Tratamiento de la enfermedad endodóntica

Enfermedad endodóntica La enfermedad endodóntica es una enfermedad del tejido pulpar dental, que incluye inflamación pulpar, necrosis pulpar y degeneración pulpar. Debido a que el tejido de la pulpa dental está rodeado por el tejido duro del diente, solo puede comunicarse con el mundo exterior a través del agujero apical y los conductos radiculares laterales. Durante la inflamación aguda de la pulpa dental, los vasos sanguíneos se congestionan y se acumula exudado, lo que provoca la inflamación. La presión en la cavidad pulpar aumenta, lo que provoca que la compresión del nervio y la estimulación de los exudados inflamatorios hagan que el dolor sea extremadamente intenso. Principio: En la etapa aguda, se debe brindar un tratamiento oportuno para aliviar el dolor intenso; se debe preservar toda o parte de la pulpa vital tanto como sea posible, si no se puede preservar la pulpa vital, se deben hacer esfuerzos para salvar el diente. Se utilizan diferentes tratamientos según la naturaleza de la lesión, la edad y el estado de salud. Se pueden extraer dientes que no tienen valor de conservación o son irreparables o incluso dañinos para el organismo.

Métodos de tratamiento:

1. Pulpectomía: Adecuado para lesiones pulpares leves donde no se puede conservar toda la pulpa viable, especialmente para dientes permanentes jóvenes cuyas raíces aún no se han desarrollado completamente. Limpie y desinfecte la cavidad cariada bajo anestesia local, abra la pulpa, retire la pulpa coronal, detenga completamente el sangrado, cubra el orificio del conducto radicular con una preparación de hidróxido de calcio y luego llénelo. Si se produce dolor espontáneo después de la cirugía, se puede cambiar a cirugía de pulpa seca o cirugía mieloablativa.

2. Cirugía de pulpa seca: Es adecuada para pacientes con lesiones pulpares donde la pulpa de la corona está parcialmente necrótica, o pacientes que necesitan utilizar la cámara pulpar para retención u otros pacientes que necesitan desactivación de la pulpa. Se utiliza principalmente para dientes posteriores. Primera inactivación: expanda el orificio para eliminar la caries, coloque el inactivador en la pulpa perforada y selle el orificio con ungüento de aceite de clavo de óxido de zinc para evitar que el inactivador se desborde y queme el tejido periodontal, pero no aplique presión durante la operación. Segundo corte y relleno de pulpa: después de retirar el tejido cariado, retire el inactivador y retire la pulpa coronal. Seque la cavidad medular con una bola de algodón con etanol absoluto o coloque una bola de algodón con compuesto de formaldehído-cresol en el orificio del conducto radicular durante 1 minuto, luego coloque un agente secante de pulpa de aproximadamente 1 mm de espesor en el orificio del conducto radicular, acolche el relleno y preste atención a reducir la presión. Prevenir la fractura del diente. Si los síntomas ocurren después de la cirugía, se puede realizar un desbridamiento o un tratamiento de conducto.

Método único de cirugía de médula seca: Las indicaciones son las mismas que las de la cirugía de médula seca, pero se realiza de una sola vez. Es decir, bajo anestesia local o inactivación rápida del veneno de sapo, se extrae la pulpa coronal, se cubre con un agente pulpar seco y se rellena con material de relleno. La dosis de analgésicos y paraformaldehído debe aumentarse adecuadamente para el agente desecante de la médula utilizado para reducir el dolor posoperatorio. El sangrado debe detenerse por completo antes de cubrir el agente desecante de la médula.

3. Pulpotomía súbita de dientes temporales: indicado para necrosis pulpar o periodontitis apical en dientes temporales. Las caries crean una cavidad y eliminan la pulpa muerta de la corona. Coloque la bola de algodón compuesta de formaldehído-cresol en la cavidad pulpar y séllela con cemento óseo de aceite de clavo de óxido de zinc durante 3 a 7 días. ② Si no hay hinchazón ni dolor después del sellado pulpar, se puede quitar el agente sellador pulpar y se puede cubrir el conducto radicular con agente pulpar seco y rellenar hasta el fondo.

4. Tratamiento de urgencia: ① Médula abierta y drenaje. En la pulpitis aguda o periodontitis apical, se debe abrir la cavidad pulpar. En este último caso, se debe limpiar el conducto radicular y abrir el agujero apical para reducir la presión interna, drenar los exudados inflamatorios y aliviar el dolor agudo. Incisión y drenaje. Si se trata de un absceso subperióstico o submucoso, se debe realizar una incisión local y colocar una tira de drenaje. ③ Medicamentos para aliviar el dolor. Se coloca un algodón de uso común, como aceite de clavo o eugenol, en la cavidad, o se inhala en las fosas nasales para aliviar el dolor, o se pueden usar analgésicos orales.

5. Método de recubrimiento pulpar indirecto: indicado para pacientes con caries profundas cercanas a la pulpa o pacientes con lesiones pulpares menores que aún no han penetrado la pulpa. Prepare la forma de la cavidad, elimine el tejido cariado, desinfecte la cavidad, cubra el fondo de la cavidad con sellador pulpar, use cemento de fosfato de zinc como base y rellene con amalgama o resina compuesta. Los agentes de recubrimiento pulpar comúnmente utilizados incluyen hidróxido de calcio y sus preparaciones, aceite de clavo y cemento de óxido de zinc.

6. Cobertura pulpar directa: es adecuado para punción pulpar accidental causada por traumatismo o caries, y el diámetro del punto de punción pulpar es de 1 mm. Preste atención a la impermeabilización de la humedad, desinfecte el área después de hacer el orificio, cubra la pulpa en el sitio de punción del bulbo raquídeo con un agente de recubrimiento pulpar, acolche la base y llene la cavidad. Preste atención a la observación de seguimiento y compruebe si hay vitalidad.