¿Cuánto se puede utilizar en un año el fondo de coordinación general de primer nivel de Shenzhen?

El límite de uso de un año del fondo común de seguro médico de primer nivel de Shenzhen varía según las diferentes circunstancias.

Los últimos datos muestran que desde el 1 de julio de 2023 hasta el 30 de junio de 2024, el límite de pago máximo anual del fondo común de seguro médico de primer nivel de Shenzhen no excederá el 5% del salario promedio anual de los empleados en el año anterior. El estándar actual es de 7778 yuanes. Sin embargo, el límite máximo de pago anual para los gastos médicos generales ambulatorios incurridos por hospitales secundarios y hospitales especializados no excederá el 2,5% del salario anual promedio de los empleados de esta ciudad en el año anterior, o 3.889 yuanes.

Esto significa que dentro de un año de seguro médico, si el asegurado acude a una clínica ambulatoria general para recibir tratamiento médico, el fondo general puede reembolsarle hasta 7.778 yuanes en gastos médicos. Sin embargo, para aquellos que buscan tratamiento médico en clínicas ambulatorias generales de hospitales secundarios u hospitales especializados, el límite máximo de reembolso anual del fondo general se reduce a 3.889 yuanes. Cabe señalar que estos límites no incluyen el uso de saldos de cuentas personales y los límites de uso de cuentas personales son independientes.

En resumen, el límite de uso anual del fondo común de seguro médico de primer nivel de Shenzhen es de 7.778 yuanes para servicios ambulatorios generales y de 3.889 yuanes para servicios ambulatorios generales en hospitales de segundo nivel y hospitales especializados. El límite de pago del fondo mancomunado del seguro médico lo ajusta el gobierno municipal en función del nivel de desarrollo económico y social, los ingresos y gastos del fondo del seguro médico y el precio de los servicios médicos.

Base jurídica:

Medidas de seguridad médica de Shenzhen

Artículo 4

El sistema de seguro médico debe combinar equidad y eficiencia. El principio de correspondencia entre derechos y obligaciones y el nivel de protección correspondiente al nivel de desarrollo de las fuerzas productivas sociales.