¿Se pueden reembolsar los gastos posteriores a la hospitalización por necesidades especiales?

Entre los gastos posteriores a la hospitalización, la parte que exceda el rango de tarifas de cama pagadas por el seguro médico no se puede reembolsar, pero sí la parte que está dentro del rango.

Como elemento de servicio especial, las salas de necesidades especiales no serán reembolsadas por los gastos que excedan el alcance de las tarifas de cama pagadas por el seguro médico; los pacientes pueden recibir un reembolso hasta cierto punto por los gastos dentro del alcance del seguro médico; pago. Los pacientes que eligen los servicios de sala para necesidades especiales tienen que asumir ellos mismos la mayoría de los costos, incluidos los costos que exceden los estándares prescritos por el seguro médico. Al elegir los servicios de sala para necesidades especiales, los pacientes deben considerar las limitaciones de sus propias capacidades financieras y pólizas de seguro médico.

Alcance del reembolso del seguro médico:

1. Póliza de reembolso del seguro médico: La póliza de seguro médico estipula qué gastos se pueden reembolsar, así como la proporción y el límite del reembolso;

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2 Hospitales designados por el seguro médico: solo se pueden reembolsar los gastos médicos incurridos en los hospitales designados por el seguro médico

3. , pero los medicamentos que no están en el catálogo generalmente no se reembolsan;

4 Artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico: se pueden reembolsar las tarifas de tratamiento y examen en el "Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico";

5. Uso de cuentas personales: Las cuentas personales del seguro médico se pueden utilizar para el pago de algunos artículos autopagados, como algunos medicamentos y servicios de seguros no médicos;

6. Reembolso: el reembolso médico interprovincial debe cumplir condiciones específicas, y el proceso y la proporción de reembolso pueden ser diferentes.

En resumen, sólo se pueden reembolsar los gastos de hospitalización incurridos en salas de necesidades especiales que estén dentro de la tarifa de cama pagada por el seguro médico, y el exceso debe ser pagado por el propio paciente. Por lo tanto, los pacientes que eligen servicios de sala para necesidades especiales deben considerar su propia situación financiera y las limitaciones de las pólizas de seguro médico al disfrutar de estándares más altos de condiciones de hospitalización, y no soportar cargas financieras excesivas.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el pago del fondo de seguro médico básico Alcance: (1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo (2) Debe ser a cargo de un tercero (3) Debe ser a cargo de la salud pública (4) Viajar al extranjero; tratamiento médico. Gastos médicos que de acuerdo a ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.