¿Cuánto puede reembolsarte la seguridad social por hospitalización?
Los gastos de hospitalización de los empleados se reembolsan en proporción: 1.000 yuanes, el 86% de los gastos son reembolsados por hospitales terciarios 65.438+0.000 a 20.000 yuanes, 88% El costo; es reembolsado por el hospital terciario; de 20.000 a 40.000 yuanes, el hospital terciario reembolsa el 92% del costo. Si un empleado no se enferma durante varios años consecutivos, los fondos de la cuenta personal se pueden acumular de forma acumulativa. En el seguro médico social, existe un deducible básico para cada hospitalización, que es de 500 yuanes para los hospitales de primer nivel, 750 yuanes para los hospitales de segundo nivel y 1.000 yuanes para los hospitales de tercer nivel. Estos costos deben ser asumidos por los propios empleados. Los medicamentos de clase A y los medicamentos de clase B se reembolsan de forma proporcional, mientras que los medicamentos importados no se reembolsan. Si el importe supera los 40.000, tendrás que pagarlo tú mismo.
El seguro médico complementario puede ser reembolsado. El método de reembolso específico es el siguiente:
Si la prima del seguro médico del empleado ha sido pagada durante 6 meses, después de suspender el seguro, deberá volver a pagar. -inscribirse y pagar la prima del seguro dentro de 1 año. Hay un período de espera de 6 meses para las primas del seguro médico durante este período. El individuo correrá primero con el 30% de los gastos médicos de hospitalización incurridos durante el período de espera, y luego los manejará de acuerdo con la póliza de seguro médico básico. Los residentes urbanos y rurales que hayan pagado las primas del seguro y no hayan pagado las primas del seguro médico del año siguiente dentro del plazo prescrito pueden realizar el pago en el mismo año del seguro. Sin embargo, dentro del mismo año de seguro, los gastos médicos de hospitalización incurridos dentro de los seis meses siguientes a la fecha de pago se tratarán de conformidad con lo dispuesto en la póliza de seguro médico básico.
El fondo común del seguro médico básico no cubrirá los gastos médicos incurridos durante el período de interrupción del pago. Por ejemplo, cuando Xiao Li renunció en junio del año pasado, su empleador original le pagó primas de seguro médico básico desde junio 5438+octubre hasta junio 5438+2 meses. En marzo de este año, Xiao Li se volvió a inscribir en el seguro y pagó las primas del seguro médico básico del 5438 de junio + octubre a marzo. Por lo tanto, el período de pago del seguro médico básico de Xiao Li se interrumpió del 5438 de junio + octubre a marzo (durante. este período El período de espera para el tratamiento es de abril a septiembre (el 30% de los gastos de hospitalización incurridos durante este período deben correr a cargo del individuo), y Xiao Li Can disfrutará de un seguro médico básico normalmente a partir del 10 de octubre.
Datos ampliados:
El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el estado y la sociedad de acuerdo con ciertas leyes y regulaciones para cubrir las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura.
Seguro médico socialmente coordinado Composición: La base de pago es m: ingreso salarial de los empleados + subsidio, la unidad paga el 8% m anualmente; los empleados individuales pagan el 2% m anualmente;
La unidad paga el 8% m. de bolsillo: 6,6% ma 7% m cuenta general (1% a 1,4% va a la cuenta personal), gastos de hospitalización
2%: el 2% del salario pagado por los individuos va a la cuenta personal; (más 1% a 1,4% pagado por la unidad) M), gastos ambulatorios
Nota: Los gastos de hospitalización se reembolsan de la cuenta global, y el monto es el mismo para todos los gastos ambulatorios; la cuenta personal (es decir, tarjeta de seguro médico), y cada persona es diferente
El 2 de mayo de 2017 se informó que el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Hacienda emitieron un aviso. exigiendo que en 2017, el estándar de subsidio per cápita para el seguro médico de los residentes en todos los niveles se aumente a 30 yuanes con base en el nivel de 2016. En 2017, el estándar de pago individual per cápita para los residentes urbanos y rurales. se incrementará en 30 yuanes con respecto a 2016, alcanzando 480 yuanes per cápita por año
Respuestas del Gobierno Popular Municipal de Jinhua y la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social a las cuestiones de reembolso.
Enciclopedia Baidu-Seguro médico personal
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