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Si quieres descartar una infección por hepatitis B, es necesario realizar dos pruebas y media de hepatitis B.
La segunda mitad del examen es un examen preliminar para determinar si está infectado con hepatitis B o para estimar aproximadamente el nivel de replicación del virus.
Los glóbulos blancos comprueban principalmente si hay infección. Para otros, consulte la introducción a continuación.
Recuento de glóbulos blancos
Importancia clínica:
Aumento fisiológico: recién nacido, ejercicio, dolor, cambios de humor, estrés, embarazo, parto.
1. Incremento patológico:
1. Infección aguda: infección sistémica aguda causada por infección purulenta aguda e infección no purulenta, inflamación local e infección celular parcial.
2. Daño tisular: tras cirugía, infarto agudo de miocardio, etc.
3. Tumores malignos y leucemias: leucemia mielógena aguda y crónica, especialmente leucemia crónica. Etapas tardías de diversos tumores malignos, como el cáncer de hígado y el cáncer gástrico.
4.Otros: mielofibrosis, policitemia vera, uremia, acidosis, intoxicaciones por ciertos fármacos, quemaduras, etc.
En segundo lugar, esta reducción se manifiesta en:
1. Algunas infecciones: infecciones bacterianas (como la tristeza y las infecciones virales (como la influenza, la rubéola, el sarampión);
2. Algunas enfermedades de la sangre: anemia aplásica, agranulocitosis aguda y reticulocitosis maligna.
3. Hiperesplenismo: esplenomegalia producida por diversos motivos, como la cirrosis hepática.
4. Factores físicos y químicos: sustancias radiactivas, rayos X, determinados fármacos anticancerígenos, antipiréticos y analgésicos, etc. , puede causar leucopenia. Menos de 0,5×10 9/L indica que el paciente tiene un mayor riesgo de infección y se deben tomar y controlar de cerca las medidas preventivas adecuadas. Si es inferior a 3×10 9/L, se puede considerar leucopenia. Se debe comprender la clasificación de los leucocitos para un examen más detallado. Si excede 12×10 9/L, se puede considerar como un aumento. La clasificación de los glóbulos blancos es de cierto valor para determinar la causa del aumento y se debe encontrar la fuente de la infección. Los pacientes con un recuento sanguíneo superior a 30×10 9/L pueden tener leucemia y requerir clasificación de glóbulos blancos y examen de médula ósea.
Valor de referencia: Adulto: 4 ~ 10×10 9/L.
Bebés (menores de dos años): 11 ~ 12×10 9/l
Recién nacidos: 15 ~ 20× 10 9/L.
1. Clasificación de los glóbulos blancos
Neutrófilos:
1, aumentados en:
1) Infección aguda e Infección purulenta: como neumonía, sepsis, absceso, etc.
2) Daño tisular: tras cirugía mayor, infarto de miocardio, infarto pulmonar, etc.
3) Tumores malignos: leucemia aguda y crónica, linfoma, etc.
4) Intoxicaciones diversas: uremia, acidosis diabética, etc.
2. Reducido en:
1) Algunas enfermedades infecciosas: gripe, fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea y sarampión.
2) Algunas enfermedades de la sangre: anemia aplásica, agranulocitosis y leucopenia.
3) Después de quimioterapia o radioterapia, fármacos anticancerígenos, rayos X e irradiación con radio.
4) Otros: hiperesplenismo, enfermedades autoinmunes, caquexia elevada.
Eosinófilos:
1, aumentados:
Enfermedades alérgicas: asma bronquial, alergia a medicamentos, urticaria, angioedema, anafilaxia Púrpura.
2) Enfermedades parasitarias: ascariasis, anquilostomas y esquistosomiasis.
3) Ciertas enfermedades de la piel: eccemas, psoriasis, dermatitis exfoliativa, etc.
4) Algunas enfermedades del sistema sanguíneo: leucemia mieloide crónica, linfoma maligno, leucemia eosinofílica, mieloma múltiple, enfermedad de Hodgkin, etc.
2. Reducir:
1) Uso de glucocorticoides y hormona adrenocorticotrópica.
2) Pacientes con fiebre tifoidea y paratifoidea.
Basófilos:
1, aumentados:
1) Leucemia mieloide crónica y leucemia basófila.
2) Ciertos cánceres metastásicos y mielofibrosis.
Linfocitos:
1, aumento:
1) Enfermedades infecciosas causadas por determinados virus o células: linfocitosis infecciosa, neumonía infecciosa Policitosis, convalecencia de enfermedades infecciosas, tuberculosis, tos ferina.
2) Leucemia linfocítica, linfosarcoma leucocitario.
Reducción observada en: aplicación de hormona adrenocortical y exposición a la radiación. Inmunodeficiencias celulares y fase aguda de determinadas enfermedades infecciosas.
Monocitos:
Los monocitos tienen la capacidad de migrar y fagocitar. Además de fagocitos y cuerpos extraños, también puede fagocitar protozoos, bacilos de la tuberculosis y bacilos de la lepra con membranas lipídicas.
1. Aumentó en: algunas infecciones: tifoidea, tuberculosis, malaria, kala-azar, endocardio bacteriano subagudo.
2. Algunas enfermedades de la sangre: leucemia monocítica, linfoma, síndrome mielodisplásico e histiocitosis maligna.
Valores de referencia: Neutrófilos: 40 ~ 70% Linfocitos: 20 ~ 40% Monocitos: 3 ~ 10% Eosinófilos: 0,5 ~ 5% Basófilos: 0 ~1%.
Recuento de glóbulos rojos
1, policitemia:
1) Pacientes con vómitos intensos, diarrea, quemaduras de gran superficie y tumores avanzados del tracto digestivo. La mayoría son causadas por la concentración de sangre deshidratada, lo que resulta en un aumento relativo de los componentes formados de la sangre.
2) Enfermedades cardiopulmonares: cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar crónica, intoxicación crónica por monóxido de carbono. Debido a la falta de oxígeno, se deben utilizar grandes cantidades de glóbulos rojos para mantener el suministro de oxígeno.
3) Enfermedad de células madre: policitemia vera.
2. La eritrocitopenia se observa en:
1) Sangrado agudo o crónico.
2) Los glóbulos rojos se dañan por factores físicos, químicos o biológicos.
3) Falta de factores hematopoyéticos, trastornos hematopoyéticos y daño a los tejidos hematopoyéticos.
4) Hemólisis intravascular o extravascular causada por diversos motivos.
Valor de referencia: 3,5 ~ 5× 10 12/L
Hemoglobina
Importancia clínica: anemia, leucemia, postparto, postoperatorio, pérdida masiva de sangre, anquilostomas Enfermedades han declinado. Esto es especialmente cierto en la anemia por deficiencia de hierro. A veces aumentan el enfisema, la cardiopatía pulmonar, la cardiopatía congénita, los vómitos intensos, la diarrea, la sudoración excesiva, las quemaduras de grandes áreas, la intoxicación crónica por monóxido de carbono y la policitemia vera (aumentada fisiológicamente en quienes viven a gran altura durante mucho tiempo).
Los pacientes con Hb inferior a 45g/L deben ser sometidos a transfusión de sangre (excepto aquellos con insuficiencia cardíaca congestiva). Si es inferior a 105 g/L, se debe encontrar la causa de la anemia; si es superior a 180 g/L, se deben realizar más exámenes. Si es superior a 230 g/L, se deben tomar medidas de emergencia.
Valor de referencia: Macho: 120 ~ 160 g/L.
Hembra: 110 ~ 150g/L.
Neonatal: 170 ~ 200 g/L.
Hematocrito
Importancia clínica: aumento del hematocrito: la deshidratación masiva, la pérdida de sangre y la policitemia vera aumentan el hematocrito debido a la concentración sanguínea.
1. Disminución del hematocrito: observado en diversas anemias. Si es inferior a 0,14, es necesaria una transfusión de sangre (no adecuada para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva) si es inferior a 0,33, se requiere un examen más detallado para encontrar la causa de la anemia; Si es superior a 0,56 para los hombres y superior a 0,53 para las mujeres, combinado con el aumento de la hemoglobina, es necesario considerar la cuestión del volumen plasmático. Una puntuación de 0,70 o más es una indicación de flebotomía de emergencia.
Valor de referencia: 0,35 ~ 0,45
Volumen corpuscular medio (MCV)
Importancia clínica: normal en anemia normocítica, en anemia macrocítica Elevado, disminuido en anemia microcítica .
La reducción de volumen es común en la anemia ferropénica grave y la esferocitosis hereditaria es común en la anemia hemolítica aguda y la anemia megaloblástica.
Valor de referencia: 80 ~ 100 fl
Contenido medio de hemoglobina de los glóbulos rojos (MCH)
Importancia clínica: se observa un aumento en la anemia de células grandes, mientras que Se observa una disminución en la anemia simple, anemia microcítica y anemia hipocrómica microcítica.
Valor de referencia: 27 ~ 34 pg
Concentración media de hemoglobina de los glóbulos rojos (MCHC)
Importancia clínica: MCHC es normal o está reducida en la anemia de células grandes Es normal en la anemia microcítica simple y disminuida en la anemia microcítica hipocrómica.
Valor de referencia: 320 ~ 360 g/L.
Ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW)
Importancia clínica: la combinación de RDW y MCV puede dividir la anemia en anemia de células pequeñas, homogénea y heterogénea, anemia de células normales, homogénea y heterogénea. Anemia cualitativa , anemia macrocítica homogénea y heterogénea. Este índice de anemia macrocítica o anemia microcítica cambiará dinámicamente durante el tratamiento.
Valor de referencia: 11,5 ~ 15,5 %
Recuento de plaquetas (Plt)
Importancia clínica:
1, aumento:
1) Trombocitemia esencial, leucemia mielógena crónica, policitemia vera, anemia hemolítica y linfoma.
2) Pérdida aguda de sangre postoperatoria, traumatismos y fracturas.
3) Ciertos tumores malignos, infecciones e hipoxia.
2. Reducido en:
1) Púrpura trombocitopénica esencial, leucemia, anemia aplásica, hemoglobinuria paroxística nocturna, anemia megaloblástica, etc.
2) Hiperesplenismo, enfermedad por radiación y metástasis de cáncer en la médula ósea.
3) Ciertas enfermedades o infecciones infecciosas: como sepsis, tuberculosis y fiebre tifoidea.
4) Alergia a determinados fármacos: cloranfenicol, fármacos anticancerígenos, etc.
Valor de referencia: 100 ~ 300× 10 9/L
Volumen plaquetario medio
Importancia clínica:
1, embarazo tardío Pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática, edema, proteinuria, pérdida aguda de sangre (trauma) después de una cirugía mayor o síndrome de plaquetas gigantes (síndrome de Bermard Soulier) con MPV elevado;
2. El MPV no inmune disminuye en pacientes con destrucción plaquetaria. , anemia aplásica, síndrome de eccema y trombocitopenia-infección recurrente (síndrome de Wiskolt-Aldrich), recuperación de trasplante de médula ósea, preeclampsia y leucemia mielógena crónica.
Valor de referencia: 7,5 ~ 12,5fl.
Anchura de distribución plaquetaria (PDW)
Importancia clínica: anemia megaloblástica, leucemia mieloide aguda, síndrome mielodisplásico (MDS) y trombocitopenia esencial. La púrpura puede causar PDW elevado.
Valor de referencia: 15,5 ~ 17,5%