¿Cómo se reembolsa el seguro médico de Hubei?

El índice de reembolso para el monto superior al umbral de 3.000 yuanes es 88, el índice de reembolso para el monto entre 3.000 y 5.000 yuanes es 90, el índice de reembolso para el monto entre 5.000 y 10.000 yuanes es 92, y el índice de reembolso para el monto superior a 10.000 yuanes hasta el El límite máximo de pago es 95, de los cuales el índice de reembolso para medicamentos de Clase B es 80, el índice de reembolso para medicamentos costosos es del 70% y el índice de reembolso para exámenes y tratamientos especiales es del 70%. La tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es del 55%, la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es del 65% y la tasa de reembolso para los hospitales de primer nivel es del 75%.

¿Cómo se reembolsa el seguro médico?

La ratio de reembolso por hospitalización está relacionada con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Por ejemplo, si el asegurado vive en un hospital terciario, el estándar de pago mínimo alcanza los 30.000 yuanes y el empleado paga 15 de su bolsillo, lo que significa que se reembolsan 85 yuanes.

Alcance del reembolso del seguro médico El alcance del reembolso del seguro médico urbano es el siguiente:

1. Incluye empresas (empresas estatales, empresas colectivas, empresas con inversión extranjera, empresas privadas, etc.). .);

2. Las agencias, instituciones públicas, grupos sociales, unidades privadas no empresariales y sus empleados deben participar en un seguro médico básico;

3. las empresas municipales y sus empleados, los propietarios de organizaciones económicas individuales urbanas y todos sus empleados deben participar en un seguro médico básico.

Algunas ciudades y pueblos estipulan que las empresas municipales y sus empleados, así como los propietarios de organizaciones económicas individuales urbanas y sus empleados, se incluyen gradualmente en el alcance del seguro médico básico (el último elemento varía según la localidad). pólizas) y disfrutar de beneficios de reembolso médico.

El reembolso médico urbano se refiere principalmente al tratamiento médico, recolección de medicamentos, hospitalización, cirugía, etc. en el hospital, los gastos médicos se pueden reembolsar a través de tarjetas de seguro médico de acuerdo con las regulaciones pertinentes. , y la escala y la cobertura del proyecto son relativamente grandes, pero su pago en caso de enfermedades o accidentes graves es limitado. El autor recomienda que los asegurados puedan adquirir por separado un seguro médico complementario comercial para enfermedades críticas y combinarlo con la seguridad social para reducir sus pérdidas económicas. .

Base jurídica: "

Artículo 2: El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales, un seguro de desempleo, un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger ciudadanos en la vejez, El derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.

Artículo 26 Prestación del seguro médico básico Normas: Seguro Médico Básico para Empleados, Atención Médica de Nueva Cooperativa Rural y Atención Médica Básica para Residentes Urbanos. Las normas de tratamiento del seguro se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28 Gastos médicos del seguro médico básico: médico. Los gastos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos, así como los gastos médicos de emergencia, se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.