¿Qué método se utiliza para curar el músculo vomerino?
Síndrome piriforme
[Editar este párrafo]Clasificación de la enfermedad
Departamento de Ortopedia y Traumatología
[Editar este párrafo] Descripción general de la enfermedad
El músculo piriforme se origina en la parte frontal de la segunda, tercera y cuarta vértebra sacra, se distribuye en la superficie interna de la pelvis y entra en las nalgas. a través del agujero isquiático y termina en el trocánter mayor del fémur. Debido a una lesión aguda o crónica o a una variación anatómica, este músculo es propenso a sufrir cambios inflamatorios traumáticos, irritando o comprimiendo los nervios, provocando dolor lumbar y en las piernas, lo que se denomina síndrome piriforme.
[Editar este párrafo] Descripción de la enfermedad
La ciática es un síndrome que comprime los glúteos. Es más común en daños crónicos a los nervios de los miembros inferiores. Vale la pena señalarlo porque puede confundirse fácilmente con la ciática causada por una hernia de disco lumbar.
[Editar este párrafo] Síntomas y signos
El síndrome piriforme se manifiesta principalmente como ciática, con dolor que se irradia desde las nalgas a través de la parte posterior del muslo hasta la pantorrilla y el pie. Debido a que los síntomas eran más graves y afectaban la marcha, el paciente buscó tratamiento antes y la disminución de la fuerza muscular fue menos grave. En el examen, el paciente tenía claudicación dolorosa, atrofia leve de los músculos de las piernas y sensación anormal en la piel debajo de la pantorrilla. Las nalgas (cerca del punto Huantiao) a veces se pueden palpar como cordones (cicatrices fibrosas) o bultos (callos). El antagonismo de la fuerza externa puede agravar o inducir la ciática de la prueba "4", y la sensibilidad en las nalgas puede provocar un signo de Tinel positivo. Las radiografías de pacientes con antecedentes de fracturas acetabulares pueden mostrar fragmentos óseos desplazados o callos.
[Editar este párrafo] Causa de la enfermedad
El sangrado, las adherencias y la formación de cicatrices causadas por la inyección de medicamentos pueden hacer que el nervio ciático se comprima en el músculo piriforme, como por ejemplo degeneración piriforme y contractura fibrosa, desplazamiento de fractura del segmento posterior superior del acetábulo, callo excesivo, etc. Además, un pequeño número de pacientes camina a través del músculo piriforme debido a la variación del comportamiento del nervio ciático cuando sale de la pelvis. Cuando la articulación de la cadera se rota externamente, la contracción muscular puede causar una presión excesiva sobre el nervio ciático, que también lo es. un factor de lesión crónica a largo plazo.
[Editar este párrafo] Fisiopatología
El músculo piriforme es el músculo superior en la rotación externa menor de la articulación de la cadera. Aproximadamente el 85% del nervio ciático sale de la pelvis a través del borde inferior del músculo piriforme, desciende entre el músculo superior, el obturador interno, el músculo inferior, el cuadrado femoral y el glúteo mayor, y luego controla el movimiento y la sensación detrás del muslo y debajo de la rodilla. . El sangrado, las adherencias, la formación de cicatrices causadas por un traumatismo de cadera, la degeneración piriforme, la contractura fibrosa, el desplazamiento de la fractura del acetábulo posterior y superior y el exceso de callos pueden hacer que la ciática comprima el músculo piriforme, provocando ciática y otros síntomas.
[Editar este párrafo] Exploración diagnóstica
Diagnóstico diferencial:
1. Hernia de disco lumbar
Esta enfermedad suele ir acompañada de ciática. y dolor lumbar debido a escoliosis compensatoria de la columna lumbar. La compresión abdominal puede empeorar o desencadenar la ciática. El alcance del daño al nervio ciático está relacionado con la ubicación de la hernia de disco. La prueba de elevación de la pierna estirada y la prueba de fortalecimiento son positivas, pero la prueba "4" puede ser negativa.
2. Schwannoma
Los tumores de la vaina del nervio ciático alto son raros. Los síntomas empeoran gradualmente y no están relacionados con la actividad o el descanso. Había un fuerte signo de Tinel en las nalgas, pero era difícil palpar localmente el tumor en forma de cordón. A veces se pueden encontrar bandas ecogénicas uniformemente engrosadas a lo largo de la superficie del nervio ciático en las imágenes de ultrasonido B. La cirugía y el examen patológico son los métodos de diagnóstico finales.
[Editar este párrafo] Plan de tratamiento
El síndrome piriforme temprano se puede aliviar con un tratamiento conservador. Si la causa no se puede resolver, se han formado adherencias cicatriciales graves, compresión del callo o cambios neuroconductuales que requieren tratamiento quirúrgico. El efecto de la cirugía está estrechamente relacionado con la duración de la enfermedad.
[Editar este párrafo] Seguridad de los medicamentos
1. El objetivo fundamental del tratamiento del síndrome piriforme es eliminar las lesiones inflamatorias del músculo piriforme y aliviar la compresión del nervio ciático por el músculo piriforme. El tratamiento temprano puede detener la enfermedad del músculo piriforme y detener la compresión del nervio. Para aquellos que no pueden aliviarse con un tratamiento conservador en la etapa tardía, se puede optar por un tratamiento quirúrgico para aliviar la compresión. Por lo tanto, ya sea que la enfermedad se trate eficazmente en las etapas tempranas o tardías, se puede curar y el pronóstico es bueno.
2. Si los síntomas no pueden aliviarse después de varios tratamientos, se debe prestar atención a las lesiones de la columna lumbar y a los propios nervios. Los pacientes con síndrome piriforme deben permanecer en cama o minimizar sus actividades durante la fase aguda para facilitar la absorción del edema y la inflamación de las lesiones. También deben mantener calientes las extremidades inferiores y los glúteos para evitar el sobreesfuerzo y la estimulación adversa del viento, el frío y el frío. humedad. Durante el período de remisión, se debe instruir a los pacientes para que realicen ejercicios funcionales adecuados de los músculos de la cintura y la cadera.
3. El síndrome piriforme se manifiesta principalmente como dolor en las nalgas que se irradia hacia el lado afectado, lo cual es un síntoma de compresión del nervio ciático.
Clínicamente, existen muchas enfermedades que causan síntomas de atrapamiento del nervio ciático. Por lo tanto, al diagnosticar el síndrome piriforme, es necesario excluir el dolor del nervio ciático causado por otras enfermedades. Incluyen principalmente ciática y ciática radicular. La ciática comienza rápidamente y el dolor se extiende a lo largo del trayecto del nervio ciático desde las nalgas a través de la parte posterior del muslo y la fosa hasta la parte exterior de la pantorrilla hasta el extremo distal. El dolor es un dolor sordo persistente que puede empeorar o arder y se alivia al ponerse de pie. La ciática radicular es causada principalmente por hernia de disco intervertebral, osteoartritis espinal, tumores óseos espinales y engrosamiento del ligamento amarillo. La aparición es lenta y hay antecedentes de dolor lumbar crónico. El dolor se nota más al sentarse que al caminar. El dolor disminuye o desaparece al acostarse, pero los síntomas pueden reaparecer. La sensación de la piel en la parte exterior de la pantorrilla y el dorso del pie se debilita o desaparece, la fuerza de flexión del pie y los dedos se debilita y el reflejo del tobillo se debilita o desaparece. Se pueden realizar radiografías para ayudar a diagnosticar esta enfermedad. Además, el síndrome piriforme también debe diferenciarse de otras enfermedades que causan ciática, como el absceso de glúteo, el schwannoma ciático, etc.
4. La manipulación es el método principal para tratar el síndrome piriforme, que puede mejorar significativamente los síntomas y reducir el dolor del paciente. Al utilizar la terapia manual, primero debe elegir el sitio correcto. El paciente puede acostarse boca abajo y extender las extremidades inferiores hacia atrás para relajar los músculos de la cintura y los glúteos. En el paciente quirúrgico, se traza una línea desde la espina ilíaca posterosuperior hasta el trocánter mayor del fémur. El punto 2 cm por debajo del punto medio de la línea es donde el nervio ciático sale del orificio inferior del músculo piriforme y de los músculos piriformes. están en ambos lados.