¿Cuáles son los síntomas del linfoma en etapa avanzada?
Una,
Enfermedad de Hodgkin
Es más común en personas jóvenes que en niños. El primer síntoma suele ser una linfadenopatía indolora en el cuello o la clavícula (
60 ~ 80), más en el lado izquierdo que en el derecho, seguida de linfadenopatía axilar. Los ganglios linfáticos agrandados pueden moverse o adherirse entre sí y fusionarse formando masas. Si un ganglio linfático presiona un nervio, puede causar dolor. Algunos pacientes solo tienen ganglios linfáticos profundos sin agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales anteriores, y el agrandamiento profundo de los ganglios linfáticos puede comprimir los órganos adyacentes. Los síntomas de compresión, como el agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos, pueden provocar tos, opresión en el pecho, dificultad para respirar, atelectasias, etc. El agrandamiento de los ganglios linfáticos retroperitoneales puede comprimir los uréteres y causar hidronefrosis, las masas epidurales pueden causar compresión de la médula espinal, etc. Además, algunos pacientes con EH (de 30 a 50 años) tienen como síntomas principales una permisividad inexplicable o fiebre periódica. Estos pacientes son generalmente de mayor edad y más masculinos. Las lesiones son en su mayoría difusas y a menudo afectan a los ganglios linfáticos retroperitoneales. Algunos pacientes desarrollan síntomas sistémicos como sudores nocturnos, fatiga y pérdida de peso después de tener fiebre. 1/6 de los pacientes desarrollan fiebre periódica (fiebre de Pel-Ebstein). Algunos pacientes pueden experimentar picazón cutánea local y sistémica, en su mayoría pacientes jóvenes, especialmente mujeres. El prurito generalizado puede ser el único síntoma sistémico de la EH.
La esplenomegalia es poco común y ocurre en aproximadamente 10 casos. La afectación del bazo indica diseminación hematológica. La violación del parénquima hepático causa hinchazón y sensibilidad en el área del hígado y en algunos casos se produce ictericia. La enfermedad hepática es causada por el meridiano del bazo, por lo que el hígado es más pequeño que la esplenomegalia.
La EH también puede invadir múltiples sistemas u órganos, como una infiltración leve del parénquima pulmonar, derrame pleural, dolor óseo causado por la médula ósea, destrucción de las vértebras lumbares o torácicas y compresión de la médula espinal. El herpes zoster ocurre principalmente en la EH y dura entre 5 y 16 años.
2. Linfoma no Hodgkin
Se puede observar en todos los grupos de edad, pero la tasa de incidencia aumenta con la edad. Hay más hombres que mujeres. La linfadenopatía cervical y supraclavicular indolora es común, pero menos común que la EH. Los linfocitos ilegales invaden fácilmente el mediastino. Los ganglios linfáticos agrandados también pueden provocar los correspondientes síntomas de compresión. Los síntomas sistémicos como fiebre, pérdida de peso y sudores nocturnos sólo se observaron en pacientes de 24 años. La mayoría son de etapa tardía o difusas. La picazón en todo el cuerpo es rara. A excepción de los linfocitos bien diferenciados, el LNH generalmente se desarrolla rápidamente y se propaga fácilmente a lugares distantes.
Las lesiones del anillo linfoide faríngeo suelen representar del 10 al 15% de los linfomas malignos, de los cuales el 96% son linfomas linfocíticos e histiocíticos difusos, que se presentan principalmente en el paladar blando y las amígdalas, seguidos de la cavidad nasal y los senos paranasales. . Clínicamente, hay disfagia, congestión nasal, epistaxis y ganglios linfáticos submandibulares agrandados. Es más probable que se produzca extensión extraganglionar en el LNH que en la EH, especialmente en el linfoma histiocítico difuso. La afectación extraganglionar se produce principalmente en el tracto gastrointestinal, la médula ósea y el sistema nervioso central. El sitio más común de LNH que afecta el tracto gastrointestinal es el intestino delgado; más de la mitad de los casos afecta el íleon, seguido del estómago, y el colon rara vez se ve afectado. Las manifestaciones clínicas son dolor abdominal, diarrea y masa abdominal, y los síntomas pueden ser similares a los de úlcera péptica, tuberculosis intestinal o diarrea grasa. Los casos individuales fueron diagnosticados mediante cirugía por obstrucción intestinal o sangrado masivo. La biopsia hepática demuestra que aproximadamente 1/4 ~ 1/
2 están afectados y la esplenomegalia sólo se observa en casos posteriores. Las zonas del tórax más afectadas son el hilio y el mediastino, y la mitad de los pacientes presentan infiltrados pulmonares y/o derrame pleural. Casi un tercio de las autopsias revelaron que el pericardio y el corazón estaban invadidos. Las lesiones del sistema nervioso central se encuentran principalmente en la etapa progresiva de la enfermedad, alrededor de los 10 años, y afectan principalmente las meninges y la médula espinal. La afectación de la médula ósea es aproximadamente de 1/3 a 2/3, según el tipo. Aunque las vértebras torácicas y lumbares son el esqueleto más común, les siguen el fémur, las costillas, la pelvis y el cráneo. El tipo difuso de células grandes o histiocítico puede originarse principalmente en huesos. Los pacientes son más comunes en huesos largos y son principalmente osteolíticos.
Las manifestaciones cutáneas son más frecuentes que la EH, y en su mayoría son lesiones específicas, como masas, nódulos subcutáneos, placas infiltrativas, úlceras, etc. La tasa de daño renal en la autopsia fue de 33,5, pero las manifestaciones clínicas fueron solo 23. Las principales manifestaciones fueron agrandamiento de los riñones, hipertensión y retención de nitrógeno ureico. En los últimos años, han sido comunes los informes de linfoma complicado con síndrome nefrótico y mejoran con la remisión del linfoma.