¿Cómo recibir un reembolso del seguro médico de Zhanjiang?
1. El personal de manejo presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la Oficina de Administración del Fondo del Seguro Social y declara, y la Oficina de Administración del Fondo del Seguro Social acepta los materiales relevantes;
2. Después de que el departamento de aceptación reciba los materiales de la solicitud, completará la revisión, liquidación y pago el mismo día;
3. y aprueba la solicitud, el solicitante recibirá el "Formulario de reembolso de honorarios médicos del seguro médico social" y se le reembolsará;
4. El solicitante debe enviar los materiales de reembolso a la agencia de seguro médico y luego presentar una solicitud. Después de que la agencia de seguro médico acepte la solicitud, revisará los materiales relevantes y proporcionará un reembolso si los materiales están completos. Si los materiales están incompletos, la agencia de seguro médico devolverá los materiales de la solicitud en el acto y le informará de los materiales que deben completarse de inmediato.
¿Te reembolsará el seguro de enfermedades críticas?
Después de que el fondo de seguro médico básico pague la hospitalización por enfermedad grave y los gastos médicos ambulatorios incurridos por el asegurado en las instituciones médicas designadas de acuerdo con las regulaciones, los siguientes gastos personales se incluirán en el alcance del pago de la enfermedad grave. fondo de seguro médico:
1. Gastos médicos que cumplan con el alcance del pago global y excedan el límite máximo de pago del fondo de seguro médico básico;
2. del pago global, y son pagados por individuos de acuerdo con el estándar de deducible y la proporción de pago por cuenta propia;
3. Gastos médicos por medicamentos de Clase B, servicios médicos e instalaciones de servicios médicos incluidos en el alcance del pago general. el pago correrá a cargo de los particulares en sus respectivas proporciones.
En resumen, el estándar de pago mínimo y el índice de reembolso del seguro médico básico de los residentes urbanos se determinan según la categoría de personas aseguradas.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.