¿El seguro médico reembolsará los stents cardíacos? ¿Cuál es la tasa de reembolso?
2. Proporción de seguro: en la actualidad, los stents farmacológicos nacionales son gastos materiales y generalmente se incluyen en el alcance del reembolso del seguro médico al 50%. También hay algunos gastos médicos de bolsillo, que generalmente se deducen del pago mínimo (alrededor de 1.000 yuanes) y del costo del globo y el stent (alrededor de 5.000 yuanes por el globo y 14.000 yuanes por el stent). Otros gastos incluyen hospitalización, cirugía y gastos médicos, de los cuales entre el 85% y el 90% se reembolsan según las normas del seguro médico. En cuanto a cuántos stents se pueden reembolsar, el límite máximo de pago acumulativo de los gastos médicos pagados por el fondo mancomunado del seguro médico básico a empleados y jubilados en un año se determina sobre la base de aproximadamente cuatro veces el salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior. año.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y miembros de la sociedad. Con la financiación gubernamental, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. carga para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se empobrezcan debido a la enfermedad.
Proporción de reembolso del seguro médico:
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos que cumplen con las regulaciones del seguro médico básico superan los 2000 yuanes en el año en curso (enero, 1 de octubre). , 31 de diciembre, febrero).
2. Tasa de liquidación: el 50% de los gastos del personal enviado que superen los 2.000 yuanes se reembolsarán durante el período del contrato, y el individuo pagará el 50% dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para el personal enviado; Los servicios ambulatorios y de emergencia cuestan 20.000 yuanes.
3. El asegurado deberá conservar adecuadamente los documentos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. de grandes cantidades) de la clínica hospitalaria designada como comprobante de reembolso de gastos médicos.
4. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: Cuando el asegurado necesite tomar medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, se tratará al asegurado. en los puntos designados de segundo y tercer nivel, el hospital emite un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completa el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informa al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados entran dentro del ámbito prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.
5. Hospitalización.
Después de pagar 20 años de seguro médico, solo podrás disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.
El alcance del reembolso del seguro médico varía de un lugar a otro. Consulte las políticas locales para obtener más detalles.