¿Qué problemas enfrenta hoy el sistema de seguridad médica de China?
(1) Dualización de la inversión gubernamental en atención médica y sanitaria y alienación del comportamiento de los hospitales públicos
En los últimos diez años, el gobierno chino ha adoptado principalmente dos métodos de inversión en servicios públicos. hospitales: uno es El otro es inversión financiera directa, y el otro es inversión en políticas que incluyen exención de impuestos, aumento de precios en medicamentos y materiales médicos, y precios de inspecciones superiores al costo (la parte libre de impuestos es casi insignificante en instituciones médicas). Los dos métodos de inversión son blandos y duros. La inversión financiera es relativamente insuficiente y se está volviendo más blanda. La inversión en políticas es cada vez más difícil y gradualmente se ha convertido en el principal canal de inversión gubernamental.
2. Alienación del comportamiento de los hospitales públicos. La reforma de los hospitales públicos fue diseñada y promovida por el gobierno. Sin embargo, después de la reforma, el comportamiento de los hospitales públicos se alejó gradualmente de la intención original de la reforma gubernamental. . Para reducir la carga financiera y adaptarse a la reforma del sistema económico nacional, el sistema de salud también ha sido reformado desde la década de 1980, y el gobierno ha pasado gradualmente de invertir en hospitales a utilizar políticas para construir hospitales. Los hospitales "se comen" tanto al gobierno (inversión financiera) como a los pacientes (altas tasas de interés). Las inversiones en políticas, como los márgenes sobre medicamentos y materiales médicos, se han convertido gradualmente en el principal canal de inversión gubernamental y compensación hospitalaria. Ante la dualización de los mecanismos de compensación, a los hospitales les resulta difícil decidir si pueden disfrutar de los beneficios de la inversión en políticas y en qué medida. Depende directamente de la cuota de mercado que ocupe el hospital.
(2) El seguro médico social es injusto e ineficiente
Desde la década de 1980, con la reforma de los sistemas económicos y sociales rurales, el sistema médico cooperativo original en la mayoría de las zonas rurales de nuestro país Se derrumbaron uno tras otro y los agricultores se vieron obligados a pagar la atención médica por su cuenta. Básicamente no había protección médica en las zonas rurales hasta 2003, y alrededor del 90% de los agricultores dependían del pago propio de la atención médica. El seguro médico también es injusto entre los diferentes grupos dentro de las ciudades y pueblos. El plan de reforma de la atención sanitaria de 1998 excluyó en primer lugar a un gran número de empresas municipales, a personas que trabajan por cuenta propia y a trabajadores autónomos urbanos, así como a familiares de los empleados.
Por otro lado, el sistema de seguro médico de los empleados urbanos y el nuevo sistema médico cooperativo rural, que se caracterizan por el "pago a terceros", carecen de un control efectivo del riesgo moral médico. La asimetría de información y las fuertes características profesionales y técnicas del mercado de servicios médicos determinan la desigualdad de estatus entre la oferta y la demanda: los médicos son expertos y autoridades.
(3) "Individualización de la gestión y administración", "captura regulatoria" e integración de la política y la política
El mercado de seguros médicos está compuesto por el lado de la oferta (médicos), el lado de la demanda (pacientes) y el tercero está compuesto por tres partes, a saber, las instituciones de seguros médicos, y el gobierno es el regulador por encima de los tres. La supervisión efectiva por parte del gobierno de los proveedores de servicios médicos (hospitales y médicos), los usuarios (pacientes) y las partes aseguradoras médicas es una condición necesaria para el funcionamiento normal del mercado de seguros médicos. Sin embargo, en nuestro país el papel regulador del gobierno es caótico. Desde la perspectiva de la prestación de servicios médicos, el gobierno gestiona directamente numerosas instituciones médicas, formando una típica relación "padre-hijo". El hospital es una subsidiaria administrativa del gobierno, y el gobierno equivale al director del hospital general. Dado que la inversión gubernamental depende principalmente de aportes políticos, la compensación hospitalaria depende principalmente del mercado. Por lo tanto, se incentiva el poder del hospital sobre los médicos (grandes recetas) y se acepta el comportamiento lucrativo del gobierno hacia el hospital.
(4) Dualización del sistema de atención médica y responsabilidad indirecta del gobierno
Después de la fundación de la Nueva China, nuestro país formó gradualmente una estructura social y económica dual. Desde el XVI Congreso Nacional del Partido Comunista de China, nos hemos adherido al concepto científico de desarrollo y la estructura social y económica dual avanza hacia la integración. Sin embargo, el sistema de atención de salud sigue arraigado en la dualidad. En términos de atención médica, la atención médica urbana y la atención médica rural son dualistas. El trabajo de salud rural siempre ha sido el foco del trabajo de salud, pero en la operación real, el patrón de centrarse en las ciudades y descuidar las áreas rurales nunca ha cambiado. El 80% de los recursos de salud se concentran en las ciudades, y las vastas áreas rurales y alrededor del 70%. de la población sólo disfruta del 20% de los recursos de atención médica, lo que resulta en poca equidad y accesibilidad a la atención médica básica.
De esta manera, los residentes de diferentes regiones y sistemas de seguros solo disfrutan de una equidad a pequeña escala dentro de la región y el sistema, y es difícil garantizar que todos disfruten de un tratamiento médico justo. Esto está estrechamente relacionado con el mecanismo de asignación de inversiones financieras del gobierno para el desarrollo de la industria de atención médica de mi país.