Elementos del análisis de orina y significado clínico
Examen de orina de rutina
1. Examen general:
1. Diuresis:
[Valor de referencia normal]
Adultos: 1,0-1,5 L/24 h, o 1 ml/(h · kg de peso corporal); niños: 3-4 veces más que los adultos en función del kg de peso corporal.
[Importancia clínica]
1. Disminución de la producción de orina
(1) Beber menos agua fisiológicamente, sudoración excesiva, etc.
(2) La patología es común en nefritis, insuficiencia renal urémica, shock, deshidratación, quemaduras graves, insuficiencia cardíaca, etc.
2. Aumento de la producción de orina
(1) Menos sudoración fisiológica, beber demasiada agua, beber té fuerte, alcohol y estrés mental.
(2) Diabetes insípida patológica, diabetes, nefritis crónica, etc.
2. Color:
[Valor de referencia normal]
Transparente, amarillo ámbar.
[Importancia clínica]
La turbidez turbia de color blanco grisáceo es común en la piuria; la turbidez turbia roja es a menudo hematuria; el color de la salsa de soja es principalmente hemoglobinuria causada por hemólisis intravascular aguda; es rodoforinuria, que se observa en ictericia obstructiva o hepatocelular; el color blanco lechoso es quiluria, que a veces coexiste con pequeños coágulos de sangre, que es común en la hemofilariasis, la turbidez es principalmente orina de cristalización de sales inorgánicas;
3. Densidad:
[Valor de referencia normal]
La densidad de orina de una persona normal en un día está entre 1,15-1,025, y la densidad máxima el rango de fluctuación puede ser de hasta 1.003-1.030 para recién nacidos, entre 1.002-1.004.
[Importancia clínica]
La disminución de la densidad de la orina es común en pielonefritis crónica, diabetes insípida, glomerulonefritis crónica, etapa de poliuria de insuficiencia renal aguda, etc.
El aumento de la densidad de la orina es más común en diabetes, fiebre alta, deshidratación, glomerulonefritis aguda, etc.
4. Acidez y alcalinidad:
[Valor de referencia normal]
El valor del pH de la orina (acidez y alcalinidad) está entre 5,5-7,4. , Alrededor de 6,5.
[Importancia clínica]
El valor del pH de la orina es inferior al valor normal, lo cual es común en acidosis, diabetes, gota y al tomar medicamentos ácidos el valor del pH de la orina es más alto; que el valor normal, que es más común en alcalosis, cistitis o tomando medicamentos alcalinos como el bicarbonato de sodio, etc.
2. Examen de sedimento urinario:
1. Examen de sedimento urinario:
[Valor de referencia normal]
Glóbulos rojos: 0 -3 unidades/HPF; glóbulos blancos: 0-5 unidades/HPF.
[Importancia clínica]
El aumento de glóbulos rojos es más común en glomerulonefritis, cálculos en el tracto urinario, tuberculosis y tumores.
La leucocitosis generalmente se observa en la inflamación del tracto urinario.
3. Pruebas químicas:
1. Proteína urinaria: Generalmente, la orina normal contiene sólo trazas de proteína. Si el contenido de proteína en la orina excede los 150 mg/24 h, se denomina proteinuria. .
La proteína urinaria normal en la orina proviene del plasma. Debido a que la membrana de filtración glomerular tiene un dispositivo de control de proteínas y los túbulos renales tienen un efecto de reabsorción selectiva de proteínas, las macromoléculas con un peso molecular mayor que la albúmina están restringidas. Aunque las proteínas pequeñas pasan fácilmente, estas proteínas de bajo peso molecular son reabsorbidas en su mayoría por el organismo. túbulos renales, por lo tanto, la albúmina es la principal fuente de proteína normal en la orina a partir de las proteínas plasmáticas.
[Valor de referencia normal]
Cualitativo: negativo.
Cuantificación: 10-150mg/orina 24h.
[Importancia clínica]
1. Aumento fisiológico
El aumento fisiológico se refiere a un aumento temporal de la proteinuria bajo un determinado estado fisiológico sin cambios patológicos. Es común después de un ejercicio extenuante (proteinuria inducida por el ejercicio), cambios de posición corporal (proteinuria postural
), el cuerpo es estimulado repentinamente por el frío o el calor, o las personas se excitan emocionalmente, etc. Porque en estas circunstancias las células endoteliales glomerulares se encogen o se congestionan, aumentando la permeabilidad glomerular. Este tipo de cuantificación fisiológica de proteínas
la medición no puede ser demasiado alta.
2. Aumento patológico
Proteinuria patológica, las enfermedades clínicas comunes incluyen: glomerulonefritis aguda, síndrome nefrótico, pielonefritis, nefritis crónica, nefropatía hipertensiva, intoxicación por benceno, etc.
2. Azúcar en la orina:
Las personas normales contienen muy poca azúcar en la orina. Si el azúcar en la orina aumenta más allá del valor normal, se trata de una reacción patológica.
[Valor de referencia normal]
Cualitativo: negativo.
Cuantitativo: 0,56-5,0mmol/L, 100-900mg/(dL·24h) orina.
[Importancia clínica]
El aumento de glucosa en orina es común en enfermedades como diabetes, síndrome nefrótico, pancreatitis y acromegalia.
3. Bilirrubina:
[Valor de referencia normal]
Cualitativa: negativa.
[Importancia clínica]
La positividad de la bilirrubina es común en la ictericia parenquimatosa u obstructiva del hígado.
4. Prueba cualitativa de quilo:
[Valor de referencia normal]
Prueba cualitativa: negativa.
[Importancia clínica]
El quilo positivo es más común en filariasis, rotura linfática del tracto urinario y otras enfermedades.
5. Cuerpos cetónicos urinarios:
[Valor de referencia normal]
Cuerpos cetónicos urinarios cualitativos: negativo.
Cuantitativo: acetona 3mg/24h.
[Importancia clínica]
Los cuerpos cetónicos en orina positivos son frecuentes en la cetoacidosis diabética, tras ejercicio intenso, vómitos intensos en el embarazo, hambre, trastornos de digestión y absorción, deshidratación, etc.
6. Prueba de cloruro férrico:
[Valor de referencia normal]
Negativo.
[Importancia clínica]
Verde claro: Rápida resolución de la tirosinosis.
Marrón: Acidosis metabólica.
7. Urobilinógeno:
[Valor de referencia normal]
Cualitativo: débilmente positivo, la orina diluida a 1:20 es negativa.
Cuantificación: 1-4mg/24h.
[Importancia clínica]
El aumento de urobilinógeno es común en hepatitis viral, ictericia hemolítica, insuficiencia cardíaca, obstrucción intestinal, hemorragia interna, estreñimiento y otras enfermedades, disminución de urobilinógeno, más común en pacientes prolongados; -aplicación a plazo de antibióticos, ictericia obstructiva, etc.
8. Test de hemosiderina:
[Valor de referencia normal]
Negativo.
[Significado clínico]
Positivo: hemoglobinuria paroxística nocturna, otras hemólisis intravascular.
9. Prueba de concentración de Mohs:
[Valor de referencia normal]
La densidad urinaria diaria más alta es >1,018.
[Importancia clínica]
Esta prueba se utiliza para medir la función de reabsorción tubular renal.
10. Prueba de sangre oculta:
[Valor de referencia normal]
Negativo.
[Importancia clínica]
Prueba de sangre oculta positiva, etc., observada en favismosis, malaria, fiebre tifoidea, quemaduras de grandes áreas complicadas con hemoglobinuria, arsénico, benceno, envenenamiento por plomo y serpientes. picaduras de hemoglobinuria.
IV.Microscopía de orina:
1. Elenco:
[Valor de referencia normal]
Generalmente, 0 en orina, Un pequeño Se puede observar una cantidad de cilindros claros después de un ejercicio extenuante.
[Importancia clínica]
Se observa un aumento de los cilindros granulares en la glomerulonefritis aguda y crónica; el aumento de los cilindros hialinos9 es común en el daño del parénquima renal, a menudo se observa en; hemorragia renal y glomerulonefritis aguda;
Si los conductos grasos aumentan, es más común en nefritis crónica y síndrome nefrótico.
2. Glóbulos blancos:
[Valor de referencia normal]
5 células/alta potencia (HPF).
[Importancia clínica]
La leucocitosis es común en la inflamación bacteriana, como la pielonefritis aguda; la inflamación no bacteriana, como la glomerulonefritis aguda, a veces también puede ocurrir en la leucocitosis.
3. Glóbulos rojos:
[Valor de referencia normal]
Generalmente no hay glóbulos rojos, o 0-2/HPF.
[Importancia clínica]
Un aumento de glóbulos rojos es hematuria. La hematuria es común en glomerulonefritis aguda, pielonefritis aguda, cálculos en el tracto urinario, tuberculosis renal, hemofilia, etc.
4. Células epiteliales redondas pequeñas:
[Valor de referencia normal]
La orina normal es 0, o una cantidad muy pequeña.
[Importancia clínica]
El aumento de células epiteliales pequeñas y redondas es común en el daño tubular renal.