¿Se puede reembolsar el tratamiento médico secundario en Shenzhen como tratamiento sociosanitario?

1. Descripción general del sistema de seguro médico Clase II de Shenzhen

El seguro médico Clase II de Shenzhen se estableció para satisfacer los diferentes niveles de necesidades de seguridad médica de los ciudadanos. Este sistema tiene como objetivo proporcionar a los asegurados servicios médicos convenientes y económicos y reducir la carga de los gastos médicos a través de centros de salud comunitarios y otras instituciones de atención primaria. Los participantes en el seguro médico de segunda categoría de Shenzhen pueden disfrutar de un cierto porcentaje de reembolso de gastos médicos cuando buscan tratamiento médico en centros sociales de salud.

2. Proceso de reembolso médico en los centros de salud comunitarios

1. Registro médico: Cuando los asegurados acudan a los centros sociosanitarios designados para recibir tratamiento médico, deberán traer una identificación válida y un seguro médico. tarjeta para el registro.

2. Servicios de diagnóstico y tratamiento: Los médicos de los centros de salud comunitarios realizarán el diagnóstico y tratamiento en función de la condición del asegurado y emitirán las recetas u órdenes de examen correspondientes.

3. Liquidación de gastos: Una vez finalizado el tratamiento médico por parte del asegurado, los gastos se liquidarán en el centro de rehabilitación social. En este momento, el sistema de seguro médico calculará automáticamente el monto reembolsable y el asegurado solo deberá pagar los gastos restantes.

En tercer lugar, el alcance y la proporción del reembolso

El alcance del reembolso del seguro médico de segunda clase de Shenzhen en los centros de rehabilitación social generalmente incluye honorarios de medicamentos, honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de exámenes, etc. . El porcentaje de reembolso específico variará según los diferentes artículos médicos y tipos de gastos. En general, la tasa de reembolso de los gastos de medicamentos es mayor, mientras que la tasa de reembolso de los honorarios de diagnóstico y tratamiento y de los honorarios de examen es ligeramente menor. Los asegurados pueden consultar con el centro sociosanitario las políticas y ratios de reembolso específicos antes de buscar tratamiento médico.

IV.Notas

1. Los asegurados deberán asegurarse de que sus tarjetas de seguro médico se encuentren en condiciones normales para poder gozar del derecho de reembolso de gastos médicos.

2. Durante el proceso de tratamiento médico, las personas aseguradas deben cumplir con las regulaciones y procedimientos pertinentes del centro de salud comunitario para garantizar un reembolso sin problemas.

3. Si tiene problemas o preguntas sobre el reembolso, el asegurado puede comunicarse con el centro social de salud o el departamento de seguro médico para obtener ayuda y respuestas de manera oportuna.

En resumen:

El seguro médico secundario de Shenzhen puede reembolsar el tratamiento médico en el ámbito de la salud social, y las personas aseguradas pueden disfrutar de una cierta proporción del reembolso de los gastos médicos. Durante el proceso de tratamiento médico, el asegurado debe comprender y cumplir las políticas y procedimientos de reembolso pertinentes para garantizar que sus propios derechos e intereses estén protegidos.

Base jurídica:

Medidas del Seguro Médico Social de Shenzhen

El artículo 32 estipula:

Accidentes ordinarios de los asegurados por enfermedad Para pacientes ambulatorios costos de transfusión de sangre, el 90% del costo de las transfusiones de sangre para pacientes ambulatorios será pagado por el Fondo de Coordinación de Enfermedades Mayores del Seguro Médico Básico para los participantes de primer nivel del seguro médico básico, y el 70% será pagado por el fondo de coordinación de enfermedades mayores de Seguro Médico Básico para participantes de segundo y tercer nivel del seguro médico básico.

Medidas del seguro médico social de Shenzhen

El artículo 55 estipula:

Los gastos generales de transfusión de sangre para pacientes ambulatorios incurridos por los asegurados debido a una enfermedad estarán cubiertos por el seguro médico básico. Los asegurados de nivel uno pagarán el 90% del fondo de coordinación de enfermedades graves del seguro médico básico, y los asegurados de segundo y tercer nivel del seguro médico básico pagarán el 70% del fondo de coordinación de enfermedades graves del seguro médico básico. .