La medicina patentada de Yanhuning es turbia.
Un niño de 12 años murió tras tomar azitromicina.
Diagnóstico: Wang, varón, 12 años, otitis media.
Tratamiento: El médico prescribe azitromicina durante 5 días. Después de tomarlo durante 4 días, el paciente desarrolló taquicardia, mareos y náuseas. Lo enviaron a la sala de emergencias y vio un QT largo en el monitor cardíaco, que pronto provocó múltiples formas de arritmia ventricular y murió a pesar de que no se pudo rescatar.
Análisis: La azitromicina tiene el efecto secundario de prolongar el intervalo QT. La mayoría de los pacientes toman azitromicina sin problemas. Es solo que este niño de 12 años tiene una cardiopatía congénita y debería elegir otro antibiótico.
Azitromicina compuesto regaliz comprimidos/simvastatina=?
Diagnóstico: Paciente varón de 75 años con insuficiencia cardíaca crónica, tomaba digoxina (0,1,25 mg/día) y simvastatina (40 mg/día) durante un tiempo prolongado. Debido a fiebre, tos y dolor de garganta, acudió al hospital y le diagnosticaron una infección del tracto respiratorio superior.
Tratamiento: comprimidos de azitromicina, 0,5 g cada vez, una vez al día; comprimidos compuestos de regaliz, 4 comprimidos cada vez, 3 veces al día. Inesperadamente, el paciente murió 3 días después de tomar el medicamento.
Análisis: ¿Qué factores farmacológicos provocaron la muerte del paciente?
Al tomar medicamentos, es necesario utilizarlos de acuerdo con las condiciones específicas del paciente y prestar atención a las contraindicaciones entre los medicamentos. Se deben tener en cuenta los siguientes puntos al usar azitromicina:
1. La combinación de azitromicina y tabletas compuestas de regaliz puede causar fácilmente arritmia.
Todos los macrólidos tienen reacciones adversas graves, como prolongación del intervalo QT, fibrilación ventricular y torsade de pointes. No debe utilizarse en pacientes con arritmias cardíacas como hipopotasemia e hipomagnesemia no corregidas.
La glicirricina, el componente principal de las tabletas compuestas de regaliz, se hidroliza en ácido glicirretínico en el cuerpo, que tiene efectos similares a los mineralocorticoides. Actúa sobre el túbulo contorneado distal del riñón y provoca pérdida de potasio, pudiendo observarse casos clínicos de hipopotasemia.
Recordatorio: Cuando se combina azitromicina con comprimidos compuestos de regaliz, se debe prestar atención a los cambios en el intervalo QT del electrocardiograma y a una suplementación adecuada de potasio para prevenir reacciones adversas.
2. El uso combinado de azitromicina y simvastatina puede provocar fácilmente necrosis hepática.
La simvastatina y la atorvastatina son metabolizadas por el fármaco hepático CYP3A4 y son sustratos de CYP3A4, mientras que los macrólidos como la azitromicina son inhibidores de CYP3A4. Cuando los dos se usan juntos, la interacción puede aumentar la concentración sanguínea de estatinas y causar necrosis hepática aguda.
Recordatorio: Cuando se utiliza azitromicina junto con simvastatina, la dosis diaria de simvastatina debe controlarse dentro de los 20 mg.
La azitromicina puede provocar miastenia gravis.
Diagnóstico: Paciente mujer de 68 años que padece miastenia gravis desde hace dos años.
Tratamiento: Administrar azitromicina 0,5g por vía intravenosa en infusión para aliviar la tos y reducir las flemas. Aproximadamente 2 horas después de suspender el medicamento, el paciente desarrolló debilidad en las extremidades, opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos, debilidad en la producción de esputo y dificultad para tragar durante las actividades. Al paciente con miastenia gravis se le administró inmediatamente oxígeno y una inyección intramuscular de 1 mg de neostigmina durante aproximadamente 20 minutos. Los síntomas de disnea, opresión en el pecho, tos y debilidad se aliviaron y el paciente se recuperó como antes.
Después de la inyección intravenosa rutinaria de 0,5 g de azitromicina al día siguiente, el paciente volvió a desarrollar los mismos síntomas durante la inyección intravenosa, que se aliviaron tras la inyección intramuscular de neostigmina.
Tras suspender la doxorrubicina al tercer día no se han presentado síntomas como disnea o tos débil.
Análisis: Los antibióticos macrólidos (azitromicina y claritromicina), al igual que los aminoglucósidos y las quinolonas, pueden agravar los síntomas miasténicos e incluso inducir crisis. Por lo tanto, se considera que estos fármacos se utilizan con precaución o están contraindicados en el tratamiento de pacientes con miastenia gravis.
Azitromicina
El uso combinado de derivados del cornezuelo de centeno y azitromicina puede aumentar el riesgo de intoxicación aguda por cornezuelo de centeno, náuseas, vómitos y anemia vasoespástica, por lo que está prohibido el uso combinado de azitromicina y derivados del cornezuelo de centeno .
El uso combinado de pimozida y azitromicina puede aumentar el riesgo de cardiotoxicidad, como prolongación del intervalo QT, torsade y paro cardíaco, por lo que el uso combinado de pimozida y azitromicina está contraindicado.
Cuando la ciclosporina se combina con azitromicina, la ciclosporina puede aumentar la concentración sanguínea de azitromicina, por lo que se debe evitar el uso combinado de ambos fármacos. Si es necesario el uso conjunto de ciclosporina, se debe controlar estrechamente la concentración en sangre y ajustar la dosis de forma adecuada.
La azitromicina puede prolongar el tiempo de protrombina en pacientes que toman warfarina a largo plazo, aumentando así el riesgo de hemorragia. Por lo tanto, se debe evitar la azitromicina en pacientes que toman warfarina.
La azitromicina puede cambiar la flora gastrointestinal y aumentar la biodisponibilidad de la digoxina, inhibiendo así la excreción renal de digoxina. Por lo tanto, se recomienda reforzar el control de la concentración sanguínea de digoxina durante el uso combinado de los dos fármacos y reducir la dosis de digoxina durante el uso de azitromicina o durante al menos 1 mes después de suspender la azitromicina.
La rifampicina induce las enzimas microsomales hepáticas y puede mejorar el aclaramiento metabólico de la azitromicina, mientras que la azitromicina inhibe las enzimas microsomales hepáticas y puede debilitar el aclaramiento metabólico de la rifampicina. Por lo tanto, la dosis de rifampicina se puede reducir después de que los dos medicamentos se usan juntos y se recomienda aumentar la dosis de azitromicina de manera adecuada.
El uso combinado de azitromicina y preparados de bacterias vivas de Bacillus licheniformis puede reducir su eficacia. Por lo tanto, los preparados de bacterias vivas de Bacillus licheniformis no deben combinarse con azitromicina. Si es necesario, se pueden tomar con 3 horas de diferencia.
La domperidona se metaboliza principalmente por la enzima citocromo P450 (CYP) 3A4, y la azitromicina puede inhibir significativamente la enzima CYP3A4. Por lo tanto, el uso combinado de domperidona y azitromicina aumentará la concentración sanguínea de domperidona y prolongará ligeramente el intervalo QT, por lo que no es adecuado utilizar los dos fármacos juntos.
El uso combinado de azitromicina y teofilina inhibirá el metabolismo de los medicamentos de teofilina, promoverá la concentración sanguínea de los medicamentos de teofilina y mejorará la eficacia, por lo tanto, la dosis de los medicamentos de teofilina debe reducirse cuando se usan juntos.
El carbón medicinal tiene un efecto de adsorción y el uso combinado con azitromicina afectará el efecto terapéutico de la azitromicina, por lo que los dos fármacos no deben usarse juntos.
Inyección de azitromicina
Cuando la inyección de Reduning y la inyección de azitromicina se usan juntas, la solución puede quedar turbia o precipitada, por lo que la inyección de Reduning y la inyección de azitromicina no deben mezclarse en el mismo recipiente.
Cuando se usan juntos la inyección de azitromicina y la inyección de ganciclovir, pueden aparecer flóculos finos en la solución y puede aparecer turbidez blanca después de agitar, lo que resulta en una mala visibilidad. Los análisis muestran una interacción entre los dos fármacos, por lo que la inyección de ganciclovir y la inyección de azitromicina no deben mezclarse en el mismo recipiente.
Cuando la inyección de azitromicina y la inyección de aminofilina se usan juntas, la solución aparecerá una precipitación floculante. La inyección de aminofilina no debe mezclarse con la inyección de azitromicina en el mismo recipiente.
Cuando se usan la inyección de azitromicina y la inyección de Yanhuning juntas, aparece un flóculo blanco en la solución y el flóculo blanco permanece sin cambios después de dejarlo durante 2 horas. Por lo tanto, la inyección de Yanhuning y la inyección de azitromicina no deben mezclarse en el mismo recipiente.
Cuando se combinan la inyección de azitromicina y la inyección de furosemida, aparecerá un flóculo blanco en la solución, que no desaparecerá después de agitar. Por lo tanto, la inyección de furosemida no debe colocarse en el mismo recipiente que la inyección de azitromicina. .
Cuando se combinan la inyección de azitromicina y la inyección de omeprazol, la solución cambiará de color. Después de mezclar y diluir durante 5 minutos, la solución se volvió de color amarillo claro y después de reposar durante 10 minutos, la solución se volvió de color amarillo oscuro. Por lo tanto, la inyección de omeprazol y la inyección de azitromicina no deben mezclarse en el mismo recipiente.
Cuando se combinan la inyección de azitromicina y la inyección de pantoprazol sódico, aparecen inmediatamente turbiedad y precipitación en la solución. La precipitación desaparece después de agitarla ligeramente, pero la solución se vuelve naranja gradualmente después de 10 minutos, por lo que no se deben usar soluciones inyectables de pantoprazol sódico. mezclarse con azitromicina inyectable en el mismo recipiente.
Cuando se combinan la inyección de azitromicina y la inyección de Tanreqing, aparecen precipitados floculentos o escamosos en la solución, que no desaparecen después de dejarse durante 30 minutos y gradualmente se vuelven de color marrón oscuro. Por lo tanto, no se debe utilizar la inyección de Tanreqing. Mezcle en el mismo recipiente que la inyección de azitromicina.
Cuando se combinan la inyección de azitromicina y la inyección de cefpiramida sódica, la solución inmediatamente aparecerá turbidez blanca y precipitado, pero la turbidez blanca y el precipitado no desaparecerán después de 24 horas. Por lo tanto, la inyección de cefpiramida sódica y la inyección de azitromicina no deben mezclarse en el mismo recipiente.
Cuando se combinan la inyección de azitromicina y la inyección de rifampicina, aparecen inmediatamente precipitados similares al tofu en la solución, y aún aparecen precipitados similares al tofu después de dejar reposar la solución mezclada durante 2 horas. Por lo tanto, se debe administrar la inyección de rifampicina. No debe usarse con la inyección de azitromicina si se mezcla en el mismo recipiente.
Cuando la inyección de azitromicina se combina con la inyección de ambroxol, aparecerá un flóculo turbio de color blanco lechoso inmediatamente en la solución, pero el flóculo turbio aumentará después de 24 horas de su colocación. Por lo tanto, la inyección de ambroxol no debe usarse con la inyección de azitromicina. La solución inyectable se mezcla en el mismo recipiente.
Cuando se combinan la inyección de azitromicina y la inyección de rifamicina, la solución tendrá un aspecto turbio de color naranja y aparecerá un flóculo de color naranja después de 10 minutos. El flóculo no desaparecerá después de 2 horas, por lo que no se deben inyectar rifamicina ni azitromicina. mezclado en el mismo recipiente.
La azitromicina está disponible en una variedad de formas farmacéuticas, incluidas preparaciones orales e inyectables. Aunque existe una cierta tasa de resistencia, su aplicación no se ha reducido, especialmente la forma farmacéutica de suspensión seca se usa ampliamente en la clínica.
Cuando se utiliza azitromicina, se debe prestar atención a la infusión intravenosa sola, y no se debe utilizar la infusión secuencial cuando se realiza una infusión intravenosa con otro fármaco. Se debe usar solución salina normal u otros líquidos al perfundir los dos medicamentos a intervalos para evitar reacciones adversas y desperdicio de medicamentos causados por la incompatibilidad. Durante el proceso de medicación, el proceso de infusión también debe controlarse de cerca, los síntomas adversos deben descubrirse a tiempo y el tratamiento sintomático debe realizarse lo antes posible para evitar consecuencias graves.