¿Cuándo es el mejor momento para tratar la criptorquidia en niños? ¿Puede la criptorquidia dar a luz a niños?
1. Menores de 2 años
Cuando algunos padres estaban bañando a sus hijos, descubrieron accidentalmente que el escroto de ambos lados del niño tenía diferentes tamaños. Un lado estaba lleno. y el otro lado estaba vacío. Cuando lo volvieron a tocar, descubrieron que no había ninguna pelota dentro y fueron al hospital para un chequeo. El médico dijo que era criptorquidia y requería cirugía.
La función espermatogénica de los testículos es un proceso fisiológico muy complejo. Desde el nacimiento hasta la adolescencia y la edad adulta, la función espermatogénica masculina mejora gradualmente. Las lesiones tempranas, incluida la criptorquidia, interrumpirán el desarrollo y afectarán las funciones fisiológicas normales. Además, los testículos se ven afectados fácilmente por la temperatura abdominal alta durante mucho tiempo y son propensos a sufrir transformaciones malignas. La incidencia de criptorquidia maligna es entre 20 y 48 veces mayor que la de los testículos normales. Por lo tanto, para garantizar la fertilidad, se recomienda tratar la criptorquidia de forma temprana.
Una encuesta muestra que alrededor del 3% de los recién nacidos varones tienen síntomas de "criptorquidia", mientras que el número de bebés prematuros llega al 30%. Sin embargo, la mayoría de los testículos de los niños caen al escroto bajo la influencia de factores endocrinos unos meses o un año después del nacimiento. La incidencia de criptorquidia se reduce al 0,8% al año de edad. Por lo tanto, generalmente se puede realizar un tratamiento farmacológico. Primero, es decir, la gonadotropina coriónica humana se usa para bajar los testículos. Si el tratamiento farmacológico no es eficaz, se puede realizar un tratamiento quirúrgico bajo la supervisión de un médico dentro de los 2 años de edad.
En el diagnóstico y tratamiento de la criptorquidia, se debe prestar atención a los siguientes aspectos: (1) Todos los recién nacidos varones deben someterse a un examen de criptorquidia. (2) Lo más preciso es comprobar la postura de los niños sentados con las piernas dobladas. (3) Si los niños con criptorquidia muestran retraso mental, también se les debe examinar para detectar enfermedades genéticas y endocrinas relacionadas. (4) Después de 1 año, se puede utilizar gonadotropina coriónica humana como tratamiento. (5) Si el tratamiento endocrino es ineficaz, se debe realizar un tratamiento quirúrgico confiable a la edad de 2 años para liberar el cordón espermático, reparar el saco herniario en la memoria y fijar los testículos en el escroto. (6) Seguimiento cada año después de la cirugía hasta la adolescencia.
Desarrollo testicular y criptorquidia
¿Qué es la criptorquidia? ¿Por qué los niños contraen criptorquidia? Esta es la primera reacción de muchos padres cuando oyen hablar de esta enfermedad. De hecho, en las primeras etapas del feto, el óvulo no se encuentra en el escroto sino en el estómago, al igual que los riñones, detrás del peritoneo. A medida que el feto se desarrolla, el óvulo desciende gradualmente hasta la ingle y luego a lo largo del retroperitoneo hasta el escroto. Al nacer, los óvulos de la mayoría de los niños descenderán al escroto, pero en un pequeño número de niños, los óvulos no completan este proceso y permanecen en la cavidad abdominal y la ingle, lo que provoca criptorquidia.
La criptorquidia puede ser unilateral o bilateral, pero no todos los escrotos vacíos son criptorquidia. A veces, cuando el músculo cremaster está activo, empujará los testículos hacia la parte superior del escroto o el área de la ingle. Si el escroto está vacío, no es necesariamente un gran problema, pero debe ser examinado por un médico para confirmarlo. diagnóstico. Además, algunos niños nacen sin testículos, o los testículos corren hacia el lado opuesto del escroto, lo que da como resultado un escroto vacío y plano. Estos son otros tipos específicos de criptorquidia que requieren tratamiento.
La incidencia de criptorquidia es bastante alta, alcanzando el 3,4%-5,8% en niños recién nacidos a término. Afortunadamente, muchos niños continúan esta disminución después del nacimiento. Cuando tienen seis meses, aproximadamente el 0,8% de las personas todavía padecen criptorquidia y el número de bebés prematuros puede llegar al 10%. A medida que envejecemos, los testículos se vuelven cada vez menos capaces de continuar su deterioro por sí solos. En general, se cree que la disminución se produce principalmente dentro de los tres meses posteriores al nacimiento y disminuirá después de cuatro meses.
Entonces, ¿por qué los testículos de algunos niños no descienden? Existen muchas teorías, como la del nacimiento prematuro, nacer antes de que se complete el proceso de declive. Esta es también la razón por la cual los bebés prematuros tienen una alta incidencia de criptorquidia. Por ejemplo, la madre está demasiado embarazada, demasiado gorda o tiene problemas endocrinos. Curiosamente, algunos estudios también sugieren que incluso beber demasiada cola durante el embarazo puede causar criptorquidia en su hijo. Los experimentos han confirmado que el deterioro testicular está relacionado con una variedad de hormonas. Los niveles hormonales anormales en la madre pueden hacer que los testículos del niño bajen de manera anormal. Todas estas son causas posibles y es difícil determinar qué niño tiene criptorquidia.
2. Los peligros de la criptorquidia
Los testículos son las fábricas que producen espermatozoides. Requiere una temperatura muy alta, 1,5-2 grados inferior a la temperatura del cuerpo humano, que es la temperatura más adecuada para ello. El escroto puede proporcionar esta temperatura.
Una vez que los testículos no descienden normalmente al escroto y permanecen en la cavidad abdominal y la ingle, donde la temperatura es más alta que la del escroto, los testículos no pueden desarrollarse ni funcionar normalmente. Con el tiempo, los testículos se degenerarán lentamente e incluso se atrofiarán, lo que provocará posteriormente infertilidad e incluso cáncer testicular. Además, los niños con criptorquidia a menudo se complican con una hernia. Una vez que se produce la compresión intestinal, es más probable que cause necrosis testicular e intestinal. Es más probable que los testículos que permanecen en la ingle se tuerzan y provoquen necrosis. Los anteriores son los principales peligros de la criptorquidia. Además, debido a que el escroto de los niños con criptorquidia está vacío, los niños se sienten diferentes a los demás niños, lo que también provocará una sombra psicológica.
3. Métodos de tratamiento
Tratamiento farmacológico de la criptorquidia
Es precisamente por estos peligros que una vez que el diagnóstico de criptorquidia es claro, una vez finalizado el período de auto. -la destrucción ha pasado la edad, se debe realizar tratamiento. El tratamiento de la criptorquidia incluye medicamentos y cirugía. Las principales hormonas son la gonadotropina coriónica humana (hCG), así como la GnRH y la LHRH. El tratamiento hormonal para la criptorquidia tiene una larga historia, especialmente en Europa, pero sigue siendo controvertido porque la mayoría de los estudios creen que no tiene ningún efecto obvio sobre el descenso testicular y tiene efectos secundarios como agrandamiento del pene escrotal, agrandamiento testicular y erección del pene. se puede curar después de suspender el medicamento, desaparece. Sin embargo, algunos estudios creen que las hormonas pueden aumentar la cantidad de células espermatogénicas y mejorar el daño patológico de los testículos.
Muchos médicos creen que las hormonas se pueden utilizar en las dos situaciones siguientes:
1. Cuando los testículos están situados cerca del escroto y el diagnóstico de criptorquidia baja y retracción testicular no está claro. , se pueden usar hormonas. El testículo retraído se puede bajar al escroto, evitando así la necesidad de una cirugía en la que el testículo retraído puede confundirse con criptorquidia. En segundo lugar, para la criptorquidia alta en la que no se pueden palpar los testículos, puede ser necesaria una cirugía para cortar los vasos espermáticos. Después de este tipo de cirugía, la tasa de atrofia testicular es relativamente alta. Después de que estos pacientes usan hormonas, pueden tocar los testículos de algunos pacientes, y esta cirugía de alto riesgo puede evitarse, algunas personas creen que incluso si dicha cirugía es realmente necesaria, el uso de hormonas puede aumentar el suministro de sangre a los testículos y; reducir este riesgo. tasa de atrofia testicular posoperatoria después de la cirugía.
El tratamiento principal es la cirugía.
Sin embargo, la mayoría de los niños con criptorquidia aún requieren tratamiento quirúrgico. La operación principal es encontrar los testículos, aflojarlos y tirarlos hacia el escroto para fijarlos y que puedan desarrollarse en un ambiente adecuado. La mayoría de las criptorquidias también se pueden reducir quirúrgicamente.
En el pasado, se creía que la cirugía debía realizarse antes de los 2 años, porque se creía que después de los 2 años causaría un daño irreversible a los testículos y el efecto del tratamiento disminuiría. ser mucho peor. En los últimos años se ha descubierto que se producirán lesiones en los testículos entre los 6-65438+2 meses. Por ello, también se ha adelantado la edad recomendada para la cirugía. Las recomendaciones extranjeras sugieren que no debería ser más tarde de septiembre-65438+5 meses, y algunas personas piensan que 6 meses es el momento más apropiado. Sin embargo, según las condiciones nacionales, la anestesia integral y la conveniencia de la cirugía, la mayoría de los médicos en mi país recomiendan la cirugía al año de edad, pero hay una tendencia de avance gradual.
La cirugía mínimamente invasiva es muy utilizada en el tratamiento de diversas enfermedades incluida la criptorquidia, y la laparoscopia tiene grandes ventajas para la criptorquidia alta, especialmente para testículos no palpables. Sin embargo, la cirugía laparoscópica no es adecuada para todos los pacientes con criptorquidia. En caso de criptorquidia baja, la cirugía laparoscópica no será cómoda, pero puede aumentar la dificultad de la operación y agravar la lesión. Los médicos deben elegir el método más adecuado según las condiciones específicas de cada paciente, y el método más adecuado es el mejor.