha mejorado el pronóstico de algunos tumores irresecables e incluso conseguido una curación radical. Actualmente, la crioablación se utiliza cada vez más para tratar el cáncer de hígado, cáncer de riñón, cáncer de mama, cáncer de próstata, etc. Durante 1995-1999, Kovac et al realizaron crioablación intraoperatoria guiada por ultrasonido en 9 pacientes con cáncer de páncreas irresecable. No hubo muertes intraoperatorias ni complicaciones posoperatorias de fístula pancreática y pancreatitis.
Pardew et al. utilizaron crioablación combinada con radioterapia en 30 pacientes con cáncer de páncreas localmente avanzado, lo que sugiere que puede aliviar eficazmente el dolor, mejorar las condiciones sistémicas y mejorar las tasas de supervivencia. Krpan resumió los casos de crioterapia para el cáncer de páncreas y consideró que la mayoría de los pacientes respondieron bien a la crioterapia.
La eficacia de la crioterapia radica en la ablación de todo el tejido tumoral. La temperatura en la parte central de la zona de congelación es extremadamente baja y todas las células objetivo pueden morir. Sin embargo, la temperatura en la parte periférica de la zona de congelación a menudo no puede descender por debajo de la temperatura efectiva (por debajo de -40 °C) y la temperatura es extremadamente baja. Las células cancerosas restantes se convertirán en la fuente de recurrencia.
Por lo tanto, se pueden colocar 125 partículas de yodo en la zona de congelación, especialmente en la zona del borde, durante y después de la crioterapia. La vida media de 125 partículas de yodo es de 59 días. Después de la irradiación con rayos gamma de corto alcance, se pueden destruir las células cancerosas circundantes, compensando las deficiencias de la crioterapia.
Seguridad de la crioterapia
El mayor problema de la crioterapia para el cáncer de páncreas es que puede causar complicaciones graves. Entre los pacientes que recibieron crioterapia en nuestro (Hospital Oncológico Dafu de Guangzhou), la principal reacción adversa fue dolor abdominal superior (69,4), que se resolvió espontáneamente después de 2 a 3 días. Más de la mitad de los pacientes tienen niveles elevados de amilasa sérica, pero la mayoría de ellos son de 1 a 2 veces el valor de referencia normal y caen al límite superior normal en 5 a 7 días. Hubo 6 casos (12,2) complicados por pancreatitis aguda (dolor abdominal agudo, amilasa sérica aumentada a más de 4 veces), de los cuales 1 caso estaba gravemente enfermo y se extrajo líquido sanguinolento de la cavidad abdominal, en el que la amilasa estaba tan alta como 12 veces el valor de referencia sérico normal. La pancreatitis se curó con tratamiento conservador y no hubo muertes relacionadas con el tratamiento.