¿Cuáles son los beneficios de las tarjetas de enfermedades especiales?
1. El reembolso de los gastos médicos ambulatorios por enfermedades mayores entre las enfermedades especiales estará sujeto a la misma proporción y umbral de reembolso que el de la hospitalización. una vez al año (el umbral será diferente dentro de un año para aquellos que buscan tratamiento médico en una institución médica del más alto nivel, prevalecerá el nivel más alto), la línea del límite y la hospitalización se combinarán para calcular el límite de reembolso para adultos. para ese año, y el límite máximo acumulativo para la hospitalización y el tratamiento ambulatorio de niños con enfermedades graves es de 100.000 yuanes;
2. El límite máximo acumulativo para la hospitalización y el tratamiento ambulatorio de niños con enfermedades graves es: 100.000 yuanes. para el primer nivel y 150.000 yuanes para el segundo nivel;
2. No hay deducible para los gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas entre las enfermedades especiales, y se implementa un pago proporcional. La tasa de reembolso para cada vez es: 80 para instituciones médicas de primer nivel, 60 para instituciones médicas de segundo nivel, 40 para instituciones médicas de tercer nivel y el límite de reembolso anual es de 1.000 yuanes al año.
Para aquellos que padezcan dos o más enfermedades especiales al mismo tiempo, el límite de reembolso anual aumentará en 200 yuanes por cada enfermedad adicional.
El reembolso por enfermedades especiales es solo para el tratamiento relacionado con la enfermedad que se está tratando y está en línea con el alcance del reembolso por gastos médicos por enfermedades especiales del Seguro Médico Cooperativo para Residentes Urbanos y Rurales de Chongqing.
Base jurídica
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro relacionado con el trabajo. Seguro de accidentes, seguro de desempleo, seguro de maternidad Los sistemas de seguridad social, como los seguros, garantizan el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc. Artículo 3 El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad, y el nivel de seguro social es consistente con el nivel de desarrollo económico y social. Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagan las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tienen derecho a consultar sobre los registros de pago y los derechos e intereses personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.
Las personas físicas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el pago de las cotizaciones por unidades. Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán el seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social.
El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán el apoyo financiero necesario a las empresas de seguridad social.
El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales.