¿Cuál es el método de diagnóstico de las enfermedades del sistema digestivo?
En primer lugar, la historia clínica
La historia clínica es muy importante en el diagnóstico de las enfermedades del sistema digestivo. Algunas enfermedades del sistema digestivo tienen síntomas prominentes pero no signos físicos obvios, y el diagnóstico depende en gran medida del análisis del historial médico. En primer lugar, al tratar el historial médico, céntrese en analizar los síntomas actuales del paciente.
En segundo lugar, los signos
Es sumamente importante realizar una exploración física exhaustiva, sistemática y en profundidad. En primer lugar, debemos prestar atención al estado general del paciente, si hay ictericia y arañas nevus, si los ganglios linfáticos supraclaviculares están inflamados, si hay venas varicosas en el pecho y la pared abdominal y la dirección del flujo sanguíneo, y si hay anomalías en el corazón y los pulmones. El examen abdominal debe ser más profundo y detallado para ver si hay hinchazón, peristaltismo, embotamiento por cambios, sensibilidad, dolor de rebote, rigidez de los músculos abdominales, choque de agua y ruidos intestinales, si se encuentra una masa, su ubicación, profundidad, tamaño, forma, dureza, condición de la superficie, movilidad, sensibilidad, pulsación, etc. El examen del hígado y del bazo es muy importante. Preste atención al tamaño, la dureza, el borde, la superficie y la sensibilidad. Tenga cuidado de no confundir masas fecales, vejiga llena, lordosis, aorta abdominal, riñones y útero grávido en el colon sigmoide con masas. Además, en personas delgadas con grasa subcutánea insuficiente, pueden aparecer venas en la pared abdominal, lo que no debe confundirse con hipertensión portal, en personas con paredes abdominales débiles y laxas, se pueden observar ondas peristálticas y no deben considerarse como obstrucción intestinal; . El examen digital anal en pacientes con enfermedades del tracto digestivo y pacientes de edad avanzada debe ser de rutina y no puede ignorarse.
Tres. Exámenes de laboratorio y de otro tipo
(1) Exámenes de laboratorio La prueba de sangre oculta en heces y la prueba de bilis en orina son métodos de examen simples y valiosos. El análisis del jugo gástrico y el drenaje duodenal pueden proporcionar evidencia diagnóstica de enfermedades gástricas y del tracto biliar. Existen muchas pruebas de función hepática con diferentes significados, por lo que debes elegir de forma adecuada. La citología ayuda a diagnosticar los cánceres de esófago, gástrico y colon. La detección de marcadores tumorales como AFP, CEA, CA 19-9 tiene cierto valor. Las pruebas de autoanticuerpos, como los anticuerpos antimitocondriales, pueden ayudar a diagnosticar enfermedades autoinmunes del sistema digestivo.
(2) El examen por ultrasonido puede mostrar el tamaño y el contorno del hígado, el bazo y la vesícula biliar, lo que es útil para identificar el cáncer de hígado y los abscesos hepáticos. También puede mostrar cálculos en la vesícula biliar, el diámetro de la vena porta esplénica. dilatación de vías biliares, quiste hepatopancreático, etc. Masa abdominal. El método de inspección es seguro, sencillo y útil para el diagnóstico.
(3) La endoscopia puede observar directamente las lesiones. Debido a sus ventajas como alto brillo, campo de visión claro, pocos puntos ciegos y operación flexible, su uso está cada vez más extendido. La gastroscopia de fibra óptica es de gran ayuda en el diagnóstico precoz del cáncer gástrico. Gracias a la aplicación de la gastroscopia, es posible diagnosticar más del 30% de los cánceres gástricos en una etapa temprana (refiriéndose a aquellos en los que el tejido canceroso aún no ha invadido la capa muscular). La CPRE es muy útil en el diagnóstico de enfermedades hepatobiliares y pancreáticas. La colonoscopia de fibra óptica se puede insertar en el íleon, mientras que la laparoscopia de fibra óptica puede ayudar a diagnosticar el hepatopáncreas y las masas intraabdominales y determinar la causa de la ascitis.
(4) El examen de rayos X con harina de bario y el examen con enema de bario del tracto digestivo son útiles para comprender la dinámica de todo el tracto gastrointestinal y en el diagnóstico de tumores, úlceras y divertículos. Recientemente, el uso de imágenes de doble contraste con bario y aire ha mejorado la tasa de positividad. La colangiografía puede ayudar a comprender la función de concentración de la vesícula biliar y determinar si hay cálculos. La colangiografía percutánea puede identificar la causa de la ictericia obstructiva. La arteriografía abdominal selectiva tiene valor diagnóstico para el hígado, otros tumores y hemorragia gastrointestinal. La TC y la RM se han utilizado para el diagnóstico de tumores intraabdominales y los pacientes están dispuestos a aceptarlos. La medición de la presión de las venas hepáticas y de la vena cava inferior y la angiografía, el flujo sanguíneo y el consumo de oxígeno son útiles en el diagnóstico del síndrome de Becha y del cáncer de hígado.
(5) La cantidad de elementos de examen con radionúclidos aumenta día a día y la exploración del hígado se ha utilizado durante mucho tiempo. La cámara R y la ECT pueden proporcionar una base de diagnóstico para lesiones que ocupan espacio, como el cáncer de hígado. Recientemente, se han desarrollado radionucleidos marcados con anticuerpos monoclonales antitumorales para el diagnóstico por imágenes, que pueden ayudar a diagnosticar tumores de hígado y páncreas. Además, el radioinmunoensayo (RIA) también puede detectar marcadores tumorales u hormonas del tracto digestivo, lo que resulta de gran valor en el diagnóstico de algunos tumores y enfermedades del sistema digestivo.
(6) Medición de la presión esofágica, la motilidad y la presión biliar.
La medición de la presión subesofágica es muy valiosa en el diagnóstico de la esofagitis por reflujo. Comprender la vitalidad de cada segmento esofágico es de gran ayuda en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de enfermedades de la motilidad esofágica como la acalasia. La manometría biliar endoscópica es útil en el diagnóstico de obstrucción biliar incompleta, colangitis esclerosante, atresia biliar y disfunción del esfínter papilar.
(7) Biopsia por aspiración con aguja fina La biopsia hepática es uno de los métodos más valiosos para el diagnóstico claro de la enfermedad hepática crónica. En la actualidad, se utiliza principalmente la aspiración con aguja fina, lo que rara vez provoca riesgo de hemorragia. Para la biopsia del intestino delgado, el dispositivo de biopsia del intestino delgado se envía al yeyuno o al íleon a través de la boca (a través del píloro bajo guía endoscópica) y se toma tejido de la mucosa para el examen patológico, que tiene un valor diagnóstico importante para la diarrea y la malabsorción del intestino delgado. Las indicaciones deben controlarse estrictamente durante el examen. Además, el diagnóstico patológico se puede realizar mediante biopsia endoscópica, biopsia con aguja fina de masas sólidas guiada por ecografía B y biopsia quirúrgica.