Pronóstico y prevención del adenocarcinoma cervical
1. El adenocarcinoma invasivo de cuello uterino tiene peor pronóstico que el carcinoma de células escamosas invasivo y con frecuencia se producen metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos y metástasis a distancia. Puede estar relacionado con el hecho de que el tumor encarnado es difícil de detectar tempranamente, por lo que el tumor es más grande cuando se diagnostica y crece en el canal cervical, lo que hace que se disemine antes al útero. Eifel informó que la tasa de metástasis a distancia del adenocarcinoma cervical fue del 46%, mientras que la tasa de metástasis a distancia del carcinoma de células escamosas fue del 12,5%. Kjorstad informó que la tasa de supervivencia a 5 años del adenocarcinoma cervical fue de 565,438 ± 0 %, y la tasa de supervivencia a 5 años del carcinoma de células escamosas fue del 68 % (P
(1) Estadificación clínica: como la La estadificación aumenta, la tasa de supervivencia a 5 años disminuyó en Berek 82,9% en la primera fase, 42,9% en la segunda fase, 85,1% en la segunda fase por Cao Binrong y 60,6% en Zhang Wenhua, y 77,8% en la primera fase. B, 52,5% en la segunda fase, y 27,5% en la tercera fase.
(2) Tipo histológico: En general, el adenocarcinoma endometrioide tiene mejor pronóstico, mientras que el adenocarcinoma con cavidad glandular o estructura papilar. ningún moco tiene un mejor pronóstico. El pronóstico del adenocarcinoma simple es mejor que el del adenocarcinoma mixto.
(3) El grado de diferenciación celular afecta el pronóstico que las tasas de supervivencia a 5 años. Las tasas de supervivencia a 5 años del adenocarcinoma de endometrio cervical de grado I, ⅱ y ⅲ fueron respectivamente 665, 438 ± 0% y 30%. 165, 438 + 0,1% respectivamente. /p>
(4) Tamaño de la lesión: a medida que aumenta el tamaño del tumor, la tasa de supervivencia a 5 años disminuye. Se señala que la tasa de recurrencia local y metástasis a distancia después del tratamiento. los tumores grandes tienen un diámetro alto: 3 cm, la tasa de metástasis en los ganglios linfáticos aórticos pélvicos y abdominales es tan alta como 50%.
(5) Metástasis linfática: el adenocarcinoma cervical tiene una tasa alta de metástasis en los ganglios linfáticos aórticos pélvicos y abdominales. , y el estadio clínico varía con el tamaño de la lesión y la diferenciación celular. El grado y la profundidad de la invasión tumoral aumentan. Fu informó que las tasas de metástasis en los ganglios linfáticos aórticos pélvicos y/o abdominales en los estadios I y II fueron 65, 438 ±. 05% y 40%, respectivamente. Fu y Regan informaron 30 casos con metástasis en los ganglios linfáticos (65.438 ± 06,7%), 5/6 casos (83,3%) en el grupo > 4 cm desarrollaron metástasis en los ganglios linfáticos. Berek informó que las tasas de metástasis linfáticas. para adenocarcinoma de grado I, ⅱ y ⅲ fueron 5,3%, 11,1% y 50,0%, respectivamente. También informó que 18 casos (11,1%), 2/7 casos (28,6%) en el grupo de 6 ~ 10 mm. y 4/7 casos (57,1%) en el grupo de 10 mm tuvieron metástasis en los ganglios linfáticos y el pronóstico fue extremadamente malo.
(6) Invasión intravascular: Saigo et al informaron que la invasión intravascular está relacionada con. pronóstico.
(7) Profundidad de la invasión del tumor: a medida que aumenta la profundidad de la invasión del tumor, la tasa de supervivencia disminuye, señaló que incluso para pacientes en etapa I, si el tumor penetra el 50% del cuello uterino, el pronóstico es. significativamente peor.
(8) Tratamiento: El tratamiento también afecta el pronóstico de la supervivencia libre de enfermedad en el grupo de cirugía sola. La tasa fue del 63%, del 83% en el grupo de cirugía más radioterapia y solo del 25%. % en el grupo de radioterapia.
Todos los factores anteriores afectan el pronóstico del adenocarcinoma cervical, y estos factores están estrechamente relacionados y se influyen entre sí.
Prevención: