¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Parkinson?

Emisión del editor de manifestaciones clínicas

La enfermedad de Parkinson comienza de forma insidiosa y progresa lentamente. El primer síntoma suele ser temblor o torpeza en una extremidad, que luego afecta a la extremidad contralateral. Las principales manifestaciones clínicas son temblor de reposo, bradicinesia, miotonía y trastorno postural de la marcha. En los últimos años, la gente se ha dado cuenta cada vez más de que los síntomas no motores, como la depresión, el estreñimiento y los trastornos del sueño, también son quejas frecuentes de los pacientes con enfermedad de Parkinson, y su impacto en la calidad de vida de los pacientes supera incluso los síntomas motores.

Temblor estático (temblor estático)

Aproximadamente el 70% de los pacientes tienen temblor como primer síntoma, generalmente comenzando en el extremo distal de una extremidad superior. Aparece o es evidente cuando está estacionario. , y se alivia durante el movimiento voluntario o se detiene, se intensifica cuando está nervioso y desaparece después de quedarse dormido. El temblor de las manos en reposo empeora al caminar. La manifestación típica es un temblor "similar a una pastilla" con una frecuencia de 4 a 6 Hz. Algunos pacientes pueden tener temblor postural. La queja principal típica del paciente es: "Una de mis manos tiembla mucho. Cuanto más la dejo quieta, más tiembla. Deja de temblar cuando estoy trabajando y recogiendo cosas. También tiembla mucho cuando me encuentro con extraños o cuando Estoy excitado. El paciente deja de temblar cuando duerme."

rigidez

El examinador puede notar una resistencia evidente al mover las extremidades, el cuello o el tronco del paciente. El aumento de la resistencia. es uniforme en todas las direcciones, similar a la sensación de doblar un tubo de plomo blando, por lo que se denomina "rigidez del tubo de plomo". Cuando los pacientes tienen temblores en las extremidades, pueden experimentar pausas intermitentes en la resistencia uniforme, como al girar un engranaje, por lo que se denomina "rigidez en rueda dentada". La principal queja de un paciente típico es "Siento las extremidades rígidas y rígidas". En las primeras etapas de la enfermedad, a veces la miotonía no se nota fácilmente. En este momento, se le puede pedir al paciente que mueva activamente una extremidad y la tensión muscular. del miembro afectado que se mueve pasivamente aumentará.

Bradicinesia

La bradicinesia se refiere a la desaceleración del movimiento, dificultad para iniciar el movimiento y pérdida del movimiento activo. El rango de movimiento del paciente puede verse reducido, especialmente con movimientos repetitivos. La bradicinesia puede manifestarse de múltiples formas según el área involucrada. Los movimientos reducidos de la expresión facial y la reducción del parpadeo se denominan rostros enmascarados. Su voz era monótona y baja, y su enunciación no era clara. La escritura puede volverse más lenta y más pequeña, lo que se llama micrografía. Torpeza e indexación variables al lavarse, vestirse y otros movimientos finos. La velocidad al caminar disminuye, a menudo arrastrando los pies, y la amplitud del movimiento del brazo disminuye gradualmente o incluso desaparece. La distancia del paso se vuelve más pequeña. La salivación se produce debido a la incapacidad de tragar activamente hasta que no se puede tragar la saliva. Puede ocurrir dificultad para darse la vuelta durante la noche. En las primeras etapas de la enfermedad, los pacientes a menudo confunden la bradicinesia con debilidad y, a menudo, se les diagnostica erróneamente como enfermedad cerebrovascular o espondilosis cervical debido al dolor y la debilidad en una extremidad. Por lo tanto, cuando los pacientes desarrollan lentamente debilidad en una extremidad y se acompaña de un aumento del tono muscular, deben estar alerta ante la posibilidad de padecer la enfermedad de Parkinson. Las quejas típicas de los pacientes en etapa inicial son: "Recientemente descubrí que mi mano derecha (o izquierda) está débil y no tan afilada como antes. Mi escritura no es tan hermosa como antes. Cuando rompo huevos, siento que mi La mano derecha no es tan flexible como la otra. Al caminar, la pierna derecha (o izquierda) se siente pesada y parece arrastrarse."

Trastorno postural de la marcha

La pérdida. Los reflejos posturales a menudo ocurren en las etapas media y tardía de la enfermedad y no es fácil para los pacientes mantener el equilibrio del cuerpo. Puede caerse si el camino es ligeramente irregular. La queja principal típica del paciente es: "Tengo mucho miedo de caminar solo. Si alguien me toca o hay un guijarro en el camino, tropiezo. Me he caído varias veces últimamente, por eso ahora tengo mucho cuidado al caminar". Los reflejos se pueden detectar mediante una prueba de retroceso. El examinador se para detrás del paciente, le indica que se prepare y tira de sus hombros. Una persona normal puede volver a la posición erguida normal con un paso atrás. Los pacientes con pérdida de reflejos posturales a menudo tienen que retroceder más de tres pasos o necesitan ayuda para mantenerse erguidos. Los pacientes con EP a menudo caminan cada vez más rápido cuando caminan y tienen dificultad para detenerse, lo que se denomina marcha festinante. La queja típica del paciente es: “A menudo camino cada vez más rápido y no puedo parar de caminar.

"Los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada pueden experimentar congelamiento, que se manifiesta por una repentina y breve incapacidad para dar un paso al caminar. Los pies parecen estar pegados al suelo, y deben detenerse durante unos segundos antes de continuar avanzando o no pueden. empezar de nuevo. La congelación es común al comenzar a caminar (dificultad para comenzar a moverse), darse la vuelta, acercarse a un objetivo o preocuparse por no poder cruzar un obstáculo conocido, como pasar por una puerta giratoria. : "Cuando me levanto y quiero caminar, a menudo tengo que hacer una pausa de unos segundos antes de poder empezar a caminar". A veces, de repente, no puedo dar un paso mientras camino, especialmente cuando doy vuelta o veo algo bloqueando el camino. frente a mí. ”

Síntomas no motores

Además de los síntomas motores como temblores y movimientos lentos, los pacientes con enfermedad de Parkinson también pueden experimentar síntomas no motores como depresión, ansiedad y trastornos del sueño. , y el deterioro cognitivo . movimientos cada pocos días; estoy de mal humor y siempre estoy feliz." No puedo levantarme; mala memoria y respuesta cerebral lenta. ”