¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis B?
Es el turno: Tang Ziwei, en el puesto 13.
La tasa de transmisión del virus de la hepatitis B en mi país es relativamente alta, alrededor del 10 %. Sólo entre el 50 y el 60 % de estas personas infectadas por el virus de la hepatitis B desarrollan hepatitis. Sólo aproximadamente 1/3 de los pacientes que desarrollan hepatitis desarrollan cirrosis y cáncer de hígado, y la mayoría de los pacientes tienen un buen pronóstico. Por lo tanto, las personas infectadas con el virus de la hepatitis B no deben estar demasiado nerviosas ni relajar la vigilancia. Deben prestar atención a proteger su hígado, hacerse exámenes periódicos y consultar a un médico.
Las personas sanas deben prestar atención a su estilo de vida y comportamiento y cortar las vías de transmisión oral, sanguínea y sexual del virus de la hepatitis.
Qué pasó, deberías acudir al médico.
Síntomas
Muchos casos de hepatitis no se diagnostican porque la enfermedad puede diagnosticarse erróneamente como influenza o porque algunos pacientes no presentan síntomas. Los síntomas comunes de la hepatitis incluyen:
Aversión al petróleo, pérdida de apetito y disminución del apetito.
Debilidad y pereza.
Fiebre leve.
Dolor muscular o articular. Los miembros inferiores están muy cansados e incómodos, y cuesta soportar hasta el más mínimo movimiento.
Las náuseas, los vómitos y la distensión abdominal suelen agravarse después de comer.
Dolor abdominal. Hay distensión y dolor persistentes en la parte superior derecha del abdomen. Algunos pacientes pueden tener un dolor similar a la acupuntura o a la tracción. Se agravará con las actividades y al estar sentado durante mucho tiempo, se aliviará con el reposo en cama y se agravará al acostarse sobre el lado derecho. y se alivia recostándose sobre el lado izquierdo.
Algunos pacientes presentan orina de color amarillo, como té fuerte, heces claras o de color blanco grisáceo, diarrea o defecación.
Ictericia, piel amarilla y ojos amarillos.
Consultar a un médico en las siguientes situaciones.
Síntomas persistentes similares a los de la gripe u otros síntomas más graves. La hepatitis crónica puede provocar cirrosis e incluso la muerte.
Un amigo o familiar tiene hepatitis, por lo que usted también puede estar infectado por el patógeno.
Tus síntomas comenzaron después de viajar a un país con una alta incidencia de hepatitis; también puedes contraer la enfermedad durante tus viajes.
Cuando tienes hepatitis, tu piel experimentará algunos cambios. Debido a que los cambios en la piel se pueden ver a simple vista, tener este conocimiento será útil para la detección temprana de enfermedades.
Cuando se trata de los cambios en la piel de la hepatitis, lo primero que la gente puede pensar es en ictericia, coloración amarillenta de la piel y coloración amarillenta de los ojos. Aquí hay varias otras manifestaciones cutáneas de la hepatitis.
(1) Erupción cutánea
1/5-1/3 de las personas infectadas con hepatitis viral pueden desarrollar erupción. Los más comunes incluyen eritema y erupción maculopapular. Estos síntomas suelen aparecer de 1 a 6 semanas antes de que aparezca la ictericia u otros síntomas. Algunas personas tienen erupciones cutáneas, como las de los pacientes con escarlatina, algunas tienen púrpura alérgica, eritema multiforme y algunas tienen neuroangioedema. Entonces, una vez que tenga un sarpullido, no olvide revisar si hay hepatitis.
(2) Acrodermatitis papular en niños
La mayoría de los pacientes con este tipo de dermatitis son niños en edad preescolar de 2 a 6 años, y algunos son adolescentes. En este momento, las lesiones cutáneas generalmente se distribuyen en la cara y las extremidades de las extremidades, y miden de dos a tres milímetros. Son pápulas en forma de cúpula que no se fusionan y no pican. Los niños más pequeños pueden tener un sarpullido más grande. Después de aproximadamente medio mes a 1 mes, la erupción puede desaparecer gradualmente.
Una vez que la erupción desapareció, aparecieron otros síntomas de hepatitis.
(3) Urticaria
Después de infectarse con el virus de la hepatitis, algunas personas desarrollarán urticaria aguda o crónica, que se presentará repetidamente. Los casos graves pueden ir acompañados de síntomas sistémicos como fiebre alta y dolor abdominal. Este tipo de urticaria se diferencia de los "granos fantasma" comunes en que no desaparece fácilmente y dura mucho tiempo.
(4) Cambios en las uñas
El lecho ungueal de las uñas de los pacientes con hepatitis se vuelve turbio, lo que se describe como "uñas blancas". Las uñas aparecen de un blanco difuso y, a veces, solo una pequeña porción de la punta de la uña permanece rosada.
(5) Cambios en el cabello
Algunos pacientes con hepatitis tienen el cabello más fino. Los pacientes masculinos también pueden experimentar una disminución de la barba, las axilas y el vello púbico. Esto está relacionado con el aumento de los niveles de estrógeno en la sangre de los hombres con hepatitis.
(6) Picazón en la piel
Los pacientes con hepatitis tienen picazón en la piel en todo el cuerpo, algunos son temporales y otros son persistentes. Especialmente en pacientes con ictericia, la picazón en la piel aparece unos meses antes de la ictericia o un año después de la ictericia.
(7) Pigmentación de la piel
Si los pacientes con hepatitis no reciben un tratamiento serio o su condición es grave, pueden desarrollar cirrosis. En pacientes con cirrosis hepática, el color de la piel de todo el cuerpo se vuelve marrón oscuro.
(8) Nevo de araña y eritema palmar
Algunos pacientes con enfermedad hepática, especialmente aquellos con cirrosis, tendrán "nevo de araña" y "eritema de huella palmar".
Los “nevus araña” son pequeñas manchas rojas que aparecen en la piel. Esta pequeña mancha roja está ligeramente más alta que la piel y algunos capilares diminutos se extienden hacia afuera desde la mancha roja. Parece las extremidades y las patas de una araña, por lo que se le llama "nevo de araña". Si presionas la punta de un lápiz en el centro del pequeño punto rojo, los capilares dilatados desaparecerán y reaparecerán tan pronto como sueltes la punta del lápiz.
Este tipo de araña nevo suele aparecer en la cara, el cuello y las extremidades superiores, y es raro debajo del ombligo. Si la función hepática del paciente mejora, las arañas vasculares también disminuirán o incluso desaparecerán.
El eritema palmar aparece en las palmas o en las yemas de los dedos. Cuando está presente en la palma, se ubica en las eminencias tenar y tenar del pulgar y el meñique. Las secciones son difusas, al ras y se desvanecen cuando se presionan.
1/4 de los pacientes con hepatitis crónica activa presentan cambios en la piel. Como estrías, sangrado debajo de las uñas y manifestaciones cutáneas como lupus eritematoso o esclerodermia localizada. También hay pacientes con pápulas inflamatorias, con pequeñas pústulas en el centro, y costras que dejan cicatrices, como las que quedan después de la vacunación. Otros pacientes tendrán "crioglobulinemia mixta". El paciente tenía manchas de color rojo púrpura en la piel, dolor en las articulaciones y algunos síntomas de enfermedad renal. El paciente está muy débil.
1. ¿Qué es la hepatitis?
La hepatitis tóxica se produce por intoxicación con venenos, toxinas y otras sustancias especiales que las personas provocan, se denominan hepatitis viral. Entonces, el término hepatitis es un término general para la inflamación del hígado causada por diversas causas. Pero actualmente la hepatitis es una definición limitada de hepatitis viral.
2. ¿Se pueden subdividir las hepatitis virales?
Existen al menos siete tipos de hepatitis viral. Clasificar los virus según diferentes tipos. Antes de 1990, se reconocían cinco tipos de hepatitis en el mundo: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D y hepatitis E. En los últimos años se han descubierto la hepatitis B y la hepatitis G. Actualmente existen siete tipos de hepatitis. Están compuestos por el virus de la hepatitis A (VHA), el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la hepatitis C (VHC), el virus de la hepatitis D (VHD), el virus de la hepatitis E (VHE) y el virus de la hepatitis B (VHF y la hepatitis G). virus (VHG).
3. ¿Cuáles son los tipos clínicos de diagnóstico de hepatitis viral?
Clínicamente, en base a las diferentes manifestaciones y **condiciones de los siete tipos de hepatitis en cuanto a etiología, serología, curso clínico, daño a órganos distintos del hígado, etc., se presentan los tipos clínicos comúnmente utilizados. para el diagnóstico son:
(1) Hepatitis ictérica aguda (algunas pueden transformarse en hepatitis crónica grave).
(2) Hepatitis ictérica aguda (algunas pueden persistir o recaer y volverse crónicas, especialmente la hepatitis B, la hepatitis C, la hepatitis D y la hepatitis G).
(3) Hepatitis crónica y hepatitis activa.
(4) Hepatitis colestásica.
(5) Hepatitis aguda (aguda, subaguda, crónica grave).
4. ¿Cuál de los siete tipos de hepatitis viral tiene la tasa de infección más alta?
La segunda encuesta nacional sobre hepatitis en 1996 mostró que la tasa promedio positiva de hepatitis A (tenga en cuenta que no es la tasa de incidencia) era 80,9, que es la tasa total de infección por hepatitis A en mi país. Sin embargo, el 80,9% de las personas no estaban enfermas, sino simplemente infectadas con el virus de la hepatitis A. La tasa de infección por el virus de la hepatitis A en Jiangnan fue de 75,5 y en Jiangbei de 86,7, siendo la tasa en las zonas rurales más alta que en las ciudades. La tasa de infección por hepatitis B es de 57,6. La tasa de infección de la hepatitis C es de 3,2; la tasa de infección de la hepatitis D es de 1,15. La tasa de infección por hepatitis E es del 18,1.
5. ¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis aguda con ictericia? ¿Cuánto dura la enfermedad?
La hepatitis ictérica aguda generalmente tiene un inicio agudo y se puede dividir en tres etapas.
(1) Preictericia: duración de varios días a medio mes, debilidad y malestar general (fiebre baja en niños), aproximadamente 1/3 de aparición de enfermedad aguda, fiebre leve o moderada o fiebre alta. fiebre con escalofríos. Pérdida de apetito, náuseas, vómitos, malestar abdominal superior e hinchazón, y algunos presentan dolor en la zona del hígado, diarrea o estreñimiento. Según las características de los síntomas destacados en el momento de la aparición, el tipo de influenza presenta principalmente síntomas del tracto respiratorio superior; indigestión principalmente en el tracto digestivo; dolor intenso en la parte superior del abdomen, escalofríos y enfermedad del tracto biliar con aversión al frío, fiebre; , sepsis con ictericia, reumatismo con dolores articulares y musculares y fiebre espera. Son muy útiles para el diagnóstico precoz.
(2) Etapa de ictericia: alrededor de 2-6 semanas. En esta etapa, la ictericia se intensifica, la orina es de color amarillo oscuro y la esclerótica (la parte blanca de los ojos) y la piel se vuelven amarillas, alcanzando su punto máximo en una o dos semanas. La mayoría de ellos ya no tiene fiebre, el color de las heces se vuelve más claro y sus síntomas gastrointestinales se agravan significativamente, con picazón en la piel, hepatomegalia y dolor por percusión. Algunos pacientes presentan heces de color barro y una función hepática significativamente alterada.
(3) Periodo de recuperación: de dos semanas a cuatro meses. Los síntomas anteriores comienzan a desaparecer gradualmente en unas dos semanas (el curso de la enfermedad es más corto en los niños) y la recuperación es más rápida. Alrededor del 5% de los adultos padecen síndrome poshepatitis de larga duración, que se acompaña de dolor de hígado, malestar, pérdida de apetito y fatiga. Algunos pacientes, como la hepatitis B, pueden desarrollar hepatitis crónica debido a razones inmunes y de otro tipo. El curso de la enfermedad es de más de medio año.
6. ¿Cómo detectar precozmente la hepatitis?
Con el conocimiento anterior sobre la hepatitis, y si estás atento y prestas total atención a los siguientes temas, es completamente posible detectar la hepatitis de manera temprana.
(1) Hay antecedentes de contacto cercano con pacientes con hepatitis en el último medio mes a seis meses; transfusión de sangre, plasma, albúmina, sangre artificial o albúmina placentaria, jeringas usadas, extracción dental, cirugía; etc. Es decir, existe una forma de contraer hepatitis.
(2) En los últimos días, si los (1) síntomas de ictericia mencionados en la pregunta 15 anterior no mejoran después del descanso y no hay otras razones, se debe probar la posibilidad de hepatitis con síndrome de deficiencia si; En presencia de hepatomegalia e ictericia, se debe sospechar altamente la posibilidad de hepatitis.
(3) Aquellos con antecedentes de exposición y síntomas y signos subjetivos deben someterse a pruebas de laboratorio y análisis de orina lo antes posible. Si realiza una prueba de orina de las tres vesículas biliares, encontrará que la bilirrubina en la orina es positiva (las personas normales son negativas). Cuando la alanina aminotransferasa sérica (comúnmente conocida como transaminasa) está elevada, es más probable que se produzca hepatitis. Si los síntomas son leves y la aparición es lenta, se puede sospechar de hepatitis ictérica.
(4) Comprobar los antígenos y anticuerpos del virus de la hepatitis para entender qué tipo de hepatitis es. Los pacientes con hepatitis A tienen resultados positivos para la inmunoglobulina M del anticuerpo del virus de la hepatitis A (anti-HAVIgM); los pacientes con hepatitis B son positivos para la inmunoglobulina M del anticuerpo central anti-hepatitis B (anti-HBCIgM) y el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), y otros. Se pueden detectar tipos
7. ¿Cómo se forma la ictericia?
El color amarillento de la esclerótica (comúnmente conocido como ojos blancos) y de la piel se llama ictericia. La aparición de ictericia está directamente relacionada con la destrucción de los glóbulos rojos, el funcionamiento normal del hígado y la suavidad del conducto biliar.
En circunstancias normales, pasan unos 65.438 ± 0,20 días desde la producción de glóbulos rojos en la médula ósea hasta la muerte de los glóbulos rojos. La hemoglobina producida por la destrucción de los glóbulos rojos es de unos 250. -300 mg por día, que se convertirán en bilirrubina indirecta y se utilizarán en el hígado. Las células del hígado la convierten en bilirrubina directa, que se secreta en los capilares biliares y se convierte en el componente principal de la bilis, que se excreta de los conductos biliares. . Bajo la acción de las bacterias en el intestino delgado y el intestino grueso, la bilirrubina directa se reducirá a urobilinógeno, se excretarán entre 40 y 280 mg por día y las heces se teñirán.
La otra parte se reabsorbe en el hígado y se excreta desde los riñones a través de la sangre como urobilinógeno (aproximadamente 0,5 mg a 4 mg se excretan diariamente).
El proceso normal anterior comienza una y otra vez hasta el final de la vida.
Cuando se producen lesiones en cualquier parte del proceso anterior, la bilirrubina regresará o permanecerá en la sangre. Cuando la bilirrubina sérica excede los 34,2 micromol/L (2 mg), la bilirrubina penetrará en la esclerótica, la piel y las membranas mucosas, provocando ictericia.
8. ¿Por qué la hepatitis causa ictericia, por qué la orina parece té fuerte y por qué las heces son blancas?
En la hepatitis, las células del hígado se inflaman, dañan, sufren apoptosis y necrosis, y los lóbulos hepáticos se destruyen. La bilirrubina indirecta no se puede convertir en bilirrubina directa, lo que empeora la ictericia. Sin embargo, una gran cantidad de bilirrubina directa que regresa a la sangre es soluble en agua y se excreta a través de los riñones, por lo que la orina es de color marrón oscuro. Debido a la inflamación de los conductos biliares y al tejido necrótico, algunos pacientes no pueden temporalmente descargar bilis en los intestinos, por lo que sus heces se vuelven amarillas y se vuelven heces blancas parecidas a la arcilla.
9. ¿Por qué duele la zona del hígado de los pacientes con hepatitis?
En pacientes con hepatitis aguda, debido a la inflamación, congestión, hinchazón, exudación y necrosis de las células hepáticas, la entidad hepática aumenta, lo que hace que la cápsula extrahepática se estire extremadamente y los nervios de la cápsula hepática se estiren. conectado al nervio frénico. Pertenece a la inervación de la médula espinal. Cuando los nervios de la cápsula hepática son estimulados por la presión, la inflamación y las sustancias químicas, los impulsos pueden transmitirse al cerebro, provocando hinchazón, presión pesada y sorda o hormigueo. Los pacientes suelen experimentar sensibilidad y dolor por percusión durante el examen físico.
Durante el período de recuperación de la hepatitis crónica y la hepatitis, la tensión en la cápsula hepática causada por la inflamación del hígado se reduce en consecuencia y la función hepática mejora o se normaliza significativamente. Sin embargo, hay un dolor sordo en la zona del hígado. En primer lugar, es necesario descartar afecciones que puedan provocar dolor en la zona del hígado a corto plazo, como inflamación pericapsular del hígado, infección de la vesícula biliar y de las vías biliares, cáncer de hígado, extravasación de bilis o necrosis a gran escala de las células hepáticas. El dolor también está relacionado con la sensibilidad individual. El dolor de la mayoría de los pacientes puede desaparecer por completo después del tratamiento, pero algunos pacientes pueden sentir dolor porque el dolor en el cerebro se soluciona después de una enfermedad prolongada y es difícil de eliminar temporalmente.
10. ¿Por qué los pacientes con hepatitis sangran con facilidad?
Los pacientes con hepatitis, especialmente aquellos con hepatitis severa avanzada y hepatitis crónica, a menudo ven sangrado de encías, sangrado nasal, lesiones subcutáneas, sangre en las heces, hematemesis, hematuria, rotura y sangrado de la vena esofágica, sangrado en el lugar de la inyección, y cicatrices moradas en las nalgas, derrame pleural sanguinolento y ascitis. Las razones son las siguientes: (1) La síntesis de factores de coagulación se reduce durante la hepatitis. (2) El consumo de factores de coagulación aumenta durante la hepatitis. (3) Sangrado fibrinolítico con efecto hemostático. (4) La calidad de las plaquetas es anormal, la cantidad se reduce y la calidad se daña. (5) El virus de la hepatitis o los complejos antígeno-anticuerpo dañan directamente el endotelio vascular, lo que provoca la formación de una gran cantidad de microtrombos, bloquea el flujo sanguíneo en el hígado, los riñones y el cerebro y provoca isquemia, necrosis y hemorragia tisular. (6) La endotoxemia está estrechamente relacionada con el sangrado. (7) La infección secundaria activa el sistema de coagulación para formar una gran cantidad de trombos, lo que provoca hemorragia. En resumen, las causas del sangrado por hepatitis son complejas y algunos mecanismos aún no están claros. Simplemente enumere las razones anteriores.
11. ¿Por qué suelen aparecer nevos vasculares y palmas hepáticas en la enfermedad hepática?
Cuando se padece hepatitis aguda o crónica, la capacidad del hígado para inactivar los estrógenos se reduce significativamente. Como resultado, el estrógeno aumenta y se acumula en el cuerpo, lo que hace que las pequeñas arterias del cuerpo se dilaten y formen un nevo en forma de araña (nevo vascular). El tamaño es como un grano de arroz, de unos 2-3 cm, y oscila entre 1-2 y varios cientos. Es más común en las mejillas, el pecho, las extremidades superiores, las manos y la espalda. Cuando se presiona la parte expandida del nevo de araña con la tapa de una aguja, las patas de araña distribuidas en la red desaparecen, se alivia la presión y el nevo de araña vuelve a su forma original. La incidencia de nevo vascular es aproximadamente 65.438 ± 0 en la hepatitis aguda y aproximadamente 54 en la hepatitis crónica. La aparición de los nevos arácnidos suele ser paralela al estado de la función hepática. Aumenta cuando la función hepática se deteriora y desaparece gradualmente después de la mejora.
La causa de las palmas del hígado es la misma que la del nevo vascular, que ocurre principalmente en las palmas de la hepatitis crónica y la cirrosis. Los pacientes con hepatitis tienen placas y manchas rosadas en las palmas, las eminencias tenares, las superficies de las palmas y las bases de los dedos, que se desvanecen cuando se presionan y se vuelven de color marrón púrpura con el tiempo. La palma de hígado también se reduce o desaparece con la mejora de la función hepática.
12. ¿Cuáles son las razones de ciertos cambios en la función sexual en pacientes con hepatitis?
Igual que la causa del problema anterior, debido al desequilibrio de la inactivación de estrógenos en pacientes con hepatitis, el aumento de estrógenos en el cuerpo no solo causa telangiectasias, nevos vasculares y palmas hepáticas, sino que también causa menstruación. Trastornos en la mujer. Ginecomastia y atrofia testicular, retraso de la función sexual. Si las cosas siguen así, también provocará el aumento de melanina en las células de la piel, provocando el oscurecimiento del hígado. Un aumento de melanina en las células formadoras de la piel provoca el oscurecimiento del hígado. Un aumento de melanina en las células formadoras de la piel provoca el oscurecimiento del hígado.
Materiales de referencia:
www.fudanyueda.com/gykp/gyzl.htm