¿Qué cubre el seguro de enfermedades críticas de Shenzhen?
El seguro Huimin, que ahora es popular en todo el país, se originó en Shenzhen.
El predecesor del seguro Huimin es el seguro médico para enfermedades críticas de Shenzhen (en lo sucesivo, seguro para enfermedades críticas de Shenzhen), que fue lanzado por la Oficina de Seguros Médicos Municipales de Shenzhen y Ping An Pension Insurance Company en 2015 como uno de los principales problemas de subsistencia.
“Todos los participantes del seguro médico social en Shenzhen, independientemente del registro del hogar, la edad o la enfermedad, pueden participar en el seguro médico complementario para enfermedades graves y graves de forma voluntaria. La hospitalización del asegurado puede cubrir los gastos. se reembolsará dos veces si los gastos de bolsillo acumulados en el catálogo de seguro médico superan los 1.000 yuanes, la compañía de seguros comercial reembolsará 70 yuanes, sin límite superior.
Al mismo tiempo, Shenzhen. Se reembolsará el catálogo de medicamentos del seguro médico municipal para enfermedades graves. Se puede reembolsar el 70% de los medicamentos utilizados en el seguro médico y no hay deducible. El límite de reembolso en un año de seguro médico es de 6,54385 millones de yuanes. p>La prima en 2015 es de 20 yuanes/persona/año;
2017 aumenta a 29 yuanes/persona/año;
aumenta a 30 yuanes/persona/año en 2019;
Aumentando a 39 yuanes/persona/año en 2021.
Después de varios años de pruebas exitosas, el modelo de reembolso secundario para el costoso seguro médico de hospitalización se ha convertido en el modelo estándar inicial para las zonas urbanas " Seguro de beneficios para las personas"
Después de liderar la tendencia del seguro de beneficios para las personas 1.0, Shenzhen lanzó grupos exclusivos en 2020. El seguro médico ha agregado protección para “gastos de bolsillo distintos del seguro médico”.
“El seguro médico exclusivo de Shenzhen está estrechamente relacionado con el seguro médico básico de Shenzhen y el seguro médico complementario para enfermedades críticas de Shenzhen. * * *Juntos, constituyen los tres pilares del sistema de seguridad médica social de Shenzhen y brindan la protección más completa a la mayoría de los asegurados.
En primer lugar, se proporciona cobertura total dentro y fuera del catálogo de seguros médicos. El seguro médico cubre los gastos personales fuera del alcance de pago del Seguro Médico de Shenzhen y los gastos médicos a cargo de personas dentro del alcance de pago del Seguro Médico de Shenzhen <; /p>
En segundo lugar, en la ciudad de Shenzhen, sobre la base de los 13 medicamentos especiales del seguro médico complementario para enfermedades graves y graves, se han agregado 20 nuevos medicamentos especiales para satisfacer las necesidades de tratamiento de una variedad de enfermedades importantes;
3. El costo médico de la nueva tecnología anticancerígena de protones e iones pesados puede ser de hasta 10.000 RMB y un subsidio de enfermería de 10.000 RMB para radioterapia y quimioterapia para tumores malignos para salvaguardar el tratamiento del cáncer. .
Prima de seguro: 365 yuanes por un año, renovable por tres años; 1.998 yuanes por seis años (promedio 333 yuanes/año)
El 3 de marzo de 2023, Shenzhen lanzó un nuevo seguro. seguros El sistema es Pengcheng Insurance.
El "Seguro Pengcheng" cubre los gastos de hospitalización fuera del alcance del seguro médico, con una cobertura máxima de 2 millones de yuanes, también protege 84 medicamentos específicos pagados por usted mismo y de alto precio, con una cobertura máxima de 6,54385; millones de yuanes.
Prima: 99 yuanes/persona/año.
Aquí hay algunos amigos que parecen tontos. Hay tres tipos de seguros que benefician a las personas en una ciudad. ¿Cuál debería comprar?
Hoy, Brother Bao resolverá en detalle las diferencias entre estos tres productos y finalmente dará sugerencias de compra.
Vayamos primero a la tabla comparativa más intuitiva:
Análisis:
Estos tres tienen algo en común.
1. "Sin registro de hogar, sin edad, sin ocupación", siempre que sea participante del Seguro Médico de Shenzhen, puede participar en el seguro
2. la prima es "precio único", no por edad.
Tres diferencias
1. Diferentes requisitos para enfermedades preexistentes:
El seguro de enfermedades críticas de Shenzhen no tiene restricciones sobre enfermedades preexistentes y puede estar asegurado y compensado.
El seguro médico exclusivo de Shenzhen no cubre a pacientes con 8 tipos de enfermedades preexistentes.
El seguro Pengcheng está abierto a todos los participantes del seguro médico, pero los gastos médicos incurridos por las cinco enfermedades anteriores no serán compensados.
2. Diferentes alcances de protección
El seguro de enfermedades críticas de Shenzhen reembolsa la parte autopagada de los gastos médicos de hospitalización en el catálogo de seguros médicos, con una línea de pago mínimo de 1.000 yuanes, un ratio de reembolso de 70, y sin límite; 3. Un tipo de medicamento caro por valor de 6,5438 05.000 RMB;
El seguro médico exclusivo de Shenzhen puede cubrir tanto dentro como fuera del catálogo de seguro médico, pero el acuerdo de reembolso: además En primer lugar, al seguro médico, SE debe reembolsar el tratamiento médico complementario.
(2) El reembolso máximo para 84 tipos de medicamentos específicos contra el cáncer es de 6,543,85 millones de yuanes y no se proporcionará ninguna compensación. Después del reembolso del seguro médico, el índice de reembolso es 100 y sin seguro médico el índice de reembolso es 90. Lo mejor es que puede reembolsar 12.000 medicamentos CAR-T.
3. Diferencias entre las compañías de seguros
El seguro de enfermedades críticas de Shenzhen y el seguro médico exclusivo de Shenzhen son formulados conjuntamente por la Oficina de Seguros Médicos y la "compañía de seguros de vida" de la industria de seguros.
El seguro de enfermedades críticas de Shenzhen está suscrito exclusivamente por Ping An Pension, y el seguro médico exclusivo de Shenzhen está suscrito por 14 compañías, las cuales son compañías de seguros de vida o compañías de seguros de salud.
Pengchengbao está respaldado por tres compañías de seguros de propiedad, PICC P&c Insurance, Taiping Procter & Gamble China Insurance y China PICC. seguro c.
Dado que las compañías de seguros de propiedad y accidentes sólo pueden operar seguros médicos de un año y no pueden prometer una "renovación de la protección por tres años", han lanzado productos de "seis años" similares al "seguro médico exclusivo de Shenzhen". Por lo tanto, en teoría, debe revisar su seguro cada año para renovarlo. Si está enfermo, es posible que no pueda renovar su seguro.
4. Diferencia en el tiempo de espera
El período de espera para el seguro de enfermedades críticas de Shenzhen es 0 y un caso está garantizado por un año por año
Pengcheng Bao; tiene un período de espera de 0 y es de 5 por año. La cobertura es por un año a partir del 1 de enero;
El período de espera para el seguro médico exclusivo de Shenzhen es de 30 días. Puedes solicitar el seguro en cualquier momento del año y entrará en vigor al día siguiente.
Resumen
Desde la perspectiva de las normas de seguros, el seguro de enfermedades críticas de Shenzhen
y el seguro de Pengcheng son un "seguro que beneficia a las personas" en sentido estricto, porque Ambos Todos pueden lograr una "cobertura incondicional" sin "edad, ni enfermedad, ni ocupación, ni registro de hogar".
El seguro médico exclusivo de Shenzhen tiene límites de cobertura y no cubre a personas que ya padecen ocho tipos de enfermedades graves o crónicas.
Desde la perspectiva de la cobertura, la cartera de seguros de enfermedades críticas de Shenzhen Pengcheng Insurance está cerca del techo de los productos nacionales de “seguros de beneficios para las personas” y puede protegerse tanto dentro como fuera del seguro médico, especialmente “fuera del seguro médico”. seguros” y “medicamentos caros” Las condiciones de reembolso se encuentran entre las mejores de los "seguros que benefician a las personas" del país.
Y el precio de esta combinación es más asequible. El precio es 39,99 = 138 yuanes/persona/año. Incluso si lo compra una familia de siete personas, la prima anual no excederá los 1.000 yuanes, lo que es adecuado para la mayoría de las familias.
El seguro médico exclusivo de Shenzhen se acerca más al seguro médico puramente comercial de un millón de dólares, con una protección más completa y primas más altas. Sin embargo, está sujeto a restricciones de notificación sanitaria y debe utilizarse junto con las enfermedades críticas de Shenzhen. seguro, de lo contrario sólo se podrá reembolsar 30.
Sugerencias de compra
Después de una comparación exhaustiva, Bao Ge cree que la combinación del seguro de enfermedades críticas Shenzhen Pengcheng está más en línea con el "principio de inclusión" del seguro Huimin y puede resolver grandes sumas al menor costo de seguro El riesgo de gastos médicos y sin restricciones de seguro son adecuados para pacientes de mediana edad y ancianos o pacientes que no pueden comprar un seguro comercial.
Preguntas y respuestas relacionadas: ¿Qué compañía de seguros tiene mejor seguro de automóvil? No sé nada más, pero conozco la diferencia entre PICC y Ping An. Los servicios de la Compañía de Seguros Popular de China son diferentes a los de Ping An. Después del accidente automovilístico, el propietario del mismo pabellón compró un seguro de Ping An y todo quedó aclarado el día del alta. PICC es un gran peligro aquí. Después de una lesión, debe llamar e instar al personal de China PICC a que acuda al lugar para realizar un control de lesiones mientras esté en el hospital; si no hay nadie de la compañía de seguros presente, permanezca en el hospital y no salga; No sea demasiado amable y no se deje engañar por el lenguaje verbal del personal de PICC. De lo contrario, una vez que se resuelva el reclamo posterior al alta, el PICC se convierte en el tío. Recuerda que es más fácil ser tío que nieto, siempre y cuando no salgas del hospital. Después del feriado del Día Nacional, tenemos que seguir discutiendo con la Compañía PICC, por desgracia, no se necesita dinero, pero no se puede aprovechar la razón por la que las compañías de seguros son tan arrogantes en accidentes de tránsito menores; Esto se debe a que litigar por un poco de dinero no es rentable y requiere mucho tiempo, por lo que muchas personas se considerarán desafortunadas y optarán por llegar a un acuerdo con la compañía de seguros. Debido a esto, se vuelven cada vez más arrogantes; todos los días tengo tiempo para insistir en publicar algunas publicaciones en línea y exponer los hechos hasta que la compañía de seguros me pida disculpas.