¿Cuál es la causa de la melena?
¿Cuál es la causa de la melena?
(1) Cáncer de colon
El cáncer de colon derecho puede causar melena en una etapa temprana, acompañada de dolor abdominal, hinchazón o calambres abdominales. A medida que avanza la enfermedad, pueden producirse fatiga y anemia. Con el tiempo, los pacientes pueden desarrollar síntomas y signos de obstrucción intestinal, como diarrea o estreñimiento intratable, pérdida de apetito, pérdida de peso y vómitos.
Cuando el cáncer de colon izquierdo se presenta hasta que la enfermedad termina, las heces negras son raras. El crecimiento temprano del tumor causa sangrado rectal con distensión abdominal intermitente o calambres y compresión rectal. A medida que avanza la enfermedad, a menudo se producen estreñimiento intratable, diarrea o heces en forma de lápiz. Durante este período, el sangrado del colon suele ocurrir en forma de heces con sangre.
(2) Virus del Ébola
Al final de la enfermedad aparecen melenas, vómitos con sangre y sangrado en la cavidad nasal, encías y vagina. El paciente desarrolló repentina cefalea, mialgia, fiebre alta, diarrea, dolor abdominal, deshidratación, salivación, dolor torácico, tos seca y faringitis al quinto día de la enfermedad. La erupción maculopapular puede aparecer en el transcurso de 5 a 7 días.
(3) Cáncer de esófago
La melena es una de las manifestaciones tardías de esta enfermedad maligna, y la tasa de incidencia en hombres es tres veces mayor que en mujeres. La obstrucción progresiva se manifiesta primero como disfagia indolora, seguida de una rápida pérdida de peso. Los pacientes pueden tener dolor torácico persistente, plenitud retroesternal, náuseas, vómitos y hematemesis. Otros síntomas incluyen ronquera, tos persistente (con hemoptisis), hipo, dolor de garganta y mal aliento. Los signos y síntomas de la enfermedad en etapa avanzada incluyen disfagia dolorosa, anorexia y regurgitación.
(4) Várices esofágicas (rotura)
Engendra enfermedades potencialmente mortales y puede provocar melena, sangre en las heces y hematemesis. La melena aparece antes que los síntomas del shock, como taquicardia, dificultad para respirar, hipotensión y piel fría. La excitación o la confusión sugieren encefalopatía hepática.
(5) Cáncer gástrico
En este cáncer poco común, la melena y los hábitos intestinales cambian más tarde. Los síntomas comunes incluyen malestar epigástrico o retroesternal e indigestión crónica; estos síntomas no se alivian con antiácidos y empeoran después de las comidas; A menudo se producen anorexia y náuseas leves, acompañadas de vómitos con sangre, piel pálida, fatiga, pérdida de peso y distensión abdominal.
(6) Gastritis
La melena y los vómitos con sangre son síntomas comunes de la gastritis. Los pacientes también pueden tener molestias leves en la parte superior del abdomen o en el abdomen que pueden empeorar al comer, eructar, náuseas, vómitos y malestar.
(7) Malaria
Cuando la malaria es grave aparecerá melena, acompañada de fiebre alta persistente e hipotensión ortostática. Otros síntomas incluyen hemoptisis, vómitos, dolor abdominal, diarrea, oliguria y dolor de cabeza, convulsiones, delirio y coma. Durante un ataque de malaria se producen escalofríos, fiebre alta y sudoración profusa.
(8) Síndrome de Salud Equina
Este síndrome es causado por el desgarro de la mucosa en el esófago o en la unión del esófago y el estómago, lo que resulta en un sangrado masivo en la parte superior. tracto gastrointestinal. La hematemesis y la melena se acompañan de vómitos. El sangrado abdominal superior severo puede causar signos y síntomas de shock, como taquicardia, taquipnea, hipotensión y piel húmeda. Los pacientes pueden tener dolor en la parte superior del abdomen o en la espalda.
(9) Oclusión vascular mesentérica
Esta enfermedad potencialmente mortal puede causar melena leve, acompañada de dolor abdominal leve que dura de 2 a 3 días. A medida que avanza la enfermedad, el dolor abdominal empeora y aparecen sensibilidad, distensión abdominal, tensión de los músculos abdominales y rigidez. Los pacientes también pueden experimentar anorexia, vómitos, fiebre y shock severo.
(10) Úlcera péptica
Melena indica sangrado por permeabilidad vascular potencialmente mortal. Los pacientes también pueden experimentar anorexia, náuseas, vómitos, hematemesis, heces con sangre y calambres, ardor o dolor agudo en el cuadrante superior izquierdo. Puede describirse como acidez de estómago o indigestión. Los pacientes pueden experimentar taquicardia, dificultad para respirar, hipotensión, mareos, síncope y shock hipovolémico con piel húmeda.
(11) Tumores del intestino delgado
Estos tumores pueden sangrar y provocar heces negras. Otros signos y síntomas incluyen dolor abdominal, hinchazón y ruidos intestinales elevados.
(12) Trombocitopenia
Las heces negras o con sangre pueden ir acompañadas de otras tendencias hemorrágicas. Los ejemplos incluyen hematemesis, hemorragias nasales, petequias, petequias, hematuria, sangrado vaginal y ampollas de sangre bucal características. Los pacientes típicos experimentan malestar, fatiga, debilidad y letargo.
(13) Fiebre tifoidea
En las últimas etapas de la enfermedad pueden aparecer heces negras o con sangre, que pueden ir acompañadas de hipotensión e hipotermia.
Otros síntomas tardíos incluyen retraso mental o delirio, distensión abdominal significativa y diarrea, pérdida de peso significativa y fatiga.
(14) Fiebre Amarilla
Las heces negras, las heces con sangre y la hematemesis son signos típicos de sangrado en esta enfermedad y ocurren al mismo tiempo que la ictericia. Otras manifestaciones incluyen fiebre, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, hemorragias nasales, proteinuria, petequias y hemorragia mucosa, y mareos.
(15)Otros motivos.
La aspirina, otros antiinflamatorios no esteroides o el alcohol pueden irritar la mucosa gástrica y provocar heces negras.
Medicamentos para el tratamiento de la melena
Tratamiento de emergencia
Si el paciente tiene melena severa, verifique rápidamente los signos vitales en estado erguido para determinar si se produce hipoemia. Choque de volumen. Una disminución de la presión arterial sistólica de al menos 10 mmHg o un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 10 latidos por minuto indican una depleción de volumen. Busque rápidamente otros signos de shock, como taquicardia, taquipnea y piel húmeda. Establezca inmediatamente un acceso intravenoso amplio y administre líquidos y transfusiones de sangre. Se midieron el hematocrito, el tiempo de protrombina, el INR y el AETT. Deje que el paciente se acueste boca abajo, con la cabeza hacia un lado, las extremidades inferiores elevadas e inhale oxígeno si es necesario.
Cosas a tener en cuenta
Controle los signos vitales y observe de cerca los signos de shock hipovolémico. Teniendo en cuenta la comodidad de todo el cuerpo, se debe animar a los pacientes a descansar en la cama para asegurarse de que la piel alrededor del ano esté limpia y seca para evitar irritación y daños en la piel. Se coloca una sonda nasogástrica al paciente para drenar y descomprimir el contenido gástrico. Los preparativos para las pruebas de diagnóstico incluyen análisis de sangre, gastroscopia u otro tipo de endoscopia, comidas con bario y series gastrointestinales superiores. Administrar transfusiones según las órdenes de hematocrito del paciente.
Poblaciones especiales
(1) Pautas pediátricas
Los recién nacidos pueden producir melena neonatal debido a la sangre que se filtra hacia el tracto digestivo. La melena en niños mayores puede ser causada por úlceras pépticas, gastritis o divertículo de Meckel.
(2) Directrices para personas mayores
Los pacientes de edad avanzada presentan hemorragias gastrointestinales recurrentes e inexplicables. Si el riesgo de anemia persistente es mayor que el riesgo de la cirugía, se debe considerar una angiografía exploratoria o una laparotomía para determinar la causa.