Zhang Xianghua habla en detalle sobre la hiperplasia de próstata masculina.
Experto en Urología: Zhang Xianghua
¿Cómo diagnosticar la hiperplasia prostática benigna?
Cuando se presentan síntomas de micción frecuente, urgencia o nicturia se debe acudir al hospital para realizar algunas exploraciones de rutina. Muchas personas mayores no entienden algo tan sencillo. ¿Cómo puedes hacer tantos proyectos? Entonces será muy molesto. De hecho, nuestro examen es para descartar otras enfermedades. Más del 90% de los hombres de edad avanzada que presentan estos síntomas son causados por hipertrofia prostática. Sin embargo, existen casos raros causados por otras causas, como tumores y cálculos en la vejiga, o en pacientes con diabetes, disfunción de la vejiga, problemas de vejiga y estenosis uretrales. Este síntoma también puede presentarse, por lo que se debe realizar un diagnóstico diferencial, incluso con algunos cánceres de próstata.
¿Qué pruebas son necesarias para realizar estos diagnósticos diferenciales? 1. Realice un análisis de orina de rutina para ver si hay infección y glóbulos rojos. Si hay infección y glóbulos rojos, uno es sospechar inflamación en la etapa posterior y el otro es ver si hay tumores o cálculos. En segundo lugar, se puede realizar en el departamento de urología de un hospital público terciario o de un hospital secundario. Esto se llama tasa de flujo urinario y ahora puede medir el estado de su micción.
También se realiza una ecografía para comprobar si hay hidronefrosis, en primer lugar para ver si hay algún cambio en los riñones y en segundo lugar para ver si hay cálculos o tumores en la vejiga. El tercer punto es medir el tamaño de la próstata, ya sea 30 gramos, 50 gramos o 100 gramos. Además, también puedes comprobar si queda orina residual, porque muchos pacientes con retención urinaria crónica no saben que tienen retención urinaria. Sólo los pacientes agudos saben que no pueden orinar de repente y necesitan un catéter, pero los pacientes crónicos no lo saben.
Además, existe otra prueba que mucha gente desconoce mucho y que es el análisis de sangre. El análisis de sangre se realiza para descartar cáncer de próstata y se llama antígeno prostático específico o PSA. Esto se controla en los principales centros médicos y en exámenes físicos periódicos para hombres (mayores de 50 años). Hoy en día, debido a que la tasa de incidencia del cáncer de próstata es particularmente alta en Europa y Estados Unidos, es el cáncer más grande y la mayor causa de muerte entre hombres.
¿A qué edad se produce la hiperplasia prostática benigna?
Estrictamente hablando, existen dos límites entre el agrandamiento de la próstata y los síntomas. Los síntomas se refieren a síntomas clínicos, como micción frecuente y uso constante del baño. Por ejemplo, no podría soportar hacer una entrevista de diez minutos contigo. Ir al baño es incómodo. También hay nicturia repetida.
Los síntomas suelen aparecer después de los 50 años. Pero, de hecho, la próstata comienza a agrandarse a los 40 años. Hicimos un examen patológico y descubrimos que la próstata de una persona de 40 años es significativamente más grande que la de una persona de 20 años. La próstata de un hombre de 20 años pesa unos 15 g, la de un hombre de 40 años unos 20 g y la de un hombre de 50 años pesa aún más. Por lo tanto, el aumento del tamaño de la próstata se produce en el grupo de edad: 40 años, y los síntomas clínicos aparecen en el grupo de 50 años. Como resultado, China, Estados Unidos y la mayoría de los países del mundo ahora marcan la edad para la hiperplasia de próstata en más de 50 años. Pero también hay algunas personas de 40 años cuyas próstatas son particularmente grandes y requieren más de 200 gramos para la cirugía. Este es un fenómeno muy especial. La mayoría de la gente todavía tiene 50 años.
¿Aumentó siquiera el número de nicturia después de dos o tres noches?
En circunstancias normales, la nicturia no se producirá más de una vez. Siempre que se produzca más de una vez, es patológica. El estándar anterior era cero, pero después de repetidas discusiones con todos, después de los 50 años, algunas personas pueden tener nicturia, pero no más de una vez. Los pacientes pueden diagnosticarse a sí mismos. Si necesitan levantarse dos veces por la noche, definitivamente recibirán tratamiento. Deberían ir al hospital. Este es un síntoma temprano relacionado con el almacenamiento de orina en la vejiga.
¿La próstata seguirá creciendo después de la cirugía?
Después de la cirugía, la próstata seguirá creciendo. Porque la tasa de crecimiento anual de la próstata masculina es constante después de los 40 años, del 4% al 5%. A los 40 años, son 30 gramos. Si agrega un 4-5% en el segundo año, crecerá significativamente en diez años. Entonces, ¿por qué algunas personas de la misma edad, que viven en la misma zona, tienen hábitos alimentarios similares? Algunas personas tienen una próstata de 100 g y otras tienen una próstata de 30 g. Esto se debe a que está relacionado con la línea de base. A los 30 años el crecimiento es rápido, como una bola de nieve.
¿Es probable que la hiperplasia de próstata cause cáncer?
La hiperplasia prostática benigna nunca se vuelve cancerosa. La hiperplasia de próstata y el cáncer de próstata tienen orígenes celulares diferentes. La hiperplasia prostática resulta de la proliferación de células estromales, células o fibras del músculo liso, lo que resulta en agrandamiento de la próstata. El cáncer de próstata surge de las células epiteliales.
Son exactamente dos celdas. Por tanto, la diferencia entre hiperplasia prostática y cáncer de próstata se debe a diferencias en el origen y ubicación de las células. Aunque la próstata es muy pequeña, el anillo que rodea la uretra se llama zona pelúcida y el anillo exterior se llama zona periférica. El 80% del cáncer de próstata se produce en la zona periférica, mientras que la hiperplasia prostática se produce principalmente en la zona pelúcida, por lo que la localización es diferente. La próstata puede volverse cancerosa, pero la hiperplasia prostática no causa cáncer. Muchos pacientes dicen ahora que el medicamento que tomo se usa para tratar la hiperplasia prostática y prevenir el cáncer de próstata, lo cual es un malentendido.
¿Cómo podemos proteger mejor la próstata?
El cuidado de la próstata debe comenzar por uno mismo y no depender de medicamentos. El mantenimiento tiene varios aspectos. Uno es la alta incidencia de hiperplasia prostática y prostatitis. Este grupo de personas se caracteriza por estar sentado y trabajando durante mucho tiempo, como los taxistas y los trabajadores informáticos. No hay problema para permanecer sentado durante largos periodos de dos horas. Si permanece sentado ocho horas al día, el flujo sanguíneo de las extremidades inferiores se estanca en la cavidad pélvica, lo que provoca una mala circulación sanguínea alrededor de la próstata. La mala circulación sanguínea a largo plazo puede provocar venas varicosas en las extremidades inferiores, venas varicosas pélvicas y venas varicosas periprostáticas. Estas son las razones del agrandamiento gradual de la próstata y también son síntomas de la hiperplasia prostática. Para las personas que permanecen sentadas y trabajando durante largos periodos de tiempo, se recomienda levantarse y hacer ejercicio durante al menos dos horas. Corre y haz ejercicio para conseguir efectos preventivos. Además, las personas con ciertos síntomas deben intentar no comer alimentos picantes. El picante y el alcohol estimularán los vasos sanguíneos de la próstata y harán que la próstata se encuentre en un estado de excitación sexual, lo que tendrá un impacto negativo en la próstata. Para las personas con síntomas, trate de evitar la comida picante y el consumo excesivo de alcohol, que también es una función de autoprotección.