Introducción a la tuberculosis del tracto reproductivo

La tuberculosis del tracto reproductivo es una enfermedad inflamatoria crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. Ocurre principalmente entre los 20 y los 40 años. La tuberculosis de las trompas de Falopio es la más común y representa alrededor del 85-90%, seguida de la uterina. , tuberculosis ovárica y tuberculosis cervical, tuberculosis vaginal y vulvar son raras. 3 Etiología, patogénesis y patogénesis

La infección suele ser secundaria a tuberculosis pulmonar o tuberculosis gastrointestinal, que se propaga a los genitales a través de la sangre, seguida de la propagación directa desde la tuberculosis peritoneal, que a menudo invade primero las trompas de Falopio. La superficie de algunas trompas de Falopio puede mostrar nódulos miliares y la mayoría de los cambios son similares a la inflamación crónica general. Las trompas de Falopio pueden tener piómetra o hidropesía, o inflamación intersticial y nodular. Las trompas de Falopio suelen estar engrosadas o nodulares. En la etapa tardía, pueden ocurrir úlceras, necrosis y degeneración caseosa, y puede ocurrir una fuerte adhesión a las áreas circundantes.

La tuberculosis endometrial proviene casi en su totalidad de la tuberculosis de las trompas de Falopio. En la superficie se pueden observar nódulos miliares y en ocasiones pueden aparecer úlceras y necrosis caseosa, que pueden formar cicatrices. la cavidad uterina Adhesión, deformación, encogimiento. 4 Manifestaciones clínicas

El inicio suele ser lento, a menudo sin síntomas subjetivos, y algunos pueden incluir sudores nocturnos, fatiga y sofocos. La menstruación irregular puede provocar sangrado menstrual excesivo, menstruación prolongada o sangrado irregular debido a la inflamación. En las últimas etapas de la inflamación, debido a la atrofia del endometrio, la sangre menstrual disminuirá, lo que provocará amenorrea en un futuro próximo. Algunos pacientes pueden experimentar dolor abdominal bajo y aumento de leucorrea. Debido a que las trompas de Falopio están bloqueadas y la tuberculosis endometrial puede impedir la implantación del óvulo preñado, la mayoría de las pacientes no pueden concebir. Entre los pacientes con infertilidad primaria, la tuberculosis del tracto reproductivo suele ser una de las causas principales. 5 Diagnóstico

(1) Se debe sospechar tuberculosis del tracto reproductivo en las siguientes situaciones:

1. Las mujeres solteras tienen apéndices engrosados ​​o hinchados, acompañados de febrícula, dolor abdominal bajo o irregularidades menstruales.

2. Aquellos que son infértiles después del matrimonio, tienen una masa pélvica pero no tienen antecedentes de exposición a otras infecciones

3. Pacientes tuberculosos con masa pélvica;

4. Enfermedad inflamatoria pélvica crónica que no mejora después de un tratamiento a largo plazo.

(2) Método de diagnóstico:

1. Tomar el endometrio o rasparlo para realizar una biopsia;

2. Se cultiva sangre menstrual o endometrio premenstrual para detectar Mycobacterium tuberculosis, o se inoculan animales

3. La angiografía con lipiodol del histerosalpinx puede mostrar que los bordes de la cavidad uterina están irregulares, las trompas de Falopio están rígidas o tienen forma de cuentas, o pueden no visualizarse debido a una obstrucción; puede haber puntos de calcificación en la cavidad pélvica; p > 4. El examen de ultrasonido B reveló lesiones de calcificación endometrial.

5. Si es necesario, realice una laparotomía para confirmar el diagnóstico. 6 Tratamiento

(1) Terapia de apoyo: fortalecer la nutrición. Aquellos que tienen fiebre, masa pélvica o aumento de la velocidad de sedimentación globular durante la fase activa aguda deben permanecer en cama con más frecuencia.

(2) Terapia antituberculosa: se inyecta estreptomicina 1 g por vía intramuscular una vez al día después de 2 a 3 semanas, se cambia a 2 g semanalmente durante seis meses a un año o más (como tinnitus y mareos). ), luego suspenda el medicamento). Al mismo tiempo, tome 100 mg de isoniazida y 100 mg de vitamina B6 por vía oral, 3 veces al día, durante 1 a 2 años, o tome 12 g de paraaminosalicilato de sodio al día, 3 a 4 veces por vía oral, durante 4 a 6 años. meses. Si el paciente no tolera los medicamentos anteriores, se pueden tomar rifampicina y etambutol. La rifampicina es de 400 a 600 mg al día, se toma una hora antes de las comidas para facilitar la absorción, y un ciclo de tratamiento dura medio año. El etambutol se toma por vía oral a razón de 15 a 25 mg/kg por día y se reduce a 15 mg/kg después de 60 días. El ciclo de tratamiento es de 4 a 6 meses.

La aplicación combinada de dos medicamentos contra la tuberculosis tiene un mejor efecto, por ejemplo, primero use estreptomicina e isoniazida durante medio año a un año, luego suspenda la estreptomicina y cambie a isoniazida y p-aminohidruro de sodio. El cilato se usa en combinación durante 4 a 6 meses, luego se usa isoniazida sola durante medio año y el tratamiento total es de aproximadamente dos años. Para casos severos, los tres medicamentos también se pueden usar en combinación; para aquellos cuya condición se ha estabilizado, se puede tomar isoniazida oral durante un año.

(3) Terapia quirúrgica: si el efecto del fármaco no es bueno o la masa pélvica persiste, se puede extirpar quirúrgicamente el apéndice y el útero para mejorar el efecto, se debe continuar el tratamiento antituberculoso durante más tiempo. Más de medio año después de la operación.

(4) Medicina Tradicional China: Basada en el principio de fortalecimiento del cuerpo, diagnóstico y tratamiento dialéctico, combinado con tratamiento antituberculoso. Puntos de acupuntura para el tratamiento de la tuberculosis del tracto genital Puerta axilar

Líquido: agua Hombres: portal. Este es el punto Ying de este meridiano, que pertenece al agua y tiene la función de regular los canales de agua. Es como un portal para la entrada y salida del vapor de agua, de ahí su nombre. Ubicado en el dorso de la mano, el cuarto... Gaomingshu

Los estudios han demostrado que la acupuntura en Gaomingshu puede aumentar la hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos. Se ha informado que la acupuntura puede tratar este punto. anemia perniciosa Después de 5 días, la cantidad de glóbulos rojos aumentó de 100 × 1... Gaoming

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1 a 2 pulgadas. Perfore de 1 a 1,5 pulgadas en línea recta y sentirá una sensación de hinchazón en el área local. Nota: Está contraindicado en pacientes con tuberculosis, úlceras y mujeres embarazadas. Moxibustión: Se puede utilizar moxibustión. Moxibustión de cono de Moxa 5~... Wuli