Cápsulas blandas de isotretinoína
Las reacciones adversas clínicas del ácido retinoico incluyen principalmente los siguientes seis aspectos.
Reacciones adversas de la piel y mucosas
Esta es la reacción adversa más común de la isotretinoína oral. Cuanto mayor es la dosis oral, mayor es la incidencia de reacciones adversas. La seboritis es la más común, con una tasa de incidencia del 100%. Se manifiesta como sequedad de la mucosa oral, agrietamiento de la mucosa oral, descamación y sangrado, similar a la dermatitis exfoliativa. Casi entre el 30% y el 50% de los pacientes presentan síntomas como mucosa nasal seca, sangrado, piel seca y picazón en los ojos.
Crecimiento anormal
Experimentos con animales han demostrado que la administración oral de isotretinoína puede causar malformaciones en el desarrollo, abortos espontáneos y muerte fetal, y la administración durante las primeras etapas de formación de órganos fetales puede causar daño al sistema central. Anomalías del desarrollo del sistema nervioso y del sistema cardiovascular. Los medicamentos que se toman durante la última etapa del embarazo pueden causar acortamiento de las extremidades del feto y defectos del sistema urinario. Por lo tanto, cuando la isotretinoína se utiliza clínicamente, se debe exigir a las mujeres en edad fértil que tomen medidas anticonceptivas eficaces durante un mes antes y durante el tratamiento, y que den a luz medio año después del tratamiento.
Efectos sobre los huesos
La aplicación prolongada de isotretinoína puede provocar hipertrofia ósea, calcificación de tendones y ligamentos, osteoporosis y atresia epifisaria, afectando así al crecimiento y desarrollo de niños y adolescentes. La hipertrofia ósea y la calcificación de tendones y ligamentos son las más comunes y su incidencia está relacionada con la dosis y el tiempo de medicación. Cuando se toma isotretinoína por vía oral durante 4-5 meses por kilogramo de peso corporal por día, aproximadamente 10. Por lo tanto, se debe evitar el uso concomitante de isotretinoína con glucocorticoides y otros fármacos que contienen ácido retinoico (incluida la vitamina A). El tratamiento con isotretinoína no debe ser demasiado largo. Cuando la condición mejora significativamente, los pacientes que han usado isotretinoína durante mucho tiempo deben someterse a un tratamiento de mantenimiento u otros tratamientos farmacológicos con menos efectos adversos.
Los pacientes pueden someterse a exámenes radiológicos periódicos. Suele consumir más alimentos ricos en calcio, como leche, sopa de costillas, mariscos, etc. , y los pacientes con osteoporosis pueden ser tratados con suplementos de calcio.
Orientación:
Efectos sobre la actividad mental
Según informes bibliográficos, desde el lanzamiento de la isotretinoína en 1982 hasta mayo de 2000, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha informado que 431 pacientes han desarrollado trastornos mentales después de tomar isotretinoína, de los cuales 37 pacientes se suicidaron, 110 pacientes fueron hospitalizados debido a depresión, pensamientos suicidas o tendencias suicidas y 284 pacientes estaban agitados. Los síntomas pueden aliviarse después de suspender la medicación o la psicoterapia, pero pueden aparecer o empeorar después de reanudar la medicación. Debido a que el acné es una enfermedad cosmética, la erupción facial genera una gran presión mental en la vida, el estudio, el trabajo y la comunicación de los pacientes. Algunos estudiosos creen que el acné es una enfermedad psicosomática. Hay una gran cantidad de informes de que el acné en sí también puede causar diferentes síntomas. en los pacientes. niveles de depresión y molestia, e incluso tendencias y conductas suicidas. Por lo tanto, los trastornos mentales causados por la isotretinoína oral solo pueden mostrar una cierta correlación con la isotretinoína, pero no existe una relación clara de causa y efecto. Sin embargo, los médicos deben estar alerta ante la posibilidad de que la isotretinoína cause depresión. Los pacientes con depresión definida deben evitar este medicamento.
Reacciones adversas de las enfermedades neuromusculares
Según informes de literatura extranjera, la isotretinoína oral puede causar dolor de cabeza, mareos, somnolencia, mialgia y elevación de la creatina quinasa (CK) sérica. Se recomienda que los pacientes con debilidad muscular o creatina quinasa (CK) sérica elevada eviten o reduzcan su uso, y que los pacientes con síntomas musculares eviten el ejercicio extenuante.
Cuidados de vida:
Pruebas de laboratorio anormales
La isotretinoína oral puede aumentar los niveles de colesterol total y triglicéridos, hiperlipidemia, obesidad y los pacientes diabéticos deben intentar evitar el uso de isotretinoína.