¿Sería una tontería tomar una foto? ¡El médico hablará sobre "radioterapia de todo el cerebro"!
? Lao Liu, Un paciente de 70 años con cáncer de pulmón, que actualmente está tomando medicamentos específicos, Lao Liu ha estado sufriendo dolores de cabeza intermitentes y mareos desde el mes pasado, especialmente cuando se despierta por la mañana. tenía síntomas de debilidad en la mano izquierda y el pie izquierdo, y su familia lo envió a la sala de emergencias.
Los resultados del examen mostraron que había masas anormales en ambos lados del cerebro y el cerebelo. y actualmente estaba siendo sometido a una serie de exámenes adicionales en el hospital. El médico tratante evaluó la necesidad de radioterapia cerebral posterior y, por lo tanto, lo remitió al departamento de oncología radioterápica. Tan pronto como Liu ingresó a la clínica, no podía esperar para preguntar.
Esta es una escena muy común en la clínica del oncólogo radioterapeuta. Generalmente, en este caso, el médico recomendará al paciente que reciba "radioterapia de todo el cerebro".
¿La mayor preocupación de los pacientes es esa? el cerebro se embotará después del tratamiento, lo que puede aumentar la dificultad de cuidar a los miembros de su familia, y la preocupación de familiares y amigos también causará una presión invisible sobre ellos si los síntomas de "la esposa en la cama de al lado" son muy. En serio, ¿puede ocurrir esto? ¿Una sensación de nerviosismo y ansiedad al subir un tramo de escaleras nuevamente?
Lo que intento decirle es que los síntomas de otras personas no necesariamente le suceden a usted. y los médicos generalmente siguen las llamadas "pautas de tratamiento", por lo que si todos son pacientes con metástasis cerebrales, la dosis terapéutica será similar.
Pero esto es diferente a cuando mamá vomita. y algunas mamás no sienten nada. Diferentes pacientes tienen diferentes reacciones después de recibir la misma dosis. Por lo tanto, el paciente realmente no tiene que preocuparse por la misma reacción que otros pacientes. De hecho, la radioterapia de todo el cerebro causará cierta interferencia e impacto en la conducción nerviosa en el cerebro. Según la investigación médica actual, se sabe que en los primeros tres meses después del tratamiento, la memoria a corto plazo y la fluidez se verán afectadas. efectos obvios.
Pero todos los tratamientos médicos se basan en el espíritu de "los beneficios superan los riesgos". Los síntomas mejorarán después del tratamiento. ¿Y la calidad de vida es definitivamente mayor que la de sentirse aburrido o cansado después del tratamiento?
¿Se volverá más incómodo después de tomar fotografías?
Por lo general, la familia del paciente. Los miembros son los más difíciles. La elección es preocuparse por hacer que esta decisión sea más difícil para sus seres queridos. ¿Qué puede hacer el médico para predecir si los síntomas "seguramente" mejorarán? Es tomar la decisión más adecuada en función de la situación actual. situación y la información proporcionada por el médico, pero los familiares deben recordar una cosa: no importa qué camino se elija al final, la intención original de esta elección es "hacer que el paciente se sienta más cómodo". ”?
A veces los cambios en los pacientes no están directamente relacionados con las decisiones que usted toma. Algunos pacientes se muestran débiles cuando acuden a recibir tratamiento y los resultados esperados no son buenos. El tumor responde bien y la fuerza física se recupera rápidamente. Mejora. Algunos pacientes tienen tumores pequeños cuando vienen para recibir tratamiento, pero sangran poco después del tratamiento, lo que causa molestias en las manos y los pies.
Cómo cambiará la condición. No depende del médico ni del paciente. Tú puedes decidir; en cuanto a tu familia, no es necesario que asumas toda la responsabilidad porque es demasiado pesado y duro.
Entonces, ¿qué es? ¿metástasis cerebral?
Muta en la sangre humana, se mueve al cerebro con el torrente sanguíneo y luego se convierte en otro nuevo tumor. Alrededor del 9-20% de los pacientes con cáncer eventualmente desarrollarán metástasis cerebrales no pequeñas. Cáncer de pulmón de células pequeñas, cáncer de pulmón de células pequeñas, cáncer de mama y melanoma. La incidencia de ciertos cánceres será mayor.
¿Cuáles son los síntomas de la metástasis cerebral?
Síntomas relacionados con el aumento. presión cerebral (porque el tumor crece en el cerebro y ocupa el espacio normal del cerebro): hinchazón de la cabeza, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, etc. Los síntomas del dolor de cabeza suelen ser más intensos temprano en la mañana. >
Síntomas del sistema nervioso: relacionados con la ubicación de la metástasis cerebral, dependiendo de la ubicación del tumor. Diferentes manifestaciones como: debilidad de las extremidades, marcha inestable, visión borrosa, espasmos de las extremidades, cambios en la conciencia, cambios de personalidad ( irritabilidad repentina o silencio inusual), defectos de memoria, respuestas incorrectas, incapacidad para expresar voluntad propia, etc.
Sangrado del tumor: Hay muchos vasos sanguíneos anormalmente proliferados en el tumor, y si hay sangrado, accidente cerebrovascular -Pueden ocurrir síntomas similares.
Epilepsia: Descarga cerebral anormal (potencial de conducción nerviosa de las células cerebrales) debido a tumores en el cerebro * * *, que puede provocar pérdida del conocimiento, espasmos involuntarios de manos y pies, ojos que se vuelven hacia arriba, formación de espuma. en la boca, etc.
Por lo tanto, si las metástasis cerebrales no se tratan activamente o se controlan mal, los tumores afectarán las funciones y la calidad de vida de la vida diaria.
¿Por qué es necesaria la radioterapia total del cerebro?
Tratamiento de tumores y alivio de los síntomas: ¿Es paliativa la radiación cerebral? . El objetivo principal es aliviar los síntomas, mantener una mejor calidad de vida y ralentizar el crecimiento de las células cancerosas, pero no puede eliminar por completo las células cancerosas. Además, si los tumores pueden reducirse, se puede reducir el uso de esteroides.
Prevenir otras metástasis cerebrales y su nuevo crecimiento: el número real de tumores que han metastatizado en el cerebro suele ser mayor que el que se muestra en las imágenes de resonancia magnética (IRM) y la radioterapia de todo el cerebro puede reducir la probabilidad de futuras metástasis; metástasis cerebrales a otras partes del cerebro.
Fortalecer el efecto de la quimioterapia posterior: el cerebro tiene una "barrera hematoencefálica (BBB)" especial que evita que los medicamentos de quimioterapia o medicamentos dirigidos ingresen al cerebro, reduciendo así el efecto terapéutico en experimentos con animales y humanos; Los estudios han encontrado que la radioterapia cerebral reduce la función de bloqueo de la barrera hematoencefálica durante aproximadamente tres a cuatro meses. Después de recibir el tratamiento, se puede aumentar la concentración de medicamentos de quimioterapia o medicamentos dirigidos en el cerebro para mejorar la eficacia posterior.
Aproximadamente entre el 70% y el 80% de los pacientes pueden completar con éxito todo el tratamiento, y aproximadamente entre el 20% y el 30% de los pacientes experimentarán efectos secundarios importantes después de recibir radioterapia de todo el cerebro.
¿Cuánto dura un tratamiento?
El método de irradiación más común es una vez al día (de lunes a viernes), * * * es de 10 a 14 veces y la dosis total es de 25 a 35 Gy. Consulte a su médico de atención primaria para obtener más detalles. ?
¿Cómo me sentiría?
●Sensación de fatiga y somnolencia: alrededor del 50% de los pacientes tendrán fatiga evidente, que suele ser más evidente entre la segunda y la cuarta semana después del tratamiento, y la recuperación lenta tarda entre 1 y 2 meses. Hay muchos otros factores que pueden hacer que los pacientes se sientan fatigados durante el tratamiento: desplazamientos, falta de sueño, ingesta inadecuada de alimentos, dolor u otras molestias, estrés o depresión por el tratamiento, uso de medicamentos, etc.
●Pobre apetito: Alrededor del 50% de los pacientes también la padecerán. Los pacientes pueden sentir que no quieren comer, pero la digestión y la absorción son generalmente normales.
● Exacerbación temporal de los síntomas neurológicos originales: Esto se debe a que el tumor inicialmente puede tener un edema local leve después de la irradiación, y generalmente se usan esteroides y antieméticos para aliviar sus síntomas.
●Dolor de cabeza, mareos, náuseas y vómitos: ¿tratamiento? Durante este proceso, los pacientes pueden experimentar síntomas como dolor de cabeza leve temporal, mareos, náuseas y vómitos debido a un ligero aumento temporal de la presión cerebral. Los síntomas generalmente se alivian con propranolol y, en ocasiones, los pacientes pueden necesitar medicamentos para reducir la presión cerebral y antieméticos. La mayoría de los pacientes presentan falta de apetito y relativamente menos náuseas y vómitos.
●Caída del cabello: Aparece a las 2-3 semanas de iniciar el tratamiento. Es posible que encuentres demasiado pelo en la almohada cuando te despiertas por la mañana, o que se te caiga demasiado pelo mientras te duchas. Se recomienda que los pacientes a largo plazo se corten el cabello antes de que se caiga, usen un peine suave para evitar el cuero cabelludo, eviten rascarse las uñas y reduzcan la caída del cabello. ¿Entusiasmado? adecuado. Debido a que la dosis total del tratamiento es moderada, generalmente el cabello del paciente volverá a crecer lentamente hasta su longitud original después de 3 a 6 meses de tratamiento. Use una peluca, sombrero o pañuelo como desee. Los pacientes que reciben irradiación cerebral parcial solo perderán cabello por donde pasan los rayos X.
●Inflamación de la piel: puede haber inflamación de la piel en el cuero cabelludo, las orejas, el conducto auditivo externo y la parte posterior del cuello. La piel puede aparecer ligeramente roja o marrón clara al principio y luego puede volverse más roja u oscura. Evite rascarse el cuero cabelludo cuando sienta picazón. Por lo general, estos síntomas desaparecen gradualmente después de 3 a 4 semanas. Además, si toma medicamentos específicos (como Aretha, dextrano o teflón) o se expone al sol al mismo tiempo, puede aparecer una erupción evidente en la superficie de la piel.
Los pacientes de mayor edad (más de 60 años), que tienen tumores más grandes o tienen edema severo pueden tener síntomas más evidentes. ?
¿Cuáles son los efectos secundarios posteriores?
? Otitis media crónica: alrededor de 65.438+0/3-65.438+0/4 pacientes sufrirán otitis media crónica, porque la radiación pasa a través del oído interno y medio de ambos lados, provocando un deterioro temporal de la audición. Algunos pacientes se complicarán con hidrocefalia del oído medio. Si es grave, consulte a un otorrinolaringólogo para recibir tratamiento tópico y controlar los síntomas.
? La disminución de la memoria, la fluidez del habla y la función cognitiva se ven afectadas: más evidentemente en los primeros tres meses después del tratamiento.
Según estudios extranjeros a gran escala, la mayoría de los pacientes recuperarán gradualmente su memoria y sus efectos cognitivos después de tres meses de tratamiento, pero algunos pacientes tienen pérdida de memoria durante más de 12 meses y el grado de recuperación es relativamente pobre. Si el paciente es mayor (>70 años) o ha tenido otras enfermedades crónicas como accidente cerebrovascular o diabetes, la recuperación será más lenta.
? Necrosis del tejido cerebral: las técnicas de tratamiento actuales son extremadamente raras y el riesgo aumenta ligeramente si se combinan con tratamientos de dosis altas como Gamma Knife.
? Lesiones de la sustancia blanca: los pacientes son raros, pero una vez que ocurren, no existe un tratamiento eficaz. Los síntomas son similares a los de la enfermedad de Alzheimer grave.
¿Qué otras opciones tengo?
◆Gamma Knife: Cuando el número de metástasis tumorales es pequeño (
Sus características son: buena fijación, alta precisión (debido al uso de casco metálico sujeto con clavos), corto período de tratamiento (solo una vez), la dosis única es alta (alrededor de 15-24 Gy) y el rango de radiación es pequeño (por lo que hay pocos efectos secundarios), pero debe ser evaluado por un neurocirujano para el cual no es adecuado; cada paciente, y un tratamiento por su cuenta cuesta entre 1,5 y 1,8. La siguiente tabla es una tabla comparativa sencilla entre la cirugía y la radioterapia de todo el cerebro:
◆ ¿Cuándo? El tumor causa síntomas de compresión obvios, edema severo y el tumor es superficial, el neurocirujano determina que cuando la condición física y la fuerza física son adecuadas para la cirugía, se puede utilizar la neurocirugía para extirpar el tumor y reducir las molestias causadas por el tumor. ¿Aún necesita recibir radioterapia de todo el cerebro o radioterapia intensiva local en el sitio quirúrgico para obtener un mejor control de la enfermedad?
Nota: ¿La dirección general del tratamiento para las metástasis cerebrales
a? 1-4 tumores metastásicos: existen muchas opciones de tratamiento y el método adecuado se puede discutir con el médico tratante
? □Cirugía + radioterapia postoperatoria de todo el cerebro
? -radioterapia cerebral + radioterapia intensiva local
? □ ?Radioterapia local (incluida la radioterapia con sable u otra radioterapia estereotáctica)
? ¿Terapia farmacológica dirigida (principalmente adecuada para pacientes con problemas pequeños)? tumores y pacientes asintomáticos)
Explicación: la combinación de terapia de todo el cerebro tiene una mejor tasa de control cerebral, la radioterapia local o la terapia farmacológica dirigida sola tiene un mayor riesgo de recurrencia cerebral
B. Más de 4 tumores metastásicos: la radioterapia de todo el cerebro es el método principal y la radioterapia local se puede complementar si hay tumores más grandes. Pacientes mayores o con poca fuerza física: todo el cerebro. radioterapia