Alcance del reembolso del seguro médico de enfermedades menores
El ámbito de reembolso del seguro médico de enfermedades menores es: enfermedades no incluidas en el ámbito de enfermedades mayores. Como infección del tracto respiratorio superior, apendicitis, neumonía, fibromas uterinos, lesiones accidentales, etc.
Con la mejora del sistema de seguridad social, algunas enfermedades menores comunes ahora se han incluido en la cobertura del seguro médico social en varios lugares. Por lo tanto, los costes razonables del tratamiento de enfermedades generales pueden reembolsarse a través del seguro médico social.
El proceso de reembolso del seguro médico de enfermedades menores es el siguiente:
1. Confirmar si el hospital que visitó es una institución médica cubierta por el seguro; 2. Cuando el asegurador tiene una enfermedad menor Vaya a ver a un médico después de experimentar síntomas y verifique los términos del seguro antes de consultar al médico para determinar si la enfermedad menor está cubierta por el seguro.
3. al médico cuando visite al médico, y el médico le recetará los medicamentos necesarios para tratar la enfermedad menor o una orden del médico para un examen;
4. orden y conserva la factura;
5. Presentar la factura y otros materiales a la compañía de seguros o a la compañía de seguros dentro del tiempo especificado. El agente de seguros realizará el reembolso;
6. Una vez que la compañía de seguros haya revisado y aprobado el reembolso, el reembolso se devolverá a la cuenta bancaria designada del paciente.
El proceso específico para el seguro médico de enfermedades menores es el siguiente:
1 Elija una compañía de seguros y un producto: Primero, debe elegir una compañía de seguros adecuada y un seguro médico de enfermedades menores. producto de seguro que más le convenga;
2 Complete el formulario de solicitud: al completar el formulario de solicitud, debe proporcionar información personal básica, estado de salud y otra información relevante;
3. Pagar la prima: Dependiendo del producto de seguro que elija, deberá pagar la prima correspondiente;
4 Esperando revisión: La compañía de seguros revisará la información del solicitante y emitirá un contrato de seguro después de aprobar. la revisión;
5. Firmar el contrato: El solicitante debe Cuando una compañía de seguros firma un contrato de seguro médico de enfermedad menor, está obligado a pagar un depósito determinado;
6. Disfrutar de protección: Luego de firmar el contrato, el solicitante puede disfrutar de la protección que brinda el seguro médico de enfermedades menores dentro del alcance estipulado en el contrato de seguro.
En resumen, los procedimientos específicos para diferentes compañías de seguros y productos pueden ser diferentes. Consulte los requisitos de la compañía de seguros y el producto seleccionados para obtener más detalles.
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los gastos médicos de los asegurados estarán incluidos en los gastos médicos básicos La parte pagada por el fondo de seguro se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.