Elementos comunes de pruebas inmunitarias y su importancia clínica
(1) Antígenos y anticuerpos patógenos. ¿Te gusta la hepatitis B? ¿Dos y medio? (HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc), anti-HBc IgM, anti-VHA IgM, anticuerpo anti-virus de la hepatitis C (anti-VHC), anticuerpo anti-virus de la inmunodeficiencia humana (anti-VIH ), anticuerpos contra la sífilis, anticuerpos contra el virus de la rubéola (IgM, IgG), anticuerpos contra Toxoplasma gondii (IgM).
(2)Marcadores tumorales. Como alfafetoproteína (AFP), antígeno carcinoembrionario (CEA), antígeno prostático específico (PSA), CA19-9, CA125, CA15-3, CA50, CA72-4, CA242, antígeno del carcinoma de células escamosas (SCC), neurona .
(3)Proteínas específicas. ¿Como la proteína C reactiva (PCR), las inmunoglobulinas y sus subclases, los complementos C3 y C4, la antiestreptolisina O (ASO), el factor reumatoide (FR), la prealbúmina, la albúmina, la microalbúmina? 2 microglobulina (? 2 microglobulina),? 1 Antitripsina (?1AT), globina, haptoglobina, transferrina, apolipoproteína A (APO-A1), apolipoproteína B (APO-B), etc.
(4) Hormonas. T3, T4, hormona estimulante del tiroides (TSH), cortisol (Cortisol), hormona estimulante del folículo (FSH), hormona luteinizante (LH), progesterona, prolactina (PRL), testosterona, estradiol, péptido C, insulina, hormonas suprarrenales, etc. .
(5)Autoanticuerpos. Tales como factor reumatoide (RF), anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico, anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-ADN bicatenario, anticuerpos anti-ENA, anticuerpos anti-histonas, anticuerpos anti-nucleosomas, anticuerpos anti-mitocondriales, anticuerpos anti- neutrófilos Anticuerpos citoplasmáticos (cANCA/pANCA), anticuerpos antitiroglobulina, etc. Otros incluyen la monitorización terapéutica de fármacos (digoxina, fenitoína, teofilina, ácido valproico, carbamazepina, etc.) y troponina.
En un sentido clínico, la detección de antígenos y anticuerpos patógenos se utiliza principalmente para determinar el estado de infección del patógeno correspondiente (infección aguda o crónica, portador del patógeno, etc.), y algunos como los anti- Los HB se pueden utilizar para determinar el efecto inmunológico de las vacunas. Los marcadores tumorales se utilizan principalmente para controlar la eficacia y la recurrencia de tumores malignos porque no tienen una buena especificidad de órgano. Generalmente, no se pueden utilizar para la detección y el diagnóstico de tumores durante los exámenes de salud. Sólo unos pocos elementos, como la AFP y el PSA, pueden utilizarse para los exámenes de salud de los grupos de alto riesgo.
Las proteínas específicas son proteínas con múltiples funciones en la sangre, como proteínas transportadoras, inmunoglobulinas (anticuerpos), enzimas, factores de coagulación, etc. , los cambios en su contenido suelen estar estrechamente relacionados con una variedad de enfermedades. Por ejemplo, la PCR es un indicador extremadamente sensible de la respuesta de fase aguda en el infarto agudo de miocardio, traumatismo, infección, cirugía e infiltración tumoral, la concentración plasmática de PCR aumenta rápida y significativamente, alcanzando 2000 veces el nivel normal. Combinado con la historia clínica, es útil para seguir el curso de la enfermedad. Algunos estudios creen que la PCR es el factor de riesgo más fuerte de enfermedad cardíaca, dos veces más peligroso que tener demasiado colesterol en la sangre. Las personas con niveles altos de PCR tienen el doble de probabilidades de desarrollar presión arterial alta que las personas con colesterol alto. Si la inflamación y el colesterol alto están presentes juntos, el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares es nueve veces mayor de lo normal.
Se puede observar que los niveles elevados de PCR se correlacionan positivamente con enfermedades cardíacas. Además, algunos estudios han encontrado que las altas concentraciones de PCR en la sangre son un factor de riesgo de cáncer de colon, y la PCR puede ser un marcador temprano de cáncer de colon. Las concentraciones de inmunoglobulinas y sus subclases varían en diferentes edades. En algunas enfermedades, como enfermedad hepática crónica, infecciones subagudas o crónicas, enfermedades del tejido conectivo, mieloma IgG, enfermedad monoclonal asintomática de IgG, deficiencias de anticuerpos hereditarias o adquiridas, síndrome de inmunodeficiencia mixta, deficiencia selectiva de IgG, enteropatía perdedora de proteínas, síndrome nefrótico, distrofia miotónica, los inmunosupresores se utilizan para tratar síntomas comunes en niños como infecciones respiratorias recurrentes, diarrea frecuente, retraso en el desarrollo y muchas enfermedades respiratorias recurrentes como otitis media, sinusitis, neumonía, traqueítis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquiectasias, asma, etc. . , y las concentraciones de estos indicadores aumentarán o disminuirán, teniendo así el valor de diagnóstico de enfermedades.
El contenido reducido de complemento no necesariamente representa disfunción inmune o deficiencia inmune, porque durante la isquemia, necrosis de coagulación y necrosis tóxica, el tejido puede liberar más enzimas proteolíticas, lo que resulta en una actividad hemolítica del complemento y una disminución de los componentes del complemento en sangre; las concentraciones de complemento son comunes en diversas enfermedades inflamatorias e ictericia obstructiva, infarto agudo de miocardio, colitis ulcerosa, diabetes, gota aguda, tiroiditis aguda y subaguda, fiebre reumática aguda, dermatomiositis, miositis múltiple, periarteritis nodular mixta, etc. Para conocer la importancia clínica de otras proteínas específicas, consulte los libros profesionales correspondientes. Se utilizan diferentes indicadores hormonales en la medición hormonal para ayudar en el diagnóstico de diversas enfermedades endocrinas. Por ejemplo, la T3, la T4 y la TSH se utilizan para ayudar en el diagnóstico de la función tiroidea; la LH, la FSH y la TSH se utilizan para determinar la función del eje hipotalámico-pituitario-gonadal. El aumento de prolactina está relacionado con el prolactinoma hipofisario, el tumor de la hormona del crecimiento hipofisario, el hipotiroidismo primario y la enfermedad hepática, mientras que la disminución está relacionada con la disminución de la función de la glándula pituitaria anterior. Para conocer la importancia clínica de otras mediciones hormonales, consulte los libros profesionales correspondientes. La detección de autoanticuerpos se utiliza principalmente para el diagnóstico, evaluación del estado y seguimiento de la eficacia de enfermedades autoinmunes.