La atención dental está cubierta por un seguro médico
1. Seguro médico básico: el seguro médico básico puede reembolsar los costos del tratamiento de algunas enfermedades bucales, incluidas úlceras bucales, gingivitis, caries dental y otras enfermedades;
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2. Seguro de enfermedades críticas: El seguro de enfermedades críticas puede reembolsar los costos del tratamiento de algunas enfermedades bucales, incluidos tumores bucales, deformidades maxilofaciales y otras enfermedades bucales graves.
Los elementos de tratamiento dental cubiertos por el seguro médico incluyen:
1. Extracción de dientes
2. Relleno de raíz de caries; Tratamiento del canal;
4. Tratamiento de la enfermedad periodontal.
La cobertura del seguro médico es la siguiente:
1. Carga personal de los gastos médicos del seguro médico: hospitalización dentro del año asegurado, incluidas camas domiciliarias y consultas ambulatorias por enfermedades específicas cubiertas por el seguro médico. Catálogo de seguros médicos. Los gastos médicos corren a cargo del individuo. La suma asegurada es de 6,5438+0 millones de yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 80% y la tasa de reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad es del 30%;
2. Gastos personales fuera del seguro médico: Están cubiertos las personas físicas fuera del alcance del catálogo de seguros médicos. Regulación de gastos médicos. La suma asegurada es de 6,5438+0 millones de yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 60% y la tasa de reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad es del 30%. Medicamentos de autopago para tumores malignos: El asegurado paga por su cuenta los tumores malignos durante el año de seguro. Se reembolsará el 90% para los medicamentos y medicamentos de autopago que cumplan con las indicaciones correspondientes, y se reembolsará el 60% para los pacientes que haber padecido tumores malignos antes de contratar un seguro por primera vez.
4 Compensación por gastos médicos ultraelevados: seguro médico básico, enfermedades graves, etc. El seguro y el seguro médico comercial reembolsarán el 90% de los gastos médicos. Gastos cubiertos por el catálogo de seguros médicos. Para casos superiores a 250.000 yuanes y 6,5438+0 millones de yuanes, el reembolso es del 654,38+000%;
5. Compensación por gastos médicos elevados en clínicas ambulatorias generales: clínicas ambulatorias generales en instituciones médicas designadas en la ciudad de Foshan dentro del territorio. año de seguro o han sido remitidos para el registro o Los altos gastos médicos soportados por personas registradas que viven en otros lugares. La suma asegurada es de 654,38 millones de yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%;
6 No existe un trato preferencial para las personas aseguradas continuas y hay 28 tipos de beneficios de seguro de enfermedades críticas. 65.438+0.000.000 Suma asegurada: 65.438+0, 265.438+0 prestaciones del seguro de enfermedades raras.
En resumen, poco a poco se ha ido incluyendo el tratamiento dental en el ámbito del seguro médico básico, pudiendo disfrutar de ciertos reembolsos del seguro médico. Los índices y estándares de reembolso específicos pueden variar según las regiones, los hospitales y otros factores, y deben entenderse y operarse de acuerdo con las políticas y regulaciones de seguro médico locales. Los elementos de tratamiento dental cubiertos por el seguro médico incluyen extracción de dientes, empaste de caries, tratamiento de conducto, tratamiento de enfermedades periodontales, etc.
Base legal:
Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben alcanzar la edad de jubilación legal y haber acumulado Aquellos que hayan pagado el número de años prescrito por el estado dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado; Si no se alcanza el número de años prescrito por el Estado, se puede pagar el número de años prescrito por el Estado.