¿Cuáles son las políticas de reembolso del seguro médico de la provincia de Shandong?
1. ¿Cuál es la política de reembolso del seguro médico en la provincia de Shandong?
1. Uno es estudiante y niño. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,5438+0,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 55% el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 65%.
2. El segundo son las personas mayores de 70 años. En un año contable, si se incurren en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; los hospitales de nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primera clase y la tasa de reembolso es del 65%;
3. En tercer lugar, otros residentes urbanos. Dentro de un año de liquidación, si se incurre en gastos médicos inferiores a 6,543,8 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es del 50% del estándar de pago mínimo para hospitalización; los hospitales de segundo nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y la tasa de reembolso es del 60%.
2. Alcance del reembolso del seguro médico en la provincia de Shandong
1. Reembolso de medicamentos por parte del seguro médico básico
Los medicamentos incluidos en el alcance del pago del seguro médico básico son divididos en Categoría A y B Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
El catálogo de medicamentos de Clase B es ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deberán pagar una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
Los siguientes medicamentos no están cubiertos por el seguro médico básico:
(1) Medicamentos con efectos nutritivos y fortalecedores;
(2) Algunos animales y animales que se puede utilizar como medicina Órganos de animales, frutas secas (agua);
(3) Diversas preparaciones de vino elaboradas a partir de materiales medicinales chinos y piezas medicinales chinas;
(4) Preparaciones de frutas en diversos medicamentos y preparados efervescentes orales;
(5) Hemoderivados y productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y salvamento);
(6) Atención médica básica prescrita por el departamento administrativo del seguro social Otros medicamentos no cubiertos por la caja del seguro.
2. Reembolso de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico
Los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones:
(1) Diagnóstico clínico y el tratamiento debe ser seguro y eficaz, y el costo debe ser apropiado;
(2) El departamento de precios ha formulado estándares de cobro;
(3) Dentro del alcance de los servicios médicos designados proporcionados por instituciones médicas designadas para personas aseguradas.
El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento para los cuales el seguro médico básico paga parte de los gastos se determina de acuerdo con el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico prescritos por el Estado. Los gastos de diagnóstico y tratamiento incluidos en la lista de pagos del seguro médico básico serán pagados primero por el asegurado según la proporción prescrita y luego de acuerdo con las normas del seguro médico básico. Si pertenece al seguro médico básico de los empleados y está incluido en el catálogo de conceptos de diagnóstico y tratamiento no pagaderos, el fondo del seguro médico básico de los empleados no pagará.
Lo anterior es el contenido relevante sobre cómo se estipula la política de reembolso del seguro médico de la provincia de Shandong. Según el contenido anterior, la provincia de Shandong tiene diferentes políticas de reembolso para el seguro de empleados urbanos, el seguro de residentes y las personas mayores de 70 años. ¡Espero que la respuesta del editor pueda ayudarte! Si tiene alguna pregunta o problema con el uso del automóvil, bienvenido a Pacific Automotive Network para realizar consultas sobre el automóvil.
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