Tasa de reembolso de los hospitales de primer nivel bajo el seguro médico de residentes
Las nuevas regulaciones de reembolso del seguro médico de Henan en 2023 señalan que la tasa de reembolso del seguro médico para los residentes de hospitales de primer nivel es del 65%. La normativa cubre a estudiantes, niños y personas mayores de 70 años. Estas personas podrán disfrutar de una tasa de reembolso del 65% de los gastos médicos incurridos en hospitales de primer nivel durante el año de liquidación, sin umbral. La tasa de reembolso para los residentes urbanos en hospitales de primera clase es del 65%, sin umbral. Esto significa que para las personas relevantes que reciben tratamiento en hospitales de primer nivel, el seguro médico puede reembolsar el 65% de sus gastos médicos.
Proceso de reembolso del seguro médico del residente:
1. Cuando el paciente esté hospitalizado, presentará su tarjeta de seguro médico o documentos relacionados. Los tipos y conceptos de tratamiento se liquidan directamente; en el sistema;
3. La Oficina de Seguro Médico calcula los gastos que debe pagar el fondo de seguro médico de acuerdo con la proporción y el alcance de reembolso prescritos;
4. Los pacientes pagan personalmente gastos, como gastos deducibles, gastos fuera de rango y gastos desproporcionados;
5. El hospital liquidará directamente los gastos del fondo de seguro médico con la Oficina de Seguro Médico.
En resumen, las nuevas regulaciones de seguro médico de la provincia de Henan en 2023 estipulan claramente que los estudiantes, niños, personas mayores de 70 años o residentes urbanos pueden disfrutar de un reembolso del 65% de los gastos médicos si recibir tratamiento en un hospital de primera clase. No hay límite en el año de liquidación. Esta política reducirá en gran medida la carga médica de estas personas.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.