Trastornos del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base en la insuficiencia cardíaca

En la insuficiencia cardíaca, los trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico se manifiestan principalmente por retención de sodio y agua. El mecanismo de retención de sodio y agua es: ① La tasa de filtración glomerular se reduce como se mencionó anteriormente, cuando se reduce el gasto cardíaco, el volumen de sangre renal es la reducción más significativa entre varios órganos y la congestión renal causada por la insuficiencia cardíaca derecha es; También puede reducir el flujo sanguíneo renal. La reducción del flujo sanguíneo renal puede reducir la tasa de filtración glomerular; ② La función de respiración y absorción tubular renal se fortalece: el gasto cardíaco se reduce y los pequeños vasos sanguíneos renales se contraen a través del reflejo del arco sinusal, lo que resulta en una reducción del flujo sanguíneo renal, que se puede reducir a través de la renina. - La activación del sistema angiotensina-aldosterona y el aumento de la hormona antidiurética potencian la reabsorción de sodio y agua por los túbulos renales mediante la redistribución del flujo sanguíneo intrarrenal y el aumento de la fracción de filtración glomerular. Los dos factores anteriores, especialmente la mejora de la función de reabsorción tubular renal, pueden provocar retención de sodio y agua. Por un lado, la retención de sodio y agua puede provocar un aumento del volumen sanguíneo y, por otro lado, también es uno de los factores importantes que conducen al edema cardíaco.

En la insuficiencia cardíaca, la congestión venosa sistémica y el flujo sanguíneo lento pueden causar hipoxia circulatoria, mientras que la congestión pulmonar y el edema pueden causar hipoxia hipoxémica. La hipoxia a menudo causa acidosis metabólica, y la acidosis y el aumento acompañante del potasio sérico pueden debilitar aún más la contractilidad del miocardio.