¿Qué hacer ante la fibrilación auricular?
Composición de la medicina tradicional china: vino compuesto de salvia miltiorrhiza y su método de producción. Picar la salvia miltiorrhiza, el espino y la corteza de peonía en trozos pequeños, remojarlos en vino blanco y filtrar para obtener la solución madre de vino medicinal, agregar agua al residuo medicinal, hervir y filtrar para obtener un extracto acuoso; extraiga agua a la solución madre de vino medicinal y agregue ácido acético comestible para obtener el producto terminado. Este producto puede mejorar la circulación, aumentar la tolerancia a la hipoxia, mejorar la función cardíaca, tratar la insuficiencia cardíaca, reducir la fibrilación auricular paroxística, los latidos prematuros frecuentes y otros episodios de arritmia, aumentar la frecuencia cardíaca de pacientes con bradicardia sinusal y puede usarse para tratar enfermedades cardiovasculares. También puede promover la reparación y regeneración de tejidos y promover la reparación y curación de fracturas. Puede mejorar la función fisiológica del hígado, promover la retracción y el ablandamiento del hígado y el bazo, y tiene efectos desintoxicantes, antibacterianos, analgésicos y antihipertensivos.
Los objetivos del tratamiento de la fibrilación auricular son el control satisfactorio de la frecuencia ventricular, la restauración del ritmo sinusal y la prevención de su recurrencia, además de la prevención de complicaciones tromboembólicas. Hay dos tipos de fármacos antiarrítmicos que se utilizan en la fibrilación auricular: 1. Fármacos utilizados para cardiovertir la fibrilación auricular, restaurar el ritmo sinusal y prevenir la recurrencia, incluidos los de Clase IA (como la quinidina), Clase IC (como la propafenona y la colmenilla dimetazina) y la Clase III. (amiodarona y sotalol) fármacos antiarrítmicos. Actúa principalmente sobre la aurícula, prolongando el período refractario auricular o enlenteciendo la conducción auricular. 2. Fármacos que ralentizan la frecuencia ventricular, incluidos los betabloqueantes, los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos (¿verapamilo y diltiazem?) y los fármacos digitálicos. Actúan sobre el nodo auriculoventricular, prolongando el periodo refractario del nodo auriculoventricular y aumentando la conducción encubierta. En el pasado, algunos médicos malinterpretaban los fármacos que disminuían la frecuencia ventricular como si tuvieran la función de convertir la fibrilación auricular en ritmo sinusal o prevenir la recurrencia de la fibrilación auricular, como los digitálicos (tricosido C, digoxina), no dihidropiridinas (verapamilo, diltiazem? ) y betabloqueantes. Varios estudios aleatorizados y doble ciego no han demostrado diferencias significativas en la eficacia y el tiempo hasta la cardioversión desde el inicio de la toma de lanocina C en comparación con el placebo. La quinidina se ha utilizado ampliamente en mi país para cardiovertir la fibrilación auricular persistente y prevenir la recurrencia de la fibrilación auricular. Sin embargo, los estudios clínicos han demostrado que la quinidina puede tratar eficazmente la fibrilación auricular, pero puede aumentar la mortalidad.
Tratamiento de los diversos tipos de fibrilación auricular
1. Fibrilación auricular paroxística: Cuando la fibrilación auricular ataca, se pueden elegir fármacos que ralenticen la frecuencia ventricular o fármacos de cardioversión. Para aquellos con ataques frecuentes, entre ataques se deben usar medicamentos de cardioversión que actúan sobre la aurícula en lugar de medicamentos que disminuyen la frecuencia ventricular. Para la fibrilación auricular simple y la fibrilación auricular no coronaria con hipertensión o hipertrofia ventricular izquierda, la propafenona o la moricizina son la primera opción. Si no son efectivas, se usa sotalol y luego amiodarona. La enfermedad coronaria y la fibrilación auricular posinfarto de miocardio no requieren fármacos CI. Si el paciente es joven y tiene una buena función cardíaca, se puede utilizar sotalol; si el paciente es mayor y tiene una función cardíaca deficiente, se puede utilizar amiodarona; la amiodarona es adecuada para la fibrilación auricular paroxística en la insuficiencia cardíaca congestiva crónica.
2. Fibrilación auricular persistente: Las estrategias de tratamiento incluyen: 1) Cardioversión y uso prolongado de fármacos antiarrítmicos para prevenir la recurrencia. 2) Enlentecimiento de la frecuencia ventricular y anticoagulación. Si elige la estrategia 1, debe considerar los fármacos como fármacos para la cardioversión auricular. Los principios de selección de fármacos son los mismos que para la fibrilación auricular paroxística. Si elige la estrategia 2, debe elegir fármacos que reduzcan la frecuencia ventricular.
3. Fibrilación auricular permanente: Es un tipo de fibrilación auricular que no puede restablecer el ritmo sinusal. El tratamiento debe consistir en medicamentos que reduzcan la frecuencia ventricular y anticoagulantes.
Los fármacos digitales (1) pueden ralentizar la frecuencia ventricular y tener efectos inotrópicos positivos, y pueden utilizarse en pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca. Debido a que los fármacos digitálicos actúan indirectamente sobre el nódulo auriculoventricular estimulando el nervio vago, prolongando su período refractario, aumentando la conducción latente y disminuyendo así la frecuencia ventricular, los fármacos digitálicos pueden controlar satisfactoriamente el nódulo auriculoventricular durante el sueño y el reposo. Sin embargo, en emergencias críticas como cor pulmonale, asma, insuficiencia cardíaca izquierda aguda y período perioperatorio, cuando la actividad del nervio simpático es dominante o se produce excitación del nervio simpático, la eficacia de los fármacos digitálicos es limitada.
(2) Los betabloqueantes pueden antagonizar la actividad nerviosa simpática. Los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos ralentizan la conducción auriculoventricular y la frecuencia ventricular al bloquear los canales de calcio. No solo pueden controlar eficazmente la frecuencia ventricular durante el sueño o el estado de reposo, sino que también pueden controlar eficazmente la frecuencia ventricular durante la fibrilación auricular durante el ejercicio. Para las emergencias críticas antes mencionadas, se puede utilizar diltiazem intravenoso cuando fármacos como la pilocarpina C son ineficaces. . Además, los digitálicos, los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos y los betabloqueantes están contraindicados en la fibrilación auricular asociada con el síndrome de preexcitación. Se deben utilizar medicamentos (como procainamida intravenosa, propafenona o amiodarona) para prolongar el período refractario de la vía accesoria AV.
La ibutilida es también un nuevo fármaco antiarrítmico de clase III que prolonga el período refractario eficaz de las aurículas y los ventrículos y tiene poco impacto sobre la conducción del tejido cardíaco normal. La ibutilida es eficaz en la conversión reciente de la fibrilación auricular. Los estudios han demostrado que la ibutilida es más eficaz que la procainamida para cardiovertir la fibrilación auricular.
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La fibrilación auricular, nombre completo de fibrilación auricular, es una de las arritmias comunes. Hay muchas razones posibles. La fibrilación auricular ocurre principalmente en personas con enfermedades cardíacas evidentes y es común en enfermedades cardíacas reumáticas (especialmente enfermedad de la válvula mitral), enfermedades coronarias, enfermedades cardíacas hipertensivas, enfermedades cardíacas hipertiroideas y pericarditis constrictiva crónica. A veces, el uso inadecuado de algunos medicamentos occidentales puede provocar fibrilación auricular transitoria y algunas personas normales también pueden desarrollar fibrilación auricular debido a una fatiga excesiva.
Los pacientes con fibrilación auricular leve generalmente no presentan síntomas evidentes y la mayoría de los síntomas están relacionados con la frecuencia cardíaca. Las palpitaciones son un síntoma común entre los pacientes y el ritmo ventricular suele ser más rápido durante los ataques paroxísticos o iniciales. Los síntomas de palpitaciones, opresión en el pecho y pánico son evidentes y ocasionalmente hay poliuria. La fibrilación auricular ocurre principalmente en pacientes con enfermedad cardíaca estructural, que es la causa de la insuficiencia cardíaca. La mayoría de los pacientes con cardiopatía reumática crónica padecen fibrilación auricular persistente y su función cardíaca y tolerancia al trabajo se reducen significativamente. En pacientes con estenosis mitral de alto grado, la fibrilación auricular puede complicarse con edema pulmonar cuando aumenta la frecuencia cardíaca. En los primeros minutos de un episodio de fibrilación auricular, a veces el volumen sistólico disminuye repentinamente y la respuesta compensatoria vascular no funciona, lo que provoca isquemia cerebral y síncope. Cuando termina la fibrilación auricular, pueden producirse desmayos episódicos debido a un paro cardíaco.
Cabe señalar que la fibrilación auricular provoca congestión auricular a largo plazo, especialmente en pacientes con estenosis mitral y frecuencia ventricular rápida, lo que puede conducir fácilmente a una trombosis auricular. El desprendimiento parcial del trombo puede causar embolia arterial sistémica, especialmente embolia cerebral.
La medicina tradicional china trata la fibrilación auricular principalmente desde la situación global, escuchando, preguntando y consultando. En términos generales, la deficiencia de qi del bazo y del estómago dañará el yang del bazo, interrumpirá la comunicación, debilitará el qi ancestral, provocará una insuficiencia de qi del corazón, un pulso cardíaco lento y una circulación anormal, lo que provocará palpitaciones. El tratamiento debe consistir en calentar el Yang y armonizar el Zhong, reponiendo el Qi y armonizando el pulso.
10 gramos de acónito (frito primero), 10 gramos de ginseng rojo, 5 gramos de jengibre seco, 15 gramos de atractylodes fritos, 10 gramos de regaliz, 10 gramos de ramitas de canela, 7 azufaifas, 15 gramos de salvia, jade 30 gramos de bambú. Decocción con agua y tomar. Puede usarse junto con 7-15 dosis. Si es eficaz, se puede tomar de forma intermitente durante 2 meses.
Por supuesto, no todo el mundo es apto para utilizar la mencionada medicina tradicional china. Debido a circunstancias personales, la mejor manera es encontrar un experto en medicina china con experiencia.
La fibrilación auricular moderna se divide en fibrilación auricular paroxística, fibrilación auricular persistente y fibrilación auricular permanente. Los objetivos del tratamiento de la fibrilación auricular son el control satisfactorio de la frecuencia ventricular, la restauración del ritmo sinusal y la prevención de su recurrencia, además de la prevención de las complicaciones tromboembólicas. Hay dos tipos de fármacos antiarrítmicos que se utilizan en la fibrilación auricular: 1. Fármacos utilizados para cardiovertir la fibrilación auricular, restaurar el ritmo sinusal y prevenir la recurrencia, incluidos los de Clase IA (como la quinidina), Clase IC (como la propafenona y la colmenilla dimetazina) y la Clase III. (amiodarona y sotalol) fármacos antiarrítmicos. Actúa principalmente sobre la aurícula, prolongando el período refractario auricular o enlenteciendo la conducción auricular. 2. Fármacos que ralentizan la frecuencia ventricular, incluidos los betabloqueantes, los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos (¿verapamilo y diltiazem?) y los fármacos digitálicos. Actúan sobre el nodo auriculoventricular, prolongando el periodo refractario del nodo auriculoventricular y aumentando la conducción encubierta.
En el pasado, algunos médicos malinterpretaban los fármacos que disminuían la frecuencia ventricular como si tuvieran la función de convertir la fibrilación auricular en ritmo sinusal o prevenir la recurrencia de la fibrilación auricular, como los digitálicos (tricosido C, digoxina), no dihidropiridinas (verapamilo, diltiazem? ) y betabloqueantes. Varios estudios aleatorizados y doble ciego no han demostrado diferencias significativas en la eficacia y el tiempo hasta la cardioversión desde el inicio de la toma de lanocina C en comparación con el placebo. La quinidina se ha utilizado ampliamente en mi país para cardiovertir la fibrilación auricular persistente y prevenir la recurrencia de la fibrilación auricular. Sin embargo, los estudios clínicos han demostrado que la quinidina puede tratar eficazmente la fibrilación auricular, pero puede aumentar la mortalidad.
Tratamiento de los diversos tipos de fibrilación auricular
1. Fibrilación auricular paroxística: Cuando la fibrilación auricular ataca, se pueden elegir fármacos que ralenticen la frecuencia ventricular o fármacos de cardioversión. Para aquellos con ataques frecuentes, entre ataques se deben usar medicamentos de cardioversión que actúan sobre la aurícula en lugar de medicamentos que disminuyen la frecuencia ventricular. Para la fibrilación auricular simple y la fibrilación auricular no coronaria con hipertensión o hipertrofia ventricular izquierda, la propafenona o la moricizina son la primera opción. Si no son efectivas, se usa sotalol y luego amiodarona. La enfermedad coronaria y la fibrilación auricular posinfarto de miocardio no requieren fármacos CI. Si el paciente es joven y tiene una buena función cardíaca, se puede utilizar sotalol; si el paciente es mayor y tiene una función cardíaca deficiente, se puede utilizar amiodarona; la amiodarona es adecuada para la fibrilación auricular paroxística en la insuficiencia cardíaca congestiva crónica.
2. Fibrilación auricular persistente: Las estrategias de tratamiento incluyen: 1) Cardioversión y uso prolongado de fármacos antiarrítmicos para prevenir la recurrencia. 2) Enlentecimiento de la frecuencia ventricular y anticoagulación. Si elige la estrategia 1, debe considerar los fármacos como fármacos para la cardioversión auricular. Los principios de selección de fármacos son los mismos que para la fibrilación auricular paroxística. Si elige la estrategia 2, debe elegir fármacos que reduzcan la frecuencia ventricular.
3. Fibrilación auricular permanente: Es un tipo de fibrilación auricular que no puede restablecer el ritmo sinusal. El tratamiento debe consistir en medicamentos que reduzcan la frecuencia ventricular y anticoagulantes.
Los fármacos digitales (1) pueden ralentizar la frecuencia ventricular y tener efectos inotrópicos positivos, y pueden utilizarse en pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca. Debido a que los fármacos digitálicos actúan indirectamente sobre el nódulo auriculoventricular estimulando el nervio vago, prolongando su período refractario, aumentando la conducción latente y disminuyendo así la frecuencia ventricular, los fármacos digitálicos pueden controlar satisfactoriamente el nódulo auriculoventricular durante el sueño y el reposo. Sin embargo, en emergencias críticas como cor pulmonale, asma, insuficiencia cardíaca izquierda aguda y período perioperatorio, cuando la actividad del nervio simpático es dominante o se produce excitación del nervio simpático, la eficacia de los fármacos digitálicos es limitada.
(2) Los betabloqueantes pueden antagonizar la actividad nerviosa simpática. Los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos ralentizan la conducción auriculoventricular y la frecuencia ventricular al bloquear los canales de calcio. No solo pueden controlar eficazmente la frecuencia ventricular durante el sueño o el estado de reposo, sino que también pueden controlar eficazmente la frecuencia ventricular durante la fibrilación auricular durante el ejercicio. Para las emergencias críticas antes mencionadas, se puede utilizar diltiazem intravenoso cuando fármacos como la pilocarpina C son ineficaces. . Además, los digitálicos, los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos y los betabloqueantes están contraindicados en la fibrilación auricular asociada con el síndrome de preexcitación. Se deben utilizar medicamentos (como procainamida intravenosa, propafenona o amiodarona) para prolongar el período refractario de la vía accesoria AV.
La ibutilida es también un nuevo fármaco antiarrítmico de clase III que prolonga el período refractario eficaz de las aurículas y los ventrículos y tiene poco impacto sobre la conducción del tejido cardíaco normal. La ibutilida es eficaz en la conversión reciente de la fibrilación auricular. Los estudios han demostrado que la ibutilida es más eficaz que la procainamida para cardiovertir la fibrilación auricular.
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La fibrilación auricular, nombre completo de fibrilación auricular, es una de las arritmias comunes. Hay muchas razones posibles. La fibrilación auricular ocurre principalmente en personas con enfermedades cardíacas evidentes y es común en enfermedades cardíacas reumáticas (especialmente enfermedad de la válvula mitral), enfermedades coronarias, enfermedades cardíacas hipertensivas, enfermedades cardíacas hipertiroideas y pericarditis constrictiva crónica. A veces, el uso inadecuado de algunos medicamentos occidentales puede provocar fibrilación auricular transitoria y algunas personas normales también pueden desarrollar fibrilación auricular debido a una fatiga excesiva.
Los pacientes con fibrilación auricular leve generalmente no presentan síntomas evidentes y la mayoría de los síntomas están relacionados con la frecuencia cardíaca. Las palpitaciones son un síntoma común entre los pacientes y el ritmo ventricular suele ser más rápido durante los ataques paroxísticos o iniciales. Los síntomas de palpitaciones, opresión en el pecho y pánico son evidentes y ocasionalmente hay poliuria. La fibrilación auricular ocurre principalmente en pacientes con enfermedad cardíaca estructural, que es la causa de la insuficiencia cardíaca.
La mayoría de los pacientes con cardiopatía reumática crónica padecen fibrilación auricular persistente y su función cardíaca y tolerancia al trabajo se reducen significativamente. En pacientes con estenosis mitral de alto grado, la fibrilación auricular puede complicarse con edema pulmonar cuando aumenta la frecuencia cardíaca. En los primeros minutos de un episodio de fibrilación auricular, a veces el volumen sistólico disminuye repentinamente y la respuesta compensatoria vascular no funciona, lo que provoca isquemia cerebral y síncope. Cuando termina la fibrilación auricular, pueden producirse desmayos episódicos debido a un paro cardíaco.
Cabe señalar que la fibrilación auricular provoca congestión auricular a largo plazo, especialmente en pacientes con estenosis mitral y frecuencia ventricular rápida, lo que puede conducir fácilmente a una trombosis auricular. El desprendimiento parcial del trombo puede causar embolia arterial sistémica, especialmente embolia cerebral.
La medicina tradicional china trata la fibrilación auricular principalmente desde la situación global, escuchando, preguntando y consultando. En términos generales, la deficiencia de qi del bazo y del estómago dañará el yang del bazo, interrumpirá la comunicación, debilitará el qi ancestral, provocará una insuficiencia de qi del corazón, un pulso cardíaco lento y una circulación anormal, lo que provocará palpitaciones. El tratamiento debe consistir en calentar el Yang y armonizar el Zhong, reponiendo el Qi y armonizando el pulso.
10 gramos de acónito (frito primero), 10 gramos de ginseng rojo, 5 gramos de jengibre seco, 15 gramos de atractylodes fritos, 10 gramos de regaliz, 10 gramos de ramitas de canela, 7 azufaifas, 15 gramos de salvia, jade 30 gramos de bambú. Decocción con agua y tomar. Puede usarse junto con 7-15 dosis. Si es eficaz, se puede tomar de forma intermitente durante 2 meses.
Por supuesto, no todo el mundo es apto para utilizar la mencionada medicina tradicional china. Debido a circunstancias personales, la mejor manera es encontrar un experto en medicina china con experiencia.