¿Cuáles son los tratamientos para la anemia hemolítica?
El tratamiento de la anemia hemolítica se determina según la causa y la afección.
1. Eliminar la causa de la hemólisis puede aclarar la causa de la hemólisis, y es necesario eliminar la causa para lograr una cura radical. Por ejemplo, la destrucción de los glóbulos rojos causada por la malaria no se puede corregir hasta que se erradique la malaria; las personas con anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos contra el frío deben prestar atención a mantenerse calientes y fríos; los pacientes con favismosis deben evitar comer habas y medicamentos oxidantes y hemólisis; causada por medicamentos debe suspenderse inmediatamente; la hemólisis causada por una infección debe tratarse activamente con antiinfecciosos, si es secundaria a otras enfermedades, la enfermedad primaria debe tratarse activamente;
2. Eliminar incentivos. Si la hemólisis es causada o agravada por algún incentivo, dicho incentivo debe eliminarse lo antes posible. Por ejemplo, los pacientes con anticuerpos contra el resfriado AIHA deben prestar atención a mantenerse calientes y fríos; los pacientes con deficiencia de G-6-PG deben evitar comer habas y medicamentos oxidantes. Las personas con infección por enfermedad hemolítica original deben controlar activamente la infección.
3. El tratamiento sintomático para la mayoría de los pacientes con anemia hemolítica puede aclarar la causa, pero la mayoría de los pacientes no tienen un método eficaz para curar la causa. Por lo tanto, los siguientes métodos solo se pueden utilizar para mejorar la afección. a las indicaciones:
(1) Hormona suprarrenocortical: eficaz para las enfermedades hemolíticas inmunitarias; para la HPN frecuente, puede aliviar los ataques hemolíticos, suele ser ineficaz para otros tipos de enfermedades hemolíticas y se debe evitar el abuso.
(2) Esplenectomía: en los últimos 10 años, debido a que la esplenectomía puede provocar una inmunodeficiencia secundaria, algunos hospitales tienen una actitud conservadora hacia la esplenectomía, siempre que se comprendan correctamente las indicaciones y se tomen medidas preventivas; tomado, las muertes se pueden reducir en caso de infección sexual, la esplenectomía sigue siendo efectiva y factible para las siguientes enfermedades hemolíticas: ① Las mediciones de radioactividad superficial demuestran que los glóbulos rojos son destruidos principalmente por el bazo; ② Esferocitosis hereditaria; -mantenimiento de dosis de hormona adrenocortical o que ④ eliptocitosis hereditaria y eritrocitosis oral hereditaria con anemia de moderada a grave ⑤ ciertos tipos de talasemia;
(3) Andrógenos: pueden estimular la producción de glóbulos rojos en la médula ósea, pero en cierta medida.
(4) Inmunosupresores: como la ciclofosfamida y la azatioprina sólo son eficaces para un pequeño número de anemias hemolíticas inmunes o HPN individual. En los últimos años algunas personas han probado la globulina antilinfocitaria, la ciclosporina A, etc. A veces, en la AIHA se utilizan dosis altas de inmunoglobulina intravenosa.
(5) Transfusión de sangre: Puede mejorar los síntomas de la anemia, pero también es peligrosa en algunas condiciones hemolíticas, como la transfusión de sangre de AIHA y HPN. Grandes cantidades de transfusión de sangre también inhibirán la función hematopoyética de la propia médula ósea, por lo que las transfusiones de sangre deben ser lo más pequeñas posible. Si es necesaria una transfusión de sangre, es mejor transfundir sólo glóbulos rojos o glóbulos rojos lavados tres veces con solución salina normal. En circunstancias normales, si se puede controlar la hemólisis, la anemia se puede corregir mediante hematopoyesis autóloga.
(6) Intercambio de plasma: se puede utilizar en AIHA grave o refractaria.
(7) Suplementación adecuada de ácido fólico y hierro: los pacientes con enfermedades hemolíticas tienen una aceleración compensatoria de la hematopoyesis de la médula ósea y una mayor demanda de materias primas hematopoyéticas, por lo que se requiere una suplementación adecuada de ácido fólico. Para la hemólisis grave, se puede complementar con ácido fólico 1,5 mg/día. Si tiene hemoglobinuria prolongada y deficiencia de hierro, se deben usar suplementos de hierro, pero se deben usar con precaución en pacientes con HPN porque los suplementos de hierro pueden inducir hemólisis aguda.
(8) Integración de la medicina tradicional china y occidental.
(9) Tratamiento de las complicaciones hemolíticas: Cuando se produce una crisis hemolítica, se debe prestar atención al shock, mantener el equilibrio hídrico y electrolítico y prevenir la insuficiencia renal. Insuficiencia cardíaca, etc. Se debe lograr la prevención temprana, la detección temprana y el tratamiento temprano.
(2) Pronóstico
El pronóstico es diferente según la causa. Con un tratamiento agresivo, los pacientes pueden sobrevivir durante mucho tiempo.