Cómo utilizar pituitaria para la diabetes insípida
La diabetes insípida generalmente es causada por una falta de hormona antidiurética en el cuerpo. Los niveles altos de hormona antidiurética pueden controlar eficazmente el flujo de orina, y la glándula pituitaria secreta la hormona antidiurética. Entonces, ¿cómo utilizar la pituitaria para la diabetes insípida? ¿Cómo utilizar la pituitaria para la diabetes insípida?
La diabetes insípida suele dividirse en tres tipos:
1. Diabetes insípida central: la síntesis de AVP se reduce, provocando un trastorno de la concentración de la orina. Se manifiesta como polidipsia, poliuria, orina hipotónica y disminución de la AVP plasmática. La AVP exógena es eficaz.
2. Diabetes insípida nefrogénica: común en niveles bajos de potasio y altos de calcio, nefritis intersticial, riñón esponjoso, etc. Los síntomas son los mismos que los de la diabetes insípida central, pero hay una falta de respuesta a la AVP exógena y los niveles plasmáticos de AVP son normales o elevados.
3. La diabetes insípida durante el embarazo es rara y no tiene características especiales obvias en comparación con los dos tipos anteriores.
Manifestaciones clínicas de la diabetes insípida: polidipsia, poliuria (>4L/d), densidad urinaria <1.006, presión osmótica urinaria <200 mmol/l, que suele ser inferior a la presión osmótica plasmática, enfermedad de hipernatremia.
La prueba de presurización privada de agua se puede utilizar para el diagnóstico: mida el peso, la presión arterial, la osmolaridad de la sangre, la osmolalidad de la orina y la gravedad específica de la orina antes de la prueba. Después de que comience la prueba de privación de agua, mida los indicadores anteriores y la producción de orina una vez por hora. Cuando hay pocos cambios en el volumen de orina y la gravedad específica durante dos veces consecutivas, el cambio en la osmolalidad de la orina es <30 mmol/l, o el peso corporal disminuye en un 3%, inyecte por vía subcutánea 5 U de AVP y mida la osmolaridad de la sangre y la osmolaridad de la orina. y volumen de orina nuevamente 1 hora después de la inyección, gravedad específica de la orina.
En personas normales, el peso, la presión arterial y la presión osmótica sanguínea cambian poco después de la privación de agua, mientras que la presión osmótica en orina puede exceder los 800 mmol/l. Después de la inyección de AVP, la presión osmótica en orina no aumenta más de 800 mmol/l. 9%. En pacientes con diabetes insípida central, la presión osmótica urinaria no aumenta significativamente después de la privación de agua, pero después de la administración de AVP, la presión osmótica urinaria y la gravedad específica de la orina aumentan significativamente y la producción de orina disminuye significativamente.
A los pacientes con diabetes insípida grave se les debe inyectar AVP inmediatamente y finalizar la prueba lo antes posible si su peso disminuye >3%, su presión arterial disminuye o se produce irritabilidad durante la privación de agua.
La pituitaria es secretada por el hipotálamo y sólo se almacena y libera en la glándula pituitaria, por eso se llama pituitaria. Incluyendo: vasopresina AVP (también conocida como hormona antidiurética ADH), oxitocina.
Uso: Inyectar 5-10U por vía subcutánea, con una duración de 3-6 horas. Luego, el bombeo intravenoso comienza a 1 U/h y se ajusta según la producción de orina. No existe un método de ajuste específico.
También existen preparados orales: Mi Ning 0,1 mg, por vía oral, con una duración de 8-12 horas.
La diabetes insípida (DI) está causada por diversos grados de deficiencia de arginina vasopresina (AVP), también conocida como hormona antidiurética (ADH), debido a lesiones hipotalámico-neurohipofisarias, o causada por una variedad de lesiones A Grupo de síndromes clínicos caracterizados por una sensibilidad renal defectuosa a la AVP, que conduce a una disfunción de la reabsorción tubular renal de agua. La primera es la diabetes insípida central (IDC) y la segunda es la diabetes insípida nefrogénica (NDI), cuyas características clínicas son poliuria, polidipsia, orina de baja gravedad específica u orina hipotónica. La diabetes insípida es común en adultos jóvenes, con una proporción entre hombres y mujeres de 2:1. La NDI hereditaria es más común en niños. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la diabetes insípida?
1. La poliuria hipotónica y la poliuria son los síntomas más importantes de los pacientes con DI y generalmente tienen un inicio agudo con una fecha clara.
Duración urinaria superior a 2500ml/d o 50ml/(kg.d)], acompañada de polidipsia y polidipsia. La nicturia aumenta significativamente y la producción de orina generalmente es superior a 4 l/día, y rara vez excede los 10 l/día, pero hay informes de que alcanza los 40 l/día. La gravedad específica de la orina es de 1,0001 a 1,0005 y la presión osmótica de la orina es de 50 a 200 mOsm/L, que es significativamente menor que la presión osmótica del plasma. La poliuria crónica puede provocar un aumento de la capacidad de la vejiga, lo que provoca una disminución de la frecuencia de la micción. Los pacientes con diabetes insípida parcial tienen síntomas leves y una producción de orina de 2,4 a 5 L/d. Si se restringe la ingesta de agua y se produce una deshidratación grave, la gravedad específica de la orina puede alcanzar 1,010 a 1,016 y la presión osmótica de la orina puede exceder la osmótica plasmática. presión de 290 a 600 mOsm/L. Si el centro de la sed del paciente no se ve afectado y no se restringe el consumo de agua, generalmente solo afecta el sueño y es débil, por lo que no es probable que ponga en peligro la vida. Si la sed del paciente disminuye o desaparece y no logra reponer agua a tiempo, puede causar una pérdida grave de agua, un aumento significativo de la presión osmótica plasmática y del nivel de sodio sérico, debilidad extrema, fiebre, síntomas mentales e incluso la muerte.
Una vez que la diabetes insípida se complica con adenohipofisialismo, la diabetes insípida puede aliviarse, pero los síntomas pueden reaparecer o empeorar después del tratamiento de reemplazo con glucocorticoides. La NDI hereditaria a menudo comienza en la infancia y la primera infancia, y la mayoría de los casos tienen antecedentes familiares. Se transmite principalmente por mujeres y afecta a hombres. La poliuria y la polidipsia se presentan después del nacimiento. Si no se detectan a tiempo, suelen morir por deshidratación grave, hipernatremia y coma hiperosmolar. Si sobrevive, es posible que experimente un crecimiento lento y los síntomas pueden disminuir o desaparecer en la edad adulta. Debido a que los pacientes experimentan deshidratación repetida y estados hiperosmolares en la infancia, esto puede provocar retraso mental y daño al endotelio vascular, y puede haber calcificación difusa en el cerebro y los vasos sanguíneos.
2. Manifestaciones clínicas de la enfermedad primaria Los pacientes con diabetes insípida secundaria también presentan síntomas y signos de la enfermedad primaria.
Los pacientes con ICD traumática pueden presentar diabetes insípida transitoria y diabetes insípida trifásica. La diabetes insípida trifásica se puede dividir en fases aguda, intermedia y persistente. La fase aguda se caracteriza por poliuria, que ocurre después de la lesión y generalmente dura de 4 a 5 días. Se debe principalmente a que la lesión causa shock neuronal y no puede liberar AVP ni sustancias precursoras inactivas. La etapa intermedia se caracteriza por oliguria y aumento de la presión osmótica en la orina, que es causado por el desbordamiento de AVP de las neuronas degeneradas y un aumento repentino de AVP en la circulación. La fase persistente se caracteriza por poliuria persistente con tiempo de inicio variable, pérdida de >90% de las neuronas magnocelulares en el núcleo supraóptico y el núcleo paraventricular, o daño irreversible de >85% del tallo hipofisario. La diabetes insípida gestacional (DIG) se refiere a un grupo de síntomas que aparecen en el tercer trimestre del embarazo y se caracterizan por poliuria, orina de bajo peso específico, polidipsia, polidipsia y desequilibrio electrolítico. La mayoría de ellos son transitorios. Entre los diversos factores que causan GDI, el papel de la enzima vasopresina secretada por la placenta es el más importante. Aumenta la degradación de AVP cuando se equilibra la degradación de AVP en el cuerpo humano y el aumento de la secreción compensatoria de AVP por la glándula pituitaria. se altera. En este trastorno, los niveles restantes de AVP no pueden mantener suficiente actividad antidiurética, lo que provoca diabetes insípida. El nivel de esta enzima disminuye rápidamente después del parto y su actividad ya no es detectable en plasma después de 4 semanas.