¿Cuánto cuesta la radioterapia para el cáncer de cuello uterino?
1. Cuidados de enfermería después del tratamiento del cáncer de cuello uterino
El cáncer de cuello uterino es el tumor más común de los órganos reproductores femeninos en mi país y también es una enfermedad importante que amenaza la salud de las mujeres en mi país. La radioterapia es el método principal para tratar el cáncer de cuello uterino, incluida la braquiterapia intracavitaria más radiación de haz externo. La radioterapia posterior a la carga significa que primero se coloca un contenedor de tratamiento sin fuentes radiactivas en el sitio de tratamiento y luego la fuente radiactiva se envía al contenedor para tratamiento para evitar la exposición innecesaria del personal médico durante la colocación del contenedor de tratamiento. Nuestro hospital utiliza un cargador poscargador de fuente de iridio-192 de alta intensidad en miniatura, multifuncional y controlado a distancia, equipado con un sistema de planificación de tratamiento operado por computadora y un sistema de control de máquina. El movimiento de la fuente se realiza mediante motores paso a paso controlados por computadora. Esta fuente puede ingresar a 18 canales para tratamiento y puede usarse para radioterapia intracavitaria, tratamiento de tuberías e irradiación de implantes intersticiales, con alta seguridad. Posee funciones como bloqueo interno, autotest, fuente analógica, alarma y retiro de fuente de emergencia. La experiencia de enfermería del tratamiento postratamiento de nuestro hospital se presenta a continuación.
1. Datos clínicos
Desde mayo de 1996 hasta febrero de 2003, tratamos a un total de 516 pacientes con cáncer de cuello uterino, siendo la mayor 72 años, la más joven 27 años, y entre 40 y 55 años. El grupo de edad representa el 65% del total de casos.
2. Enfermería
2.1 Enfermería previa al tratamiento
2.1.1 La enfermería psicológica suele jugar un papel muy importante en el proceso de tratamiento del paciente. Las pacientes con cáncer de cuello uterino tienen una psicología compleja, como miedo, ansiedad, dolor, miedo al abandono prolongado por parte de sus maridos e incluso miedo a la muerte, y tienen un fuerte deseo de sobrevivir. Esperan que el tratamiento pueda aliviar o reducir los síntomas o incluso recuperarlos y prolongar la vida. Por lo tanto, debemos tomar la iniciativa para cuidar a los pacientes. Presente a los pacientes el estado del tratamiento de los tumores y el desarrollo actual de la industria del cáncer, dígales a los pacientes que los tumores no son terribles y que muchos pacientes pueden curarse mediante el tratamiento, permítales dejar sus cargas ideológicas, iluminar a los pacientes para que enfrenten la realidad, tratar los enfermedad correctamente, eliminar los miedos y la ansiedad de los pacientes y aumentar la confianza para superar la enfermedad.
2.1.2 Enfermería general (1) Las enfermeras deben ayudar a los médicos a comprender el estado de los pacientes y sus familias, informarles sobre las precauciones pertinentes, obtener comprensión y cooperación, y guiar a los pacientes para que vacíen sus intestinos durante media hora. antes del tratamiento. (2) Informe de patología, el resultado es tumor maligno, si se realiza el análisis de sangre (los glóbulos blancos no son inferiores a 3,5 g/L, las plaquetas no son inferiores a 100 g/L). (3) Mida la presión arterial y la temperatura corporal. Si la presión arterial no debe ser inferior a 13,33/9,33 kPa, si la temperatura corporal es superior a 37,5°C, no se requiere radioterapia intrauterina y si la temperatura es superior a 38°C, no se requiere tratamiento vaginal. (4) Preparación del material de quirófano: 1 bolsa de esterilización, que contiene (1 disco curvo, 1 copa redonda, 1 fórceps ovalado, 1 fórceps curvo, 1 dilatador vaginal, 1 toalla con orificios. (5) Tratamiento superior Cámbiese los pantalones antes de ir al quirófano. automóvil, ayude a la paciente a subir a la cama para evitar caídas, adopte una posición de litotomía, coloque una alfombra para desinfectar el perineo y use un dilatador vaginal para exponer completamente la vagina y el útero (6) Ayude al médico a aplicar la vagina. , cuello uterino y fondo de saco. Llene la fuente con gasa y luego fíjela con cinta adhesiva para evitar que se caiga. Si hay demasiado pus en la infección por cáncer de cuello uterino, prepare de 3 a 4 bolas de algodón y frote con 3 peróxidos de hidrógeno. (7) Envíe al paciente a la sala de computadoras (sala de tratamiento) y conéctelo a la sala de tratamiento. Verifique nuevamente el conector del aplicador de fuente para ver si está fijo, cierre la puerta y comience el tratamiento (preste atención a enderezarlo). tanto como sea posible al tomar el control para evitar bloquear la fuente)
2.2 Cuidado durante el tratamiento (1) A través del circuito cerrado de televisión se puede observar la condición del paciente durante el tratamiento y el walkie-talkie puede hablar directamente con él. el paciente. Si el paciente se siente incómodo, puede saludar o quejarse de que se siente incómodo, y nos detendremos y entraremos a la sala de computadoras para corregir el malestar del paciente. (2) Una vez finalizado, la luz de señal cambia de rojo a. verde, y la verdadera fuente regresa al tanque de almacenamiento. Entramos a la sala de tratamiento, aflojamos las articulaciones y conectores del aplicador y empujamos al paciente fuera de la sala de tratamiento.
2.3 Cuidados post-tratamiento (. 1) ) Después del tratamiento, empujaremos a la paciente desde la sala de tratamiento a la sala de preparación, ayudaremos al médico a sacar el aplicador y el vendaje y observaremos si hay sangrado y residuos de gasa en la vagina. hay sangrado vaginal, se puede usar gasa y yodoformo para empacarlo, el médico le informó a la paciente que lo retire dentro de las 24 horas (3) Si no hay circunstancias especiales, la paciente debe descansar después del tratamiento y regresar a la sala. para observación continua e instar al paciente a aumentar la nutrición.
La atención postratamiento del cáncer de cuello uterino debe establecer una buena relación enfermera-paciente y atención psicológica, fortalecer el asesoramiento psicológico, de modo que los pacientes puedan tener confianza en la derrota de la enfermedad, cooperar activamente con el tratamiento y garantizar el buen progreso del mismo.
2. Cuidados de enfermería para la retención urinaria después de la cirugía radical del cáncer de cuello uterino.
La cirugía radical del cáncer de cuello uterino es un método de tratamiento para el cáncer de cuello uterino en etapa temprana. La retención urinaria es la complicación más común después de la cirugía radical por cáncer de cuello uterino, afectando la efectividad de la cirugía y aumentando la carga económica. Para aliviar el dolor físico y mental de los pacientes, nuestro hospital adoptó medidas preventivas integrales de rutina para la retención urinaria en 109 pacientes después de una cirugía radical por cáncer de cuello uterino, a saber, 500 ml de solución salina normal más gentamicina 160.000 U, lavado de la vejiga una vez al día, 1 :5000 solución de nitrofuracilo, combinada con atención psicológica, logró buenos resultados.
Datos clínicos
1. Información general Desde febrero de 2006 a febrero de 2003 ingresaron en nuestro hospital 109 pacientes. El mayor tiene 46 años, el menor 23 años y la edad promedio es 34,5 años. Hubo 98 casos de carcinoma de células escamosas de cuello uterino y 11 casos de adenocarcinoma. Según los estándares de estadificación clínica revisados para el cáncer de cuello uterino (1995), hubo 97 casos de carcinoma de células escamosas de cuello uterino IB, 10 casos de IIA, 2 casos de adenocarcinoma de cuello uterino, 8 casos de prolapso uterino, 10 casos de abultamiento de la pared vaginal y 10 casos de carcinoma de células escamosas del tracto urinario. Hubo 5 casos de infección.
2. Los criterios diagnósticos de retención urinaria son los criterios diagnósticos FIGO1995 de cáncer de cuello uterino. La retención urinaria se refiere a la diuresis residual 14 días después de la cirugía. 100 ml.
3. Método de tratamiento: Al tercer día después de la cirugía radical por cáncer de cuello uterino, enjuagar la vejiga con 500 ml de solución salina normal y 160.000 U de gentamicina, una vez al día. Cuando el paciente siente que el área de la vejiga se expande, se libera el líquido de lavado, que puede drenar sangre y tejido muerto de la vejiga junto con el líquido de lavado.
4. El tiempo de permanencia de un catéter de baño de asiento es generalmente de 7 a 65±04 días. Después de retirarlo, indique al paciente que tome inmediatamente un baño de asiento con una solución de nitrofurazona 1:5000. La temperatura adecuada es 38 ℃ ~ 43 ℃, una vez cada 2 horas, durante 10 ~ 20 minutos cada vez. Después del baño de asiento, anime al paciente a orinar solo. Se pide al paciente que beba más agua, no menos de 1500 ml por día, para comprender la situación de la micción.
5. Para el cuidado perineal, enjuagar con solución de clormetionina 1:1000 una vez por noche.
Para realizar un buen trabajo en atención psicológica, las enfermeras deben ser más preocupadas, consideradas y alentadoras con los pacientes, y explicarles pacientemente el trabajo, para que puedan recibir el tratamiento con la mejor actitud. Acostarse boca arriba durante 6 horas después de la cirugía y luego adoptar una posición semisentada puede permitir que los exudados de la vejiga fluyan hacia la pelvis y promover la localización de la infección.
Resultados
De los 65.438.009 casos de este grupo, 65.438.009 casos lograron orinar por sí solos tras retirar la sonda urinaria y tomar agua caliente con nitrofuracilo en un baño de asiento, de de los cuales 65.438 0 casos pudieron orinar por sí solos. Se realizó una ecografía B junto a la cama para comprobar el volumen de orina residual
Discusión
La resección radical del cáncer de cuello uterino puede causar diversos grados de daño. a la vejiga y la uretra. Durante la cirugía, las células epiteliales sangrantes y descamadas se acumulan en la parte más baja de la pared de la vejiga. Después de la operación, el paciente permanece en cama y continúa con el cateterismo urinario, que no puede expulsar estos agregados del cuerpo, proporcionando un buen ambiente para la reproducción bacteriana. Después del lavado de la vejiga con 16 000 U de solución salina normal más gentamicina, estos agregados se eliminan gradualmente, por lo que el lavado de la vejiga al tercer día posoperatorio puede prevenir eficazmente la infección de la vejiga. El baño de asiento con solución caliente de nitrofuracilina juega un papel importante en la reducción del edema inflamatorio del detrusor causado por una infección local y en la reducción de la retención urinaria. Debido a que todos los pacientes padecen cáncer y están bajo una gran presión mental, se debe brindar atención psicológica para ganarse la confianza de los pacientes. Según nuestras observaciones clínicas, las medidas integrales anteriores tienen buenos efectos en la prevención de la retención urinaria después de una cirugía radical para el cáncer de cuello uterino, acortando el tiempo de hospitalización del paciente, reduciendo su carga financiera, aliviando su dolor físico y mental y mejorando su confianza para vencer la enfermedad. .
Una breve discusión sobre el impacto de la intervención de enfermería sobre los efectos secundarios de la radioterapia para el cáncer de cuello uterino
La radioterapia es el principal método de tratamiento para el cáncer de cuello uterino y tiene una amplia gama de aplicaciones. , se puede aplicar a todas las etapas y tiene un buen efecto curativo. La irradiación intracavitaria combinada con irradiación externa es el método de radioterapia más utilizado para el cáncer de cuello uterino. Sin embargo, los pacientes pueden experimentar efectos secundarios durante la radioterapia, lo que les hace perder la confianza en el tratamiento. Con el fin de reducir los efectos secundarios de la radioterapia y garantizar el buen progreso de la radioterapia, se llevó a cabo una intervención de enfermería en 100 casos de pacientes con cáncer de cuello uterino para observar el impacto sobre los efectos secundarios de la radioterapia.
Los resultados se informan a continuación.
1 Datos y métodos
1.1 Información general Desde agosto de 2002 hasta octubre de 2003, 100 pacientes con cáncer de cuello uterino que recibieron radioterapia se dividieron en un grupo experimental y un grupo de control (pacientes ambulatorios). son 71 pacientes entre 20 y 55 años, 29 pacientes mayores de 56 años y 10 pacientes con título universitario.
1.2 método de irradiación pélvica completa: 2 ~ 2,5 Gy/tiempo, la dosis total es de aproximadamente 20 ~ 25 Gy/3 semanas después de la carga intracavitaria: 5 ~ 6Gy/tiempo, el volumen total es de aproximadamente 30 ~ 25 Gy en total cuatro campos de la pelvis Irradiación: 2 ~ 2,5 Gy/tiempo, dosis total 20 ~ 25 Gy/3 semanas.
1.3 Criterios para juzgar los efectos secundarios de la radioterapia La eficacia se juzga según los estándares de clasificación recomendados por la OMS.
1.4 La estadística y el procesamiento de datos utilizan la prueba de χ 2.
2 resultados
Hubo 50 pacientes en el grupo de observación que experimentaron reacciones cutáneas causadas por la radioterapia. Las reacciones fueron menores y los síntomas fueron leves. Hubo una diferencia significativa en comparación con los pacientes. grupo de control (P
3 Discusión
Se producirán reacciones cutáneas y reacciones gastrointestinales durante la radioterapia para el cáncer de cuello uterino. Este estudio encontró que diferentes intervenciones de enfermería tienen diferentes efectos de enfermería. Pacientes en el grupo de control A menudo regresan después de la radioterapia. Descansan en casa o regresan a la casa de huéspedes y tienen poco contacto con las enfermeras. Las enfermeras rara vez se comunican con los pacientes y no comprenden el estado mental de los pacientes, por lo que no reciben un buen físico. y el cuidado mental Los efectos secundarios de la radioterapia agravan la presión psicológica de los pacientes. Una serie de cambios fisiológicos en el cuerpo humano inhiben la función inmune del cuerpo. El modelo médico moderno ha pasado de un modelo biomédico simple a un médico biopsicosocial. modelo El grupo de observación (pacientes hospitalizados) adopta un modelo de enfermería holístico, que está centrado en el paciente y evalúa de manera integral a los pacientes, edad, nivel educativo, entorno de vida, situación socioeconómica, relaciones familiares, condiciones de enfermedad, etc., y lleva a cabo educación sanitaria. atención psicológica según las diferentes etapas de la enfermedad, el estado psicológico, el nivel educativo, la capacidad de aceptación, etc. del paciente, para que el paciente pueda aprender a cuidarse a sí mismo, por ejemplo, reducir los efectos secundarios de la radioterapia y mejorar la confianza del paciente en el tratamiento. , indique a las pacientes que usen ropa interior holgada de algodón y mantengan la vulva limpia y seca. No use ungüentos en la piel en el campo de radiación y no enjuague la vagina de la paciente con agua caliente durante el período, observe de cerca las secreciones y el sangrado vaginales. observe los cambios en la temperatura corporal si hay sangrado o infección, informe al médico a tiempo, proporcione tratamiento antiinfeccioso o hemostático, indique al paciente que coma más alimentos nutritivos ligeros y de fácil digestión y observe la situación alimentaria del paciente. Si el paciente tiene náuseas, vómitos o diarrea, coma menos y administre líquidos por vía intravenosa para complementar la nutrición y la energía. Al mismo tiempo, se debe indicar a los pacientes con dermatitis por radiación que no se rasquen la piel. el campo de radiación. 1 El borneol y el talco pueden reducir los efectos secundarios de la radioterapia, permitiendo que la radioterapia se desarrolle sin problemas según lo planeado, mejorando así la calidad de vida de los pacientes con cáncer de cuello uterino
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